Read the book: «Годен до. Распаковка секретов молодости, которые отучат тело стареть»

Yael Adler

Genial vital!: Wer seinen Korper kennt, bleibt langer jung

© 2023 by Droemer Verlag. An imprint of Verlagsgruppe Droemer Knaur GmbH & Co. KG, Munich

© Бочкарева К. Е., перевод на русский язык, 2023

© Давлетбаева В. В., иллюстрации, 2024

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2024

* * *

Посвящается Ноа и Лиаму

Вся информация, содержащаяся в этой книге, прошла тщательную проверку. Тем не менее издательство и автор не могут гарантировать ее точность.

Полный список использованной литературы можно найти на главной странице сайта доктора Йаэль Адлер: https://dradler-berlin.de/haut/genial-vital.php¹

Введение

Недавно меня пригласили на юбилей. Один из гостей произносил речь, посвященную имениннику. Среди прочего в ней говорилось, что люди, у которых за плечами уже несколько десятилетий, любят провозглашать (только по случаю своего дня рождения), якобы на самом деле они чувствуют себя как в 30, или даже в 20, или вовсе мнят, будто все еще находятся, по-видимому, в бесконечном пубертатном периоде. Стараться выглядеть моложе, не на тот возраст, который предписывает свидетельство о рождении, – это современный тренд. Уже много лет желтая пресса возвещает о том, что 50 – это новые 30, что недавно расставшиеся люди среднего возраста ищут себе значительно более молодых партнеров и партнерш, что представители индустрии косметики и пластической хирургии сколотили целое состояние на тех, кто надеется перехитрить время.

При этом (в зависимости, конечно, от освещения) достаточно один раз посмотреть на себя в зеркало в ванной, чтобы осознать, что чувство вполне может идти вразрез с реальностью. В любом случае после полной танцев и горячительных напитков ночи гости с юбилея чувствовали себя как минимум на тот же возраст, который определяет дата рождения в их паспортах.

В современном мире любой, кто и без таких вечеринок видит в зеркале отражение прошедших лет и честно признает это, кажется едва ли не чудаком. Неудивительно, ведь даже в рекламе медицинских страховых организаций видим пожилых людей в превосходной форме, одетых в спортивные костюмы, энергично размахивающих палками для скандинавской ходьбы, с эффектно развевающимися серебристыми локонами. Им даже не нужно передохнуть после ходьбы – они сразу же радостно отправляются на велосипедную прогулку. Нам демонстрируют разменявших восьмой десяток задорных людей, обладающих силой по крайней мере четырех сердец, и их изумленного молодого преподавателя компьютерных курсов… К сожалению, для создания подобных фотографий часто привлекают людей около 55 лет, чьи виски сделал седыми «Фотошоп», – и все это для создания идеальной картинки, которую наше общество хочет сделать из старости.

При этом многие мои пациенты и пациентки смотрят на эту фазу жизни куда менее радостно. «Стареть ужасно», – жалуются они на приемах, забывая об одном: альтернатива – не стареть – выглядит гораздо мрачнее. В действительности же старение со всеми его недостатками вроде потери энергичности, фертильности и здоровья по-прежнему остается для нашего общества темой постыдной и пугающей. Хотя ни для кого не секрет, что стареть мы начинаем с первого дня нашей жизни. Этот факт легко игнорировать в течение первой трети жизни. Но на дальнейших этапах пребывания в этом мире уже требуется некоторое усилие, чтобы абстрагироваться от осознания того, что жизнь всегда завершает уход.

Обладание правом на жизнь примерно до 45 лет кажется само собой разумеющимся. Позднее же каждый день становится подарком – во всяком случае, это все отчетливее проявляется в нашем сознании. Жизнь неизбежно заканчивается смертью, и об этом нам напоминает прогрессирование процесса старения – потеря способностей, болезни. Психологи часто говорят о смерти как о последнем и ультимативном оскорблении нашей нарциссической составляющей, а некоторые философы видят ее упразднение хотя и утопичным, но все же мощнейшим двигателем личных устремлений и общественного прогресса. Однако из-за того, что существование смерти является абсолютно незыблемым, путь к ней – старение – превращается в табуированную тему.

Нам так хочется верить в то, что возможно взять от жизни все, а затем медленно стать старым (в идеале еще и мудрым), сохранив при этом активность, способность получать удовольствие, жизнеутверждающий настрой, желательно в собственном доме и в окружении любящих и любимых людей. И уж совсем было идеально бы – встретить старость с подтянутым, без серьезных следов износа телом, которое будет хорошо служить даже на этом этапе жизни! Однажды мы все равно озаботимся вопросом стоимости лестничных подъемников.

Зачастую старение воспринимается нами как враждебная сила, в попытках противостоять которой мы прибегаем к любым средствам и ухищрениям. Мы отгораживаемся от реальности, даже когда в теле появляются первые более-менее серьезные нарушения. На тело мы внезапно начинаем смотреть как на кого-то вроде соперника, а ведь можно было бы смотреть на него с благодарностью и смирением. Потому что оно (а вместе с ним и мы) все еще здесь, хотя мы на самом деле не всегда были к нему добры. Для своих машин мы регулярно устраиваем ТО, ухаживаем за ними, заботимся, моем, полируем и загоняем в гараж. Наше тело же порой оказывается абсолютно беззащитным перед ураганом под названием «жизнь» – и разрушительность ее воздействия в значительной степени на нашей совести. Ведь именно мы выбираем стиль жизни, влияем на окружающую среду, поддаемся стрессу и многое другое.

Мы часто принимаем как должное то, что тело выполняет свои функции и, между прочим, отвечает требованиям общества с его культом достижений и преклонением перед нереалистичными стандартами молодости и красоты.

Женщин (хотя все чаще и мужчин) подавляет то, что постоянно приходится ориентироваться на более молодых моделей, даже когда дело касается рекламы ортопедической обуви или подгузников при недержании, которые, разумеется, совершенно незаметны даже в узкой мини-юбке и магическим образом создают на лице ее обладательницы лучезарную улыбку от правого до левого уха. Наконец-то можно спокойно танцевать в клубе с дочерью, лишь чуточку более горячей, чем мамочка. Даже фактически молодые знаменитости сперва должны пройти через известное модельное агентство «Фотошоп», прежде чем их фотографии будут продемонстрированы в глянцевых журналах или социальных сетях. Нам же помогают специальные фильтры камеры телефона – с их помощью мы, сияющие, с идеально гладкой кожей, оказываемся на сцене в безупречно стильном образе, готовые выложить новый пост. Подпитывают иллюзию ощущения «вечной молодости» и тесты для самопроверки, которые предлагают пройти разные журналы. Они включают вопросы об образе жизни, пищевых привычках и физической активности. Общая оценка – по каким бы параметрам она ни формировалась – сопоставляется с годом рождения проходящего тест. В результате, поскольку я пять минут в день катаюсь на велосипеде и время от времени ем злаковые батончики, я на самом деле на четыре года моложе своего фактического возраста! Это поднимает настроение, правда же?

К сожалению, все не так просто, хотя ежедневные велосипедные прогулки – это уже большое дело! Так как же узнать свой биологический возраст и степень «старости»? Что определяет дата рождения и наше ощущение себя, наше самовосприятие? И есть ли вообще однозначные измеримые параметры, которые нельзя приукрасить или отбросить?

В науке процесс старения называют термином сенесценция, но иногда используется и довольно непривлекательное обозначение – дряхление. Сенесценция подразумевает биологическое явление, при котором клетки, поделившиеся определенное количество раз, процесс деления прекращают. Таким образом, способность к регенерации становится ограниченной, поскольку и стволовые клетки, количество которых сокращается, больше не могут в полной мере снабжать органы всем необходимым для регенерации. Все это постепенно ведет к потере функции. Где конкретно лежат корни биологических причин старения, точно пока не могут сказать даже ученые.

Тем не менее, если взять существующие на сегодняшний день (и, стоит заметить, весьма убедительные) теории и рассмотреть их в совокупности, можно приблизиться к ответу на этот вопрос.

Медики называют старение многофакторным процессом – это означает, что попытки вычленить отдельные признаки, например старение кожи, и работать над замедлением их старения окажутся тщетными. Многофакторность объясняет и то, что не существует одного-единственного чудо-средства, таблетки или крема с эффектом источника вечной молодости. Процесс старения протекает на многих уровнях, потому и воздействовать на рычаги, которые, насколько возможно, меняют и замедляют этот процесс, также нужно на многих уровнях.

Между тем определить «настоящий возраст» организма действительно возможно, и неважно, во что нас заставляют верить паспорт, отражение в зеркале или возводящие в культ молодость тренды. Биологический возраст ученые определяют по клеткам тела, то есть вы можете быть моложе или старше своего хронологического возраста, который включает в себя годы, прошедшие со дня рождения.

Биологический возраст отражает физиологию нашего организма, жизненные процессы клеток, тканей и органов. Однако даже при современном уровне исследований наука еще далека от получения полной картины: до сих пор ведутся поиски так называемых биомаркеров, измеримых параметров биологических процессов, протекающих внутри нас. К слову, они могли бы дать информацию о вероятной продолжительности жизни. Опустим вопрос о том, захочется ли кому-то знать такое – полученные данные могли бы поставить на серьезную, поддающуюся проверке основу, различные процедуры и «терапии», нацеленные на «омоложение». Мечта исследователей старения – это ни больше ни меньше как механизм «перезагрузки» старых клеток, восстановления прежних сил и жизненной энергии. Но до этого еще далеко, потому что нужная «кнопка» находится в системе бесчисленного количества других кнопок. В конце концов, какой смысл всю жизнь ходить с копной волос на голове, если владелец этой копны продолжает стремительно рассыпаться?

Существует множество признаков возрастных изменений, которые врач может диагностировать при первом взгляде на пациента, и еще больше при втором, например посмотрев анализ крови. Таким образом, состояние здоровья вполне можно оценить, опираясь на разные признаки – маркеры воспаления, маркеры сердечной недостаточности, диабета и параметры почек, соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина, определенные маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний или «гормона молодости» ДГЭА. Параметры окислительного стресса и слабости митохондрий (энергетических станций клеток) сегодня также можно легко выявить с помощью анализа крови.

Особую роль здесь играют протеины, то есть белки. Они представляют собой толстую книгу, ценную не только для науки, которая уже научилась достаточно хорошо ее читать и делать из прочитанного выводы. Протеом, то есть совокупность всех видов белка в клетках и тканях организма, находится в процессе постоянного воспроизведения и распада. Актуальные сведения о состоянии этого процесса позволяют сделать серьезные выводы о биологическом возрасте. Но сами по себе знания о протеоме еще ничего не решают, потому что они являются частью множества внутренних процессов, которые, в свою очередь, также переплетены между собой. Вот почему старческая тугоухость не всегда сопровождается сединой. Морщинки вокруг глаз не идут рука об руку с прогрессирующей возрастной дегенерацией суставов. Абсолютно ясная голова может крепиться к дряхлому телу, а пациенты, чьи умственные способности резко снижаются, нередко оказываются счастливыми обладателями максимально стабильного физического состояния.

Глубинные причины всего этого прослеживаются на молекулярном уровне. На сегодняшний момент уже доказано, что генетический потенциал влияет на биологический возраст, хотя и не так значительно, как кажется. Согласно разным исследованиям, влияние генов на здоровье и продолжительность жизни составляет всего от 10 до 30 %! Таким образом, львиная доля влияния – это рацион, образ жизни, воздействие окружающей среды и перенесенные или текущие заболевания. Это решающие факторы, над большей частью которых мы имеем власть. И даже на гены – то есть на нашу якобы предопределенную судьбу – мы в некоторой степени можем повлиять, изменив положение дел в лучшую или худшую сторону.

Один из методов выявления и анализа изменений в генах – исследование метилирования. Это процесс «включения и выключения» определенных генов, при этом структура самой ДНК сохраняется. Особенно важную роль метилирование играет в обстоятельствах, когда организму необходимо быстро адаптироваться к новым условиям – например, к новому климату; оно также выступает в качестве меры противодействия различным неблагоприятным для организма процессам, например росту опухоли. Если в процессе старения метилирование усиливается, выходя за границы оптимального, или мы сами мешаем его нормальному течению (при помощи токсичных веществ, табака, алкоголя, наркотиков, лекарств, пестицидов и стресса), последствия для нашего биологического возраста, физического здоровья и даже психики могут быть весьма неприятными. (Подробнее об этом позднее.)

Наука, изучающая в том числе и этот процесс, называется эпигенетикой. Существует ряд так называемых часов метилирования, самые известные из них были названы часами Хо́рвата в честь немецко-американского исследователя старения Стива Хорвата (1967 г. р.). В каждом из нас они тикают по-своему и, согласно современным исследованиям, являются подходящей основой для определения индивидуальной продолжительности жизни.

Два других важных биомаркера – ДНК и РНК, считающиеся ключевыми молекулами человеческой жизни. Они отличаются по своему химическому составу (ДНК в качестве сахарного компонента содержит дезоксирибозу, РНК – рибозу) и функциям. В то время как у большинства живых существ ДНК является своего рода жестким диском для хранения генетической информации, РНК скорее выступает в качестве рабочей силы – она участвует в переносе генетической информации (информационная РНК) и в регуляции процессов ее считывания и переписывания (матричная РНК). Совокупность всех активных генов, которые переписываются в РНК с целью производства белка для клеток, формирует транскрипто́м. Знания о нем, добытые наукой, пополняют ассортимент «часов жизни» для определения индивидуального биологического возраста. Большой вклад в его изучение внесли немецкие исследователи при содействии ниточных червей Caenorhabditis elegans, жизнь которых длится около 18 дней. У этой так называемой низшей формы жизни (хотя, помимо червей, исследования проводились также на мышах, крысах и мухах) они смогли четко определить не только эффекты старения, но и эффекты, которые старению противостоят. При этом исследователи фокусировались не на активности генов, то есть не на том, сколько нейромедиаторов они производят, а на их участии или неучастии в процессе. Они собрали данные о тысяче транскриптомов ниточных червей и о продолжительности их жизни. Теперь с помощью этих модельных организмов можно было определить влияние питания или факторов окружающей среды, таких как жара или болезнетворные бактерии, на продолжительность жизни. Ниточные черви, которых перевели на определенную диету, оставались молодыми дольше, чем питающиеся бесконтрольно. Метформин, лекарство от диабета, которое с недавних пор продвигается и как препарат против старения, продлевал жизнь ниточным червям на треть, то есть на шесть дней. Черви, подвергшиеся стрессу в виде воздействия высокой температуры и бактерий, ускоренно старели. А вот гены, отвечающие за врожденный иммунитет и передачу сигналов по нервам, оказались чрезвычайно важны в вопросе молодости червей. Применение этих знаний к нам, людям, является предметом дальнейших исследований.

Другой биомаркер – теломеры и их длина. Теломеры – это защитные колпачки на наших хромосомах. С течением жизни, из-за деления клеток и «износа», они укорачиваются, что также является индикатором того, насколько далеко продвинулась маленькая стрелка на часах нашей жизни (подробнее об этом в первой главе). Кроме того, существуют белки, например Р16, которые действуют по принципу бригады спасателей, когда к ним поступает сигнал SOS от наших клеток. Белок поддается измерению, когда клетки перестают делиться и переходят в режим старения.

Запускается этот режим, в частности, молекулой белка TXNIP (тиоредоксинвзаимодействующий белок). У пожилых людей и плодовых мушек этих молекул больше, чем у молодых. И плодовые мушки с большим количеством TXNIP умирают раньше. При помощи этой молекулы более реактивные молекулы кислорода могут повредить наследственный материал, то есть геном. Некоторые исследования доказывают, что по этой причине недостаток питательных веществ продлевает жизнь: меньшее потребление калорий дает клеткам возможность не только постоянно заниматься производством белков, но и уделить время тому, чтобы спокойно привести в порядок свое пространство.

Все эти процессы изучаются в исследованиях, и все же в настоящее время полученных знаний недостаточно для лечения пациентов и клинического или широкого медицинского применения специальных препаратов. Поэтому вместо «вечной молодости» мы должны ставить перед собой более реалистичную цель, которую можно достичь с помощью имеющихся у нас знаний, и обозначить эту цель можно так: медленное и здоровое старение. В книге, которую вы сейчас держите в руках, рассказывается именно об этом – о сохранении физического и ментального здоровья, качества жизни, радости и активности на каждом этапе жизни. Да, наш организм подвержен постоянным изменениям, но никогда не поздно начать им противостоять – профилактика некоторых симптомов и болезней помогает даже в 80 лет.

Одним из условий сохранения молодости является поддержание позитивного и активного жизненного настроя, знание своего тела и удовольствие от его «тонкой настройки». Поэтому в первую очередь книга служит тому, чтобы дать знания о теле, о том, как функционируют отдельные части и строительные элементы организма, как они взаимодействуют друг с другом и меняются в течение жизни. Я расскажу о доказательной медицине и натуропатии, о целостном взгляде на процессы и о том, что мы можем сделать, чтобы поддержать свое тело. Вы узнаете, как стареет тело, почему это неизбежно и совершенно нормально, какие его части подвергаются особому риску и каких ускорителей старения следует остерегаться.

Чем больше вы знаете о своем организме, чем лучше знаете его потребности, тем эффективней сможете заботиться о своем теле и психике. В конце каждой главы первой части книги даны советы, которые будут более подробно описаны и дополнены во второй части, в которой основное внимание уделяется профилактической медицине и питанию.

Моя книга – это не просто путеводитель по всему тому, что с вами может случиться. Это конкретное руководство, призванное сделать так, чтобы процесс старения принес вам больше радости, чем страданий. Я бы хотела, чтобы эта книга хотя бы в какой-то степени помогла вам избавиться от боязни старости. Пути старения у всех разные, но мы движемся в одном направлении. В последней трети жизни даже самые здоровые из нас вынуждены признать, что то тут, то там появляются покалывания, что кожа больше не похожа на персик, что сердце и давление временами шалят, а предстательная железа начинает давить. Еще позже, когда нагрянет серьезная болезнь, мы поймем, что жалобы на складки и морщины однозначно были проблемами первого мира. А дальше нужно действовать под олимпийским девизом: «Главное – не победа, а участие». Конечно, мы стареем, но ведь все еще «в игре»!

Я бы хотела, чтобы вы в конце чтения умиротворенно посмотрели на свое тело – да, мы не можем остановить биологические процессы, но можем на них повлиять. Сопротивляться нужно только тому, что можем контролировать, а контролировать мы можем очень многое!

Часть I. Путешествие по меняющемуся с возрастом телу

Даже если на каждом этапе жизни нам удастся сохранить максимальную активность, признаки старения неизбежно дадут о себе знать. Некоторые из них видны невооруженным глазом, другие, преисполнившись коварства, развиваются скрыто, например в органах. Именно поэтому так важно знать, что для них полезно и что вредит им на разных этапах жизни.

• Какие профилактические меры мы можем предпринять и что помогает бороться с видимыми признаками старения, с которыми не хотим мириться?

• Каким заболеваниям различные части тела особенно подвержены в пожилом возрасте?

• Что можем сделать, чтобы, например, сердце, мышцы, кожа и мозг оставались молодыми, энергичными и работоспособными настолько долго, насколько это возможно?

Таковы темы этой части книги, в которой познакомимся поближе с различными частями нашего тела, узнаем принципы их работы и рассмотрим вопросы о том, почему и как они слабеют в течение жизни и какими болезнями это грозит.

Наше путешествие по меняющемуся телу начинается с его самых маленьких составных элементов, потому что без клеток и их важных функций не было бы и нас самих, они – основа человеческого организма!

Глава 1. Клетки: поразительно красочная вселенная

Уже не осталось ни одной сюрреалистичной ситуации, которую бы не взяли за основу создатели фильмов в жанрах фэнтези и научной фантастики. И «Фантастическое путешествие» 1966 года, и срежиссированный Джо Данте фильм «Внутреннее пространство» 1987 года обыгрывают мечту человека уменьшиться до размеров микроба и отправиться в сафари по внутреннему миру живого организма (например, в моторной лодке-микробе, как это было у Данте!). Почему бы и нет – там можно столько всего узнать. Хотя невооруженным глазом этого не увидеть, жизнь кипит даже на крошечных участках тела: 220 различных типов клеток работают в самых разных областях нашего организма, в котором в общей сложности насчитывается около 100 триллионов суетящихся клеток. Точное количество рассчитать невозможно, потому что клетки различаются не только по своим задачам, но и по размеру и весу. Если выстроить в ряд клетки среднего размера (а это всего лишь 1/40 миллиметра) одного взрослого человека, эта клеточная змея могла бы обвить Землю 60 раз!

В этой клеточной вселенной царит порядок, а за тем, чтобы никто никому не мешал, следят клетки, которые по своей профессии связаны с мускулатурой, образованием кожи или транспортировкой кислорода в крови. Только в мозге, самом сложноустроенном из созданных природой органов, миллиарды нервных клеток трудятся среди прочего над обработкой сенсорных ощущений, координацией движений и способностью изучать новое.

Что касается клеток – есть хорошая и плохая новость: к сожалению, самые маленькие частички организма не являются неиссякаемым источником молодости, живительная вода которого плещется и разбрызгивается, будто и не было всех этих прожитых лет жизни. Каждую секунду во взрослом человеке отмирает около 50 миллионов клеток, а в головном мозге ежедневно приходит конец примерно 100 000 клеток. Если бы вы были мухой, вам стоило бы серьезно забеспокоиться о своем «котелке», но, к счастью, запас клеток нашего мозга в 200 000 раз больше, чем у насекомого. Кроме того, – и это, кстати, хорошая новость – наш организм постоянно воспроизводит новые клетки.

Но загвоздка есть и здесь: процесс обновления со временем замедляется, а потому вместе с нами стареют и клетки. Кроме того, в циклах деления клеток случаются ошибки, и не всегда каждая из примерно 120 000 ошибок за цикл или более двух триллионов повреждений ДНК в день исправляется в нашем организме. К тому же клеткам могут здорово навредить факторы окружающей среды и наш зачастую довольно беспечный образ жизни. Но это работает и в обратную сторону: если мы заботимся о благополучии тела, мы поддерживаем и молодость клеток.

Клеточное ядро и ДНК

Хотя перечень задач у клеток совершенно разный, основные составные компоненты у них одинаковые. Объясню просто: они состоят из ядра (nucleus) и цитоплазмы, жидкого материала и органелл, небольших органов клеток. Все это окружено мембраной, которая следит за тем, что входит в клетку и выходит из нее.

Клетки и их составные части

Первое, что мы сделаем, – это нанесем небольшой визит ядру клетки. Здесь – сначала в виде аккуратного ряда – находится вся наша генетическая информация, геном. Он состоит из 23 пар хромосом (23-ю пару у мужчин представляют X- и Y-хромосомы); сами хромосомы состоят из молекул ДНК, обернутых в белки (гистоны). Таким образом, каждая клетка хранит одинаковую наследственную информацию. Но как клетка узнает, за что она отвечает – за кожу или все-таки за сердце? Чтобы определить зону ответственности клетки, нужно вернуться к самому началу: примерно через 30 часов после оплодотворения яйцеклетка начинает делиться, при этом количество клеток удваивается с каждым делением. Из стволовых клеток образуется своего рода скопление клеток, и каждая развивается в определенный тип. Нейромедиаторы и место, в котором находится клетка, определяют начальную «специализацию», после чего наступает сложный процесс ее уточнения. Волосковая клетка² не возьмет на себя ответственность за поджелудочную железу, и связано это с тем, что в ДНК находится молекулярный переключатель, который может активировать и деактивировать определенные функции.

Это похоже на жесткий диск компьютера – он хранит множество программ, но запускаются только те, на которые мы кликнем. Таким образом, хотя все клетки организма имеют одинаковую ДНК, они выглядят по-разному и выполняют разные функции благодаря эпигеному, который запускает различные химические изменения (отщепление или перенос метильных или ацетильных групп) в ДНК и гистонах. Химические изменения влияют на то, будут считываться фрагменты генов или нет.

Связывание наших генов

В каждой клетке работают тысячи белков, функция которых заключается в создании новых клеток и исправлении ошибок, однако они также участвуют в метаболических процессах и функционировании иммунной системы. Эти белки являются молекулярными строительными материалами и в то же время заводами клеток. Они состоят из различных аминокислот, последовательность которых определяется в генетическом коде. В лабораторных условиях, при которых внешние раздражители деликатно отстраняются от участия, используется своего рода сканер, считывающий генетическую информацию и контролирующий выработку белков. Но в реальной жизни последовательность ДНК клетки может быть нарушена, искажена и даже полностью уничтожена. Происходит это под воздействием факторов окружающей среды, например солнца, радиоактивности, мелкодисперсной пыли, химических веществ и нездорового образа жизни. Иногда нарушения возникают спонтанно, просто потому, что в организме, как и в любой другой системе, случаются сбои, или потому, что свои злодеяния творят свободные радикалы. Эти промежуточные продукты нашего метаболизма (чуть позже рассмотрим эту тему подробнее) вступают в реакцию с ядром клетки и содержащейся в нем наследственной информацией, что наносит серьезный ущерб функции клетки и, следовательно, организму. Вместе с тем ухудшается работа обслуживающего наш геном «ремонтного сервиса», функции детоксикации определенных органов или иммунной системы. Повышается риск развития различных болезней, например болезней сердечно-сосудистой системы, воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата и рака. Стресс, болезни или недостаток питательных микроэлементов в крови дополняют список факторов, препятствующих бесперебойной работе клеток и ускоряющих процесс старения.

А раньше «наследство» было лучше

Наши гены влияют на продолжительность жизни только на 30 %, остальное зависит от образа жизни. Мы не властны над той исходной «генной экипировкой», с которой приходим в мир, это уже привет от родителей! Все, что они нам передают, по большей части сформировано даже не их исходным геномом, а их образом жизни. Так что на будущих родителях лежит довольно большая ответственность, особенно на отцах! Сперматозоид как генетический материал оптимален только в том случае, если папа заботится о своем здоровье не ante portas³, а с раннего возраста. Если же он годами не отказывает себе ни в каких удовольствиях и превращается в аскетичного будущего отца, лишь узнав о беременности, в этом случае, увы, песенка давно спета. Так что будьте внимательны при выборе партнера. От родителей мы можем унаследовать то, что называется эпигенетической модификацией.

В то время как генетика занимается вопросами генетического материала ДНК и передачи генетической информации, эпигенетика предоставляет дополнительную информацию, с помощью которой можно определить активность генов. Как мы уже знаем, небольшие считывающие устройства сканируют генетический код внутри клеток, передают полученные данные и, таким образом, контролируют комбинацию разнообразных белковых структур. Но иногда этот гениальный вид генного распознавания внутри клетки дает сбой, из-за чего определенные фрагменты ДНК не могут быть считаны. Причиной этого могут быть склеивание генов, эпигенетические изменения. Такой информационный беспорядок походит на книгу с рецептами, некоторые страницы которой склеились так плотно, что их невозможно отделить друг от друга и нам никак не узнать рецепт этой изумительной запеканки из макарон!

Конечно, дьявол склеивания генов кроется не только в такой детали, как ограниченная возможность их считывания. Сбой по цепочке происходит и в последующем производстве важных белков, крайне необходимых для построения, восстановления и взаимодействия клеток друг с другом. Кстати, эти эпигенетические изменения готовят неприятности не только нам, но и, возможно, нашим детям. Таким образом, правильный образ жизни хорошо сказывается и на нашем здоровье, и в определенной степени на здоровье будущих поколений.

Теломеры – фитили нашего старения

В течение жизни клетки нашего тела делятся примерно 50–60 раз, после чего их время подходит к концу. И чтобы хромосомы в ядрах клеток всегда были под надежной защитой, их заводская комплектация включает защитные колпачки, которые одеваются на кончики хромосом, как эглеты на кончики шнурков. Эти так называемые теломеры (от греч. télos – «конец» и méros – «часть») считаются биологическими часами клеток организма и при каждом делении клетки укорачиваются на определенное количество пар оснований; они отрываются и используются до тех пор, пока клетка не перестанет делиться и не умрет. Количество делений, на которое способна клетка до отмирания, назван лимитом Хейфлика в честь открывшего этот процесс американского геронтолога Леонарда Хейфлика. В конце жизни клетки начинается запрограммированный процесс ее гибели, именуемый апоптозом. После гибели клетка тщательно упаковывается и поглощается соседними клетками и фагоцитами, «клетками-пожирателями».

Тысячелетиями эволюция работала над тем, чтобы наше тело не оказалось полностью беззащитным перед всеми этими процессами. Так тело получило способность вырабатывать фермент теломеразу, который может частично восстанавливать «поизносившиеся» теломеры. Однако это происходит только в особенно быстро делящихся стволовых клетках, в клетках костного мозга, некоторых иммунных клетках или клетках зародышевой линии, которые задействованы в развитии клеточной популяции. И к сожалению, в раковых клетках тоже.

Стволовые клетки делятся снова и снова на протяжении всей жизни благодаря переполняющей их теломеразе, так что лимит Хейфлика им не страшен. Если бы то же самое было возможно в клетках всего организма, мы бы сделали огромный шаг к мечте (или кошмару) о биологическом бессмертии!

Теоретически, если теломераза противодействует старению клеток, ее побочным эффектом может быть и стимулирование роста опухоли, и бесконтрольный неблагоприятный рост числа клеток. Именно это по-прежнему остается проблемой фармацевтических компаний, которые разрабатывают антивозрастные препараты, стимулирующие теломеразу. На сегодняшний день не существует препаратов, которые бы полностью исключали вероятность проявления такого побочного эффекта.

Однако фармацевтическая промышленность предлагает и кое-что обнадеживающее: американская исследовательница Элизабет Блэкберн (она принимала участие в исследованиях, в ходе которых в 1980-х годах открыли фермент) еще в 2008 году сформировала тестовую группу, в которой 24 мужчины в течение четверти года питались преимущественно растительной пищей с пониженным содержанием жиров. Мясо, яйца, молочные продукты и обработанные продукты⁴ были под запретом. Рацион этих мужчин преимущественно составляли фрукты, овощи, бобовые и цельные злаки. Кроме того, шесть дней недели включали 30-минутные прогулки, а для снятия стресса они занимались йогой и медитировали.

Теломеры, защитные колпачки хромосом

Участие в этом исследовании подарило мужчинам повышение активности теломеразы от 30 до невероятных 80 %! Кроме того, у них уменьшился индекс массы тела (ИМТ), благодаря чему снизился уровень холестерина, артериального давления и воспалительных процессов, а также улучшилось состояние печени. За свой труд в области исследования теломеразы в 2009 году Элизабет Блэкберн⁵ была удостоена Нобелевской премии по медицине. Пять лет спустя она повторно обследовала некоторых мужчин из тестовой группы, которые придерживались установленного на период исследования рациона. Данные ошеломляют – их теломеры не просто не сократились, они удлинились! А клетки не только не постарели, но еще и помолодели. При этом теломеры мужчин, вернувшихся по завершении исследования в прежнюю колею, ожидаемо стали короче.

Таким образом, совершенно очевидно, что здоровый образ жизни способствует значительному увеличению срока службы наших «фитилей старения», а значит, и жизни. Предполагаемой причиной является то, что состояние генома клеток стабилизируется за счет длинных теломер и, следовательно, получает более надежную защиту от рака. В раковых же клетках теломераза, напротив, контрпродуктивна, поскольку она зловредным образом поддерживает жизнь нежелательных клеток, которые и без того быстро делятся. Молекулярный биолог Кэрол Грейдер, которая была награждена в Стокгольме за свои исследования вместе с Элизабет Блэкберн, провела эксперимент на животных, чтобы выяснить, можно ли блокировать фермент: генетика мышей была изменена таким образом, чтобы теломераза перестала вырабатываться во всех клетках, включая раковые. Опухоли действительно стали расти значительно медленнее. Ингибиторы теломеразы (пока) не стали прорывом в лечении рака у людей, поскольку могут привести к непредсказуемым последствиям, но в этой области исследований определенно есть потенциал для будущих разработок.

Традиционная китайская медицина (ТКМ) также обнаруживает знания об активации теломеразы. В этих целях она предлагает использовать растительные экстракты астрагала перепончатого (Astragalus membranaceus). Доказано, что его экстракт ТА-65 стимулирует выработку фермента, что положительно сказывается на поддержании молодости клеток. Полисахариды, содержащиеся в корне этого травянистого растения, также хорошо сказываются на уровне сахара в крови, а изофлавоноиды и сапонины помогают при воспалениях. Помимо этого, корень показывает свою эффективность в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Кстати, для обладателей россыпи родинок есть приятный бонус, а именно замедленное старение, потому что большое количество родинок свидетельствует о длинных теломерах. Правда, это еще одна теория, находящаяся на стадии обсуждения⁶.

Клетки и факторы их старения

Окислительный стресс: свободные радикалы в марафоне вечеринок

Состояние машины подтачивает ржавчина, состояние масла – постепенное прогоркание, а наши ткани – кислородные и азотные радикалы, которые непрерывно образуются в митохондриях при метаболизме, и такие «подельники» старения, как ультрафиолетовое излучение, курение, стресс, болезни или неблагоприятное воздействие окружающей среды. Митохондрии – это органеллы клетки, крошечные внутриклеточные структуры, заключенные в двойную мембрану.

Строение митохондрии

Митохондрии были бактериями на заре эволюции и потому до сих пор обладают собственным геномом. Клетки были наделены митохондриями для получения энергии, и они почти всегда наследуются через яйцеклетку матери. Митохондриальная ДНК, состоящая из 37 собственных генов, содержит внутри код для образования различных белков – вот почему эти крошки способны служить энергостанциями клеток.

Окислительный стресс, химическая реакция тканей, возникает в том случае, если над ними берут верх свободные радикалы – чрезмерно активные агрессивные молекулы кислорода. Кислород как химический элемент обозначается символом О. Молекулярная формула кислорода O₂ представляет собой соединение двух атомов кислорода, которые вместе образуют молекулу. Чтобы их соединение оставалось стабильным, два атома как бы держат друг друга за ручки. Но есть и кислород-одиночка O₁: его свободные ручки непременно хотят схватиться за наши целые и невредимые ткани и ценные белки и жиры, чтобы как можно дольше отравлять существование клеткам и геному. К счастью, природа такую ситуацию предусмотрела и снабдила нас набором поглотителей свободных радикалов, которые роятся в организме в поисках этих вредителей. Этими поглотителями являются антиоксиданты, которые также содержит здоровая, преимущественно растительная пища.

К этой и без этого напряженной работе ловцов радикалов добавляются проблемы в виде нашего не лучшего образа жизни и воздействия окружающей среды. А вовремя не обезвреженные свободные радикалы повреждают и геном, и липиды биологических мембран, то есть оболочки клеток и митохондрий. Таким образом, органы и принадлежащие им клетки теряют оптимальную упругость и проницаемость, что, в свою очередь, ускоряет процесс старения и способствует развитию воспалений и заболеваний.

Холестерин ЛПНП в крови, уровень которого не должен быть слишком высоким, также может окисляться. Холестерин ЛПНП – это своего рода такси, которое переносит холестерин из печени в клетки. Их путь обычно занимает от двух до пяти дней. Если в крови содержится слишком много холестерина ЛПНП и он значительно окислен, повышается риск высокого артериального давления, инфаркта миокарда и инсульта. В результате окисления структура холестерина ЛПНП меняется таким образом, что он уже не может попасть к месту назначения, в клетку. Теперь он вынужден остаться снаружи, от безысходности прикрепиться к стенкам сосудов и сформировать таким образом опасное отложение. (Подробнее об этом в девятой главе.)

Каждая из клеток претерпевает примерно 70 000 повреждений ДНК в день просто потому, что мы живем (и генерируем продукты обмена веществ), облучаемся (например, ультрафиолетовым излучением) и подвергаемся воздействию химических веществ (мутагенов). Благо организм оснащен ремонтными мастерскими для ДНК, которые могут справиться с большей частью этих проблем. Однако, к сожалению, починить удается не все, особенно если мы злоупотребляем их услугами.

Кстати, у свободных радикалов есть и положительная сторона. Их небольшое количество нам все же требуется, потому что они активируют клетки иммунной системы организма, защищающие от рака или инфекций, улучшают спортивную выносливость и способствуют росту мышц, а также кровообращению в тканях. Поэтому не торопитесь осуждать свободные радикалы и безрассудно бороться с ними с помощью высоких доз антиоксидантов. Существует мнение, что чрезмерное количество витаминов, горстями поглощаемое в форме пищевых добавок в течение длительного периода времени, вероятнее всего сократит жизнь, а не продлит ее.

Свободные радикалы

Прошу понять меня правильно! Это касается только пищевых добавок, ни в коем случае не природных антивозрастных антиоксидантов (витамины А, С, Е и многие другие), то есть витаминов, содержащихся в растительной пище. Они дают отличный результат, особенно работая в команде с другими антиоксидантами и вторичными метаболитами растений. В частности, курильщикам совершенно точно показано грызть морковку, поскольку она содержит провитамин А растительного происхождения, также известный как бета-каротин. Кстати, здоровая кишечная флора – это еще один источник витаминов. Другими мощными антиоксидантами в организме являются микроэлементы, такие как селен, цинк и железо, аминокислоты и продукты метаболизма, например мочевая кислота или гормон мелатонин.

Кроме того, наш организм содержит антиоксидантные ферменты. Их названия, конечно, та еще скороговорка – супероксиддисмутаза и глутатионпероксидаза. Они являются высокоэффективными ловцами свободных радикалов, а благодаря своим детоксифицирующим свойствам еще и заботятся о нашем долголетии. Любопытный факт – производятся они в основном в качестве ответной реакции на воздействие стимулов, «раздражителей», например во время занятий спортом. Отсюда следует, что, помимо борьбы со свободными радикалами (которые усиленно выделяются во время тренировок), спортсмены убивают еще нескольких зайцев. Так что небольшой стресс даже желателен. Ученые называют такой подход принципом гормезиса (от греч. «побуждение»): правильный расчет нагрузки и способность тела к обучению позволяют тренировать сопротивляемость организма.

Сбой в энергостанциях клеток: часы мелатонина

Само понятие «энергостанция» говорит о том, что митохондрии со своей работой справляются отлично. И действительно, несмотря на свой небольшой размер (от 1 до 5 мкм), они являются нашими собственными производителями энергии для клеток, а помогают им в этом поставляемые организму материалы, такие как сахар, жир и белок. Из их компонентов формируются энергетические тельца аденозинтрифосфаты (АТФ), химические молекулы, которые обеспечивают каждую клетку каждого живого существа энергией, необходимой для выполнения множества различных задач.

Если митохондрии повредились или состарились, энергетический баланс клеток нарушается, что приводит к повышенному выделению реактивных кислородных радикалов – своеобразный жест отчаяния организма. Митохондрии также влияют на гибель клеток. В науке это называют суицидальной программой (апоптозом) отдельных клеток, причем она может быть и эффективной профилактикой раковых заболеваний. Так или иначе, клетка отмирает и переродиться не может. Однако прежде, чем это произойдет, митохондрии затевают довольно скверную игру: в процессе метаболизма они производят свободные радикалы, которые повреждают митохондрии; поврежденные митохондрии в какой-то момент перестают справляться со свободными радикалами, а они, никем не контролируемые и безудержные, творят все, что хотят…

И таких маленьких энергостанций в теле просто немыслимое количество – целых 40 квадриллионов. Наша сердечная ткань – структура высокоэффективная, ее потребность в энергии тоже высока, потому она наделена примерно 10 000 энергостанций на клетку (митохондрии составляют около 36 % общей массы сердца!), от 5000 до 10 000 находятся в легких, нервных и мышечных клетках – здесь также требуется много энергии. В типах клеток с низким расходом энергии содержится от 1000 до 2000 митохондрий.

К сожалению, в сравнении с ДНК клеточного ядра ДНК митохондрии значительно сильнее подвержена вредоносному воздействию антибиотиков (все же с точки зрения истории эволюции митохондрии были бактериями) и других лекарств, ядов, пестицидов, болезней и стресса. Последние исследования показали, что и коронавирус способен повлиять на функционирование митохондрий. Он повреждает митохондриальные противовирусные сигнальные белки, и те передают клеткам ошибочную команду для самоуничтожения. Кроме того, коронавирус, по-видимому, подрывает выработку энергии, из-за чего организму становится труднее противостоять этому посягателю. В этом отношении многообещающий для защиты организма эффект предлагает мелатонин, о нем мы поговорим чуть позже.

Беда в том, что митохондрии не имеют внутренних инструментов для восстановления своего генома. Если половина митохондриальной ДНК истощается в процессе работы, запускается неумолимое старение тканей. Признаками повреждения митохондрий могут быть снижение выносливости вплоть до состояния хронической усталости (переутомления) и высокая восприимчивость ко всем возможным инфекциям. Беспричинное заметное увеличение веса или болезни суставов также могут указывать на нарушения в митохондриях, равно как и проблемы с сердечно-сосудистой системой, диабет, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера или другие хронические заболевания. Некоторые медики склонны иронично относиться к выгоранию, хронической усталости, повышенной чувствительности к химическим веществам, синдрому раздраженного кишечника или фибромиалгии (болям в теле), считая их заболеваниями психосоматическими, «надуманными» или «модными». Однако в новейших исследованиях было доказано, что все они также могут являться следствием выхода из строя митохондрий. Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (МЭ/СХУ), который может развиться даже после вирусных инфекций или прививок, – хроническое, тяжело переносимое аутоиммунное заболевание с поражением митохондрий. Оно задевает нервную, иммунную и гормональную системы, что влечет за собой боли, плохую переносимость физических нагрузок и нарушения сна.

Если хотите сделать добро себе и своим митохондриям, постарайтесь оградить себя от воздействия токсинов окружающей среды и тяжелых металлов, отказаться от бессмысленного приема лекарств, антибиотиков и защититься от хронического стресса. Поддерживайте достаточное количество антиоксидантов в организме с помощью здорового питания и спорта. При желании можно обратиться в лабораторию для определения состояния митохондрий в крови – правда, это довольно дорого и нельзя сделать по ОМС. Но если на протяжении длительного времени вы замечаете у себя разные смешанные симптомы, причину которых сложно диагностировать, это может помочь пролить свет на ситуацию.

Некоторые микроэлементы чрезвычайно важны для бесперебойной работы митохондрий. Полезно ли поставлять их организму в виде пищевых добавок, чтобы прицельно поддерживать митохондрии? У науки на данный момент нет однозначного ответа на этот вопрос, однако гериатры старательно применяют их в качестве профилактики. Одними питательными микроэлементами организм лучше снабжать утром, другими – вечером. Это подтверждают новейшие исследования в области хронобиологии.

В некоторых клиниках есть аппарат, который способен воссоздать нагрузку высотной тренировки⁷ топового спортсмена: лежа пациент под контролем врача в течение 45 минут вдыхает воздух, содержание кислорода в котором снижено или увеличено. Такая процедура среди прочего направлена на улучшение функций митохондрий.

Пожалуй, наиболее важное вещество для сдающих митохондрий – мелатонин. Нередко его называют гормоном темноты, потому что выделяется он именно ночью, в шишковидной железе головного мозга (правда, в небольших количествах он выделяется и днем: в глазах, кишечнике, коже и других органах). Мелатонин – это своего рода метроном, задающий ритм дня и ночи. Хотя он также является гормоном, стимулирующим сон, в первую очередь он надежный страж генов.

Будучи антиоксидантом, мелатонин обладает противовоспалительным действием, сдерживает рост различных видов опухолей, защищает митохондрии и поддерживает их работоспособность. Простой инстинкт самосохранения мотивирует маленькие энергостанции вырабатывать свой собственный мелатонин в каждой клетке организма как бы для «домашнего использования». Производится он из первичной структуры, аминокислоты триптофана. Из нее организм вырабатывает 5-гидрокситриптофан, затем серотонин и на следующем этапе в идеале должен получаться мелатонин. Однако в пожилом возрасте, а также при различных воспалительных процессах и болезнях его выработка не всегда протекает должным образом (у многих людей в возрасте более 70 лет уровень мелатонина составляет менее 1/10 уровня мелатонина ребенка). Вместе с тем ухудшается качество сна, возникает дефицит мелатонина, что, в свою очередь, приводит к болезням и ускоренному старению. Порочный круг.

Клетки-зомби: способны на все, кроме работы

Когда срок службы клетки подходит к концу, ее необходимо утилизировать. Этот вопрос закрывает апоптоз – клетки отмирают и навредить уже не способны. Отлично! Однако и при апоптозе не всегда все проходит гладко, вследствие чего происходит вредоносное скопление дряхлых полумертвых клеток, которые не способны делиться, зато способны здорово отравлять своим присутствием пространство вокруг. Такие сенесцентные клетки выделяют токсичные вещества, которые поражают все вокруг, как заплесневелая клубника в ящике, погружающая в царство плесени лежащие рядом здоровые ягоды.

В науке эти агрессивные стареющие клетки также называют «клетки-зомби». Здесь – и не только для того, чтобы полностью развеять подозрения в эйджизме, – я хочу добавить, что с парой стареющих клеток ваше тело справляется как нельзя лучше. Кроме того, эти клетки проявляют к раку ледяное равнодушие. В почтенном возрасте они совершенно не горят желанием снова вовлекаться в этот хаос разрастающегося и безудержного размножения, который провоцирует рак при образовании опухолей и метастазов. Нет, такие клетки, к счастью, делиться не будут.

Токсичные клетки-зомби

Но тут, как всегда, возникает вопрос баланса. Когда их становится слишком много, начинаются перебои в работе системы (напоминает демографические волны и пенсии). В случае с организмом иммунная система настолько активно противодействует токсичным веществам, что запускается разрушение белка и так называемое скрытое воспаление. Болезнь Альцгеймера и старение органов – таковы его последствия. Наука работает над созданием лекарственных средств (сенолитиков), способных отразить нашествие клеток-зомби, и активно исследует воздействие вторичных метаболитов растений, таких как кверцетин (содержится, например, в каперсах, любистке, луке, красном винограде, чернике, кудрявой капусте и яблоках) и физетин (содержится, в частности, в яблоках, хурме, винограде, клубнике, огурцах и луке). Подробнее об этом во второй части.

Кстати, в экспериментах на мышах был найден еще один способ. Оказывается, если соединить кровоток старой мыши с кровотоком молодой, организм старой начинает омолаживаться, а в организме молодой запускается преждевременное старение. Однако пока не стоит предаваться безумным фантазиям о вампиризме. Для начала нужно по крайней мере выявить провоцирующие старение вещества, содержащиеся в крови пожилых людей, – это уже было бы огромным шагом…

Скрытое воспаление – скрытое горение

Само собой, если иммунная система в относительно хорошей форме, она не станет безучастно наблюдать за повальным старением клеток – она сразу же вступит в бой со свободными радикалами и клетками-зомби. Однако нередко последствием борьбы становится упомянутое ранее скрытое воспаление. Для нас оно остается незамеченным, поскольку отсутствуют симптомы обычного воспаления, а именно боль, покраснения, отеки или жар, характерные для острой инфекции или травмы.

При таком затаившемся скрытом воспалении воспалительные клетки постоянно активны, ткани подвергаются окислительному и нитрозативному стрессу, а работа клеточных фабрик постоянно дает сбои.

Окислительный стресс – это избыток вредоносных кислородных радикалов (супероксида, перекиси водорода, гидроксильных радикалов).

Нитрозативный стресс – это чрезмерное образование реактивных форм азота, например оксида азота NO, некоторое количество которого необходимо организму для расширения сосудов, иммунного ответа и запрограммированной гибели клеток и его агрессивных побочных продуктов (пероксинитрита, нитротирозина).

Скрытое воспаление

Скрытое воспаление может проявляться в неоднозначных симптомах, ухудшающих общее самочувствие: постоянная усталость или сонливость, периодические боли в суставах, снижение либидо, проблемы со сном и депрессивные состояния, а также повышенная восприимчивость к инфекциям. Избыточный вес, инсулинорезистентность (диабет), потеря костной ткани челюсти или остеопороз также могут свидетельствовать о скрытом воспалении. Поскольку все эти изменения подкрадываются неспешно и незаметно, мы, заметив малейшие признаки, не торопимся сразу делать специальный анализ крови, и у воспаления есть время устроиться поудобнее. Только нам от этого теперь будет все неудобнее и неудобнее. Многочисленные маркеры и нейромедиаторы воспаления, вырабатываемые иммунной системой, открывают огонь по всему телу, вместо того чтобы делать прицельные выстрелы по определенной болезни.

Эти маркеры в крови настолько специфичны, что некоторым медицинским лабораториям и вовсе могли не встречаться. Однако все они действуют на основной клеточный фактор – NF-κB. Этот клеточный фактор спокойно плавает в спасательном круге в клеточной воде. Но как только на него надвигаются нейромедиаторы воспаления, он выскальзывает из своего круга и мгновенно попадает в ядро клетки, заставляя геном призвать целую армаду боевых веществ, что влияет и на иммунный ответ, и на размножение клеток, и на их гибель.

И вот что открывает путь всем этим воспалительным процессам: чрезмерное скопление жира вокруг органов брюшной полости, хронические инфекции (зубов, носовых пазух и другие), длительный стресс и апноэ (остановка дыхания во сне, сопровождающаяся повышением уровня гормона стресса кортизола), влияние неблагоприятных факторов окружающей среды, аллергии, аутоиммунные заболевания, неправильное питание и лекарства, которые влияют на кишечную микрофлору и нарушают функцию кишечного барьера. А еще штаммы бактерий, которые в нормальных условиях способствуют образованию слизи и уплотнению слизистой оболочки, внезапно устраивают забастовку, и весь кишечный барьер становится «дырявым». Специалисты по микробиому называют это явление синдромом дырявого кишечника⁸. Для бактерий, токсинов и непереваренных компонентов пищи это прекрасная возможность вступить в ожесточенный конфликт с иммунной системой и спровоцировать защитную реакцию организма. Защитной реакцией становится воспаление, которое может привести к нарушению коммуникации во всех частях тела.

Клетки тоже постоянно болтают друг с другом

Коммуникация – основное условие функционирования сообщества. Если во время изменения графика движения поездов компьютеры надолго выйдут из строя, на железнодорожных путях будет хаос. И когда отдельные люди прекращают общение, не желая больше слышать возражения или другие мнения, они довольно быстро оказываются в непростом с точки зрения социума положении. В нашем организме коммуникация тоже стоит во главе угла, хотя нас не наводняют электронные письма, телефонные звонки и радиопереговоры: клетки общаются друг с другом через нейромедиаторы, гормоны и электрические заряды. Но и этих способов связи клетки могут лишиться из-за воспалительных веществ, создающих помехи в каналах связи. Воспаления, особенно хронические, одни из самых коварных ускорителей старения в организме, потому что коммуникационный хаос, в который погружаются клетки, травмирует клеточные мембраны, нарушает клеточный метаболизм и состояние генома. Все эти сбои в скорейшем времени прибавят внешности очень много лет.

Белковый баланс, воспитательницы и бардак

Белки являются важными двигателями машины старения, поскольку, выполняя свою структурную функцию, они выстраивают все ткани организма; выполняя свою транспортную функцию, они переносят кислород, питательные вещества и гормоны в ткани; выполняя свою ферментативную функцию, они, как биокатализаторы, активируют функции клеток или обеспечивают реакцию иммунной системы в виде антител.

Белки состоят из аминокислот, которые располагаются рядом друг с другом, как жемчужины в ожерелье. И такое ожерелье точно оценят любители пестрых украшений, ведь каждый белок обладает определенной последовательностью различных аминокислот, а потому все белки способны выполнять самые разные задачи. Для полной функциональности жемчужное ожерелье аминокислот приобретает изысканно переплетенную складчатую форму, превращаясь из цепочки в объемную структуру. Поскольку новорожденные малыши-белки с такими делами в одиночку справиться еще не могут, за ними присматривают шапероны, белки-помощники. Они выступают в роли воспитательниц, следящих за тем, чтобы все шло гладко. Сворачиваясь в кольцо вокруг цепочек аминокислот, шапероны помогают им сложиться в нужную структуру. Их поддержка важна: ошибка, допущенная в этот ответственный момент, для организма может обернуться повышением вероятности развития болезни Альцгеймера и Паркинсона, помутнением хрусталика в глазу и, конечно же, ускорением процесса старения.

Воспитательница белка

В один прекрасный день век шаперонов подходит к концу: изможденные тяжелым трудом, они уходят из белковой отрасли, а белки становятся беззащитными перед вредным воздействием различных факторов. Кстати, даже то, что было сложено тщательно и безупречно, не прослужит вечно, и в этом отношении белки ничем не отличаются от искусно сложенной салфетки, украшающей праздничный стол. Когда эта прекрасно сложенная объемная структура разрушается, в клетке возникает стресс, и она теряет равновесие, потому что белки внутри нее начинают беспорядочно перемещаться. Если вышедшие на пенсию шапероны и их помощники, бригады по очистке белка, свою профессиональную деятельность завершили и больше не чувствуют на себе ответственности, хаос нарастает: вытянутые белковые цепочки мгновенно превращаются в запутанный клубок. Поскольку с возрастом бригада по очистке белка теряет свою рабочую силу, протеазу, поврежденные белки уже не могут должным образом расщепляться. Молекулярный клеточный мусор накапливается и ложится бесполезным и разрушительным грузом внутри клеток и между ними, как в захламленной квартире. Нормально работать в таких условиях клетки не могут, а потому наступает их преждевременная гибель. И, прямо как в семье или коммунальной квартире, в какой-то момент в клетке повисает вопрос: «Кто вынесет мусор?»

Таким образом, способный выполнять свои функции и прекрасно сформированный белок для сохранения молодости играет важную роль. В организме белок требует содержания в полном порядке, потому непригодный белок расщепляется и утилизируется. Также, разумеется, нужно позаботиться о регулярных поставках в организм свежего сырья для выработки необходимых веществ. Поэтому косметическая промышленность призывает нас «не опускать руки», ведь есть же эти потрясающие антивозрастные средства, которые достаточно просто принять или нанести на кожу, и та, получив крупную партию коллагена, белка соединительной ткани, обязательно омолодится. Мечта или реальность? Чтобы ответить на этот вопрос, достаточно просто посмотреть на одну из функций слизистой оболочки кишечника. Именно здесь, а точнее, в тонком кишечнике белки расщепляются на отдельные компоненты и через слизистую оболочку попадают в кровоток. Только в этом случае наше тело решает, в какое место распределить эти белковые строительные элементы. К сожалению, решать это вместо тела мы не можем, что бы ни утверждала надпись на упаковке того или иного средства. Пойдут ли аминокислоты (глицин, пролин, лейцин) на разглаживание морщин в области вокруг глаз, в колено или другие соединительные ткани – любые метаболические процессы находятся в безраздельной власти самого организма.

Кстати, вместо того, чтобы покупать коллаген в виде дорогостоящей пищевой добавки, можно попить бабушкин костный бульон, для которого кости вывариваются в течение 12 часов. Хотя мы и не можем направить коллаген в определенное место, снабжать организм коллагеном точно нужно: исследования показывают, что благодаря этому заметно повышаются плотность, эластичность и увлажненность внешней оболочки, а еще это благотворно сказывается на поврежденных волосах, костях и суставах.

К сожалению, этот факт бесполезен для вегетарианцев, но желатин из бульона – исключительно ценный источник коллагена, а в комплекте с ним вы еще и бесплатно получите гиалуроновую кислоту.

Сегодня смеси аминокислот в виде пищевых добавок популярны среди спортсменов и инфлюэнсеров; также они применяются при лечении нарушений сна, депрессии, выпадения волос, а иногда и в случаях крайнего истощения организма. С помощью анализа крови можно наиболее точно определить, достаточно ли в организме аминокислот (вид анализа называется «аминограмма») и стоит ли увеличить их «поставки» в организм. Однако, прежде чем совершать бессмысленные набеги на свой кошелек, можно попробовать самостоятельно приготовить белковый коктейль: в качестве основы можно использовать миндальное, гороховое или соевое молоко, а прекрасным дополнением к нему будут полезнейшие пищевые волокна из овсяных хлопьев, семян чиа, конопли или льна.

И последние штрихи – миндальное или арахисовое масло и несколько ягод. Больше о том, когда и почему нужно увеличивать потребление белка, узнаете во второй части.

На крем с коллагеном тратиться однозначно не стоит, потому что крупные молекулы не могут преодолеть кожный барьер и все равно остаются снаружи.

Перегрузка секьюрити: влияние чрезмерного питания

Клетки, равно как и выстроенного из них человека, эволюция приучила есть при любом удобном случае и как можно больше – ведь кто знает, когда этот случай снова представится! В наши же дни такой гезамткунстверк⁹, как человек, после приступа обжорства в лучшем случае просто не очень хорошо себя чувствует. Однако клетки по-прежнему убеждены, что мы все еще живем в каменном веке. И тот факт, что мы уже давным-давно живем в мире, где продукты питания доступны всегда, с точки зрения физиологии питания резко противоречит их эволюционно-биологическим убеждениям, ведь на заре зарождения человека не было возможности заказать ни мамонта на вынос, ни медведьбургера, ни фастфуда из саблезубого тигра на каждом углу.

Однако, несмотря на постоянный доступ к пище, клетки по-прежнему не могут привыкнуть к продуктовому изобилию. За порядок в клетках отвечает своего рода группа секьюрити – они следят, чтобы внутрь не заходило слишком много, чтобы попавшие внутрь вели себя хорошо и чтобы вечеринка внезапно не превратилась в потасовку.

В современном мире, по крайней мере в наших краях, это рабский труд – столько всего извне стремится попасть внутрь, что секьюрити иногда просто не могут за всем уследить. Наступает тот самый момент, когда на входе разражается хаос: в давке на танцпол бесконтрольно врывается огромное количество еды, которую не ждали ни клетки, ни тело. Животные белки и сахар при этом ведут себя как самые бесцеремонные гости: они включают находящийся в клетке чувствительный датчик питательных веществ, называемый mTOR (мишень рапамицина млекопитающих), который запускает деление клеток и рост тканей, результатом чего становится избыточный вес, диабет, воспаления и ускорение старения. Теперь они задают тон вечеринке. Голодание, длинноцепочечные углеводы с низким гликемическим индексом, сахар которых выделяется очень медленно, а также ненасыщенные жиры не активируют mTOR. Голодание и диета, имитирующая голодание (см. главу 14), предполагают отсутствие в рационе животных белков и сахара, а потому способны даже снизить активность mTOR. Режим «Активная работа» сменяет «Спящий режим», как это прекрасно описал мой коллега Бернд Кляйне-Гунк. Наконец, запускается аутофагия – процесс, при котором перерабатываются компоненты клеток. В ходе такого самопереваривания удаляются, например, неправильно свернутые белки и клеточный мусор. Начинается уборка под девизом: «Если ничего стоящего к нам не поступает, давайте-ка посмотрим, что полезного можно найти здесь».

И этот процесс нарушается именно потому, что в клетки «проталкивается» столько всего извне. Кому захочется готовить самому, когда у дверей стоит доставщик с пиццей? Что глупо с нашей стороны: клетки запускают аутофагию не только для расхламления и своего обновления – таким образом они обеспечивают еще и подготовку к новым кризисам, чтобы быть в состоянии справиться с ними как можно лучше. Мы же своим стилем жизни торпедируем этот процесс самоочищения. Бесконечные вечеринки с поглощением сахара, углеводов и с животными белками приводят к тому, что наши секьюрити окончательно выгорают. Кстати, если бы на месте секьюрити были вы, тоже не захотели бы пускать коровье молоко. Большие его любители должны знать, что частицы матричной РНК крупного рогатого скота прикрепляются к нашим генам и как бы манипулируют ими – вместе со способствующими росту аминокислотами лейцином, изолейцином и валином они могут стимулировать также и чрезмерное, нежелательное разрастание тканей.

Аутофагия: расхламление через «самопереваривание»

Большое количество молока, которое не поступает непосредственно из материнской груди, в качестве своего рода энергетика в нашем списке продуктов появилось впервые за 7500 лет, и причиной тому стало изобретение холодильника. Примерно в этот же промежуток времени в нашу жизнь вошли классические болезни цивилизации, в том числе акне, которые большинство из нас помнит еще по смутным дням пубертатного периода. Молочный сахар (особенно основной ингредиент, галактоза), как и фруктовый сахар (фруктоза) и глюкоза (виноградный сахар) вызывают так называемое засахаривание организма. Это, в свою очередь, приводит к появлению AGE. AGE здесь означает не возраст, а Advanced Glycation Endproducts (конечные продукты гликирования) – новые соединения аминокислот и сахара, которые приклеиваются к ценным белкам организма, как жвачка к столу.

Белки, липиды и углеводы слипаются из-за сахара. AGE поступают в организм вместе с фастфудом, мясом (особенно жареным или приготовленным на гриле), колбасами, едой из фритюра, пшеницей, и мы сами производим их при помощи слишком большого количества сахара.

AGE, прилипчивые ускорители старения

Окислительный стресс также помогает AGE. Склеивая соединительную ткань, которая обеспечивает эластичность кожи, а также ценные ферменты, управляющие обменом веществ, AGE повышают риск развития диабета и замедляют процесс заживления ран. Они ухудшают работу нервной системы, саботируют бесперебойную работу наших органов, «одаривая» при этом хроническими воспалениями.

Однако изменить рацион – то, что в наших силах. Наука в этом отношении однозначно рекомендует отказаться от сахара, белой муки и фастфуда, а также работает над созданием разрушителей AGE, то есть средств, которые смогут «отклеить» прилепившихся ускорителей старения.

Коровье молоко в латте маккиато, какао или мюсли лучше всего заменить на растительное. Тем, кому этот вариант не подходит, рекомендуется потреблять по крайней мере не более 200 мл в день.

Можно сделать выбор и в пользу ферментированного, насыщенного полезными пробиотиками коровьего молока в виде пахты, настоящего (!) греческого или болгарского йогурта, кефира или даже – в разумных количествах – сыра.

Стареющие стволовые клетки: когда запасы железа начинают ржаветь

Частью гениального плана эволюции является то, что в нашем организме существует определенный баланс, как в идеально устроенном сообществе. Помимо имеющегося слоя зрелых клеток, постоянное обновление организма обеспечивают стволовые клетки. Для нас они что-то вроде запасов железа, к которому прибегают только в крайнем случае, когда они требуются для поддержания или ремонта системы.

Стволовые клетки являются основными строительными блоками: они еще не получили специализацию, а потому, в зависимости от потребности организма, могут превратиться в абсолютно любые типы клеток и отправиться в любую область – в органы брюшной полости, нервную ткань, кожу, хрящи и так далее. Ну а пока они находятся в режиме ожидания, называемом состоянием покоя. Вот почему их защитные колпачки, теломеры, дольше остаются длинными.

Но, конечно, наши стволовые клетки тоже следуют по пути всего земного: они стареют, преждевременно изнашиваются или истощаются под воздействием цивилизации. Они живут под девизом: «Слышу сигнал тревоги – бегу туда, не жалея ноги». А где раздается сигнал тревоги, видно по нашей коже, трудностям с пищеварением, анализу крови и состоянию мышц. С возрастом у стволовых клеток, как и у нас, появляются проблемы со «сном»: они постоянно находятся в активном режиме, из-за чего защищающие их теломеры становятся все короче и короче, а в дальнейшем отмирают или производят генетически дефектные клетки.

В исследованиях стволовых клеток, направленных на разработку лечения, используется несколько подходов, например разворот процесса старения в обратном направлении. Вы хотите спросить, возможно ли такое? Ну, во всяком случае в эксперименте с мышами среднего возраста это сделать удалось. Этих мышей снабжали белками, которые перепрограммировали старые клетки органов при помощи управления считывания генов. Старые клетки снова превратились в плюрипотентные стволовые клетки, то есть такие, из которых снова можно было создать любой орган. Благодаря этому также удалось обновить кожу и почки мышей. Теперь наша мечта – это восстановление и омоложение органов человека. Ткань сердца, зарубцевавшаяся после инфаркта миокарда, сможет получить новые молодые клетки сердца из стволовых клеток. Можно было бы даже проходить терапии со стволовыми клетками для общего укрепления восстановительных сил организма. Но пока для нас, людей, «инъекции омолаживающих клеток» недоступны, мы должны бороться со старением клеток при помощи подручных средств. И еще кое-что: небольшое логическое рассуждение позволяет понять, что стволовые клетки яблок, рекламируемые косметическими компаниями, не способны вернуть вам кожу – наливное яблочко.

Советы для здоровья клеток

• Наше стремление выражать все в цифрах не дает покоя и эпидемиологам: согласно их исследованиям, ведущие здоровый образ жизни люди получают возможность участвовать в этом мероприятии под названием «Жизнь» на 17 лет дольше. Можно выразиться даже короче – образ жизни, образ жизни и еще раз образ жизни! Больше подробных советов найдете в «Виталхаках».

• Уход за клетками достигается с помощью здорового питания, голодания или снижения количества калорий, а также спорта и физической активности, ограждения себя от вредного воздействия окружающей среды, избавления от стресса, с помощью хороших отношений с окружающими людьми, прикосновений и секса и, конечно, достаточного количества сна (помним о важности мелатонина!). Что касается питания, делайте ставку на растительную, не подвергшуюся промышленной обработке пищу, богатую микроэлементами и красящими веществами вторичных метаболитов растений. В идеале начинать прием пищевых добавок следует только после лабораторного анализа крови (что в отдельных случаях ОМС может не покрывать) или после консультации у нутрициолога¹⁰. Назначать себе курсы витаминов самостоятельно не стоит, но, если все же решили это сделать, не принимайте их длительное время. Нет ничего лучше природных витаминных комплексов, микроэлементов и минеральных веществ из растений или нерафинированных продуктов.

Правда, их не всегда бывает достаточно, поскольку сегодня в само́м продукте полезных веществ содержится меньше, чем раньше, – из-за истощения почвы, тепличных условий, транспорта и обработки. Все это влияет и на кишечную микрофлору таким образом, что ей становится труднее извлечь микроэлементы из получаемой пищевой каши.

Растворимые пищевые волокна и пробиотическая пища с живыми бактериями укрепляют кишечную микрофлору и тем самым противодействуют старению клеток. (Подробнее об этом в главе 12.)

Поддержите своих секьюрити и ограничьте вход таких гостей, как сахар, углеводы, блюда из фритюра и молоко.

И еще пара угрожающих чисел от эпидемиологов:

• люди, ежедневно отравляющие свои легкие пачкой сигарет, на целых девять лет быстрее покинут этот мир;

• повышенное артериальное давление отнимает в среднем пять лет жизни, повышенный уровень инсулина может стоить нам четырех лет;

• каждый лишний килограмм веса крадет как минимум два месяца жизни. Кстати, недостаток веса также может отнять до трех с половиной лет жизни;

• длительное злоупотребление алкоголем увеличивает смертность среди женщин в 4,6 раза, среди мужчин – в два раза по сравнению с непьющими;

• чрезмерное употребление красного мяса (свинины, говядины, баранины), то есть более 300–600 г в неделю, снижает продолжительность жизни на 2,5 года у женщин и на 1,5 года у мужчин;

• наши клетки чувствительны к воздействию окружающей среды. К ускорителям старения относятся ультрафиолетовые лучи, татуировочные краски (подробнее об этом в главе о коже) и радиоактивные излучения, а также различные токсины, которые мы впускаем в организм иногда сознательно, иногда нет. Речь идет об эндокринных дизрапторах, – веществах, даже небольшое количество которых способно повлиять на гормональную систему. Гормоны регулируют рост, развитие и репродуктивную функцию человека. Некоторые химические вещества воздействуют на организм на эпигенетическом уровне, следовательно, ущерб от них распространяется и на последующие поколения, и на окружающую среду, поскольку их негативное влияние распространяется не только на людей, но и на микроорганизмы, растения и животных.

Особый риск представляют пестициды, некоторые консерванты или пластификаторы, содержащиеся в пластике.

Глава 2. Кожа под натиском жизни

Знаменитости то и дело встречают в журналах свои свежие фотографии рядом с детскими под нелестным заголовком «Как быстро летит время!». И мы отлично понимаем их чувства при просмотре таких фотоподборок. От старения не защищены даже самые маленькие части нашего тела, что уж говорить про самый большой орган, кожу. И усугубляет ситуацию то, что ее видят все. Поэтому усилия не одних только знаменитостей направлены на омоложение кожи и манипуляции с «фасадом», что, собственно, и заложило основу многомиллиардного рынка косметологии!

Однако работа над одной только кожей едва ли будет эффективна для омоложения внешности, поскольку вместе с кожей стареет и все то, что находится под «фасадом», – структуры соединительной ткани, жировая ткань, мускулатура, лицевой череп, скелет. Таким образом, кожа обвисает и покрывается морщинами не только из-за потери упругости, но и из-за того, что покрываемые ею «набивка и каркас» ослабевают и деформируются, а структуры, с помощью которых к коже крепится соединительная ткань, вытягиваются и становятся дряблыми.

Мегаполис «Микробиом кожи»

Кожа – наш самый большой орган: ее поверхность составляет около 1,8 м², имеет толщину от 0,3 до 4 мм в зависимости от области тела и покрывает нас как защитная оболочка. Она предохраняет от обезвоживания, регулирует температуру, служит защитой внутренних структур, придает нам симпатичную форму, вырабатывает 30 гормонов и, без учета подкожно-жировой клетчатки, весит 10 кг.

Слои кожи

Еще ее пронизывают нервные волокна, которые воспринимают, ощущают и передают информацию спинному и головному мозгу, а также лимфатические и кровеносные сосуды и иммунные клетки, которые вместе образуют оплот защиты, конечно, не без помощи населяющих кожу бактерий-секьюрити, которые тренируют иммунную систему.

А вы знали, что снаружи и внутри тела обитает столько же микроорганизмов, сколько и клеток? Мы предоставляем жилье такому колоссальному количеству бактерий, грибков, вирусов и древнейших бактерий (безъядерных одноклеточных Archaea), что по сравнению с ними численность населения Земли покажется небольшой. Все они составляют микробиом человека. Он развивался миллионы лет и до сих пор нельзя сказать, что полностью изучен. Микроорганизмы в кишечнике (подробнее об этом в главе 12) изучены достаточно хорошо, чего нельзя сказать о микроорганизмах кожи. Микробиом однозначно выполняет важную защитную функцию и играет решающую роль в линиях защиты нашей иммунной системы. Без наших многочисленных соседей из микробиома мы были бы сбившейся в кучу, слабой, практически беззащитной группкой клеток. Нам также точно неизвестно, как различные обитатели микробиома взаимодействуют друг с другом. Доподлинно известно только то, что они друг с другом взаимодействуют!

Микробиом: сплоченное сообщество микроорганизмов

Существует, например, довольно протяженная ось кишечник – кожа¹¹. Так, дисбаланс в микробиоме кишечника отражается на состоянии кожи. Поскольку кожа лица, как и желудочно-кишечный тракт, снабжается вегетативной нервной системой, раздражения в ЖКТ тянут за собой раздражения на лице. Неслучайно у пациентов с розацеа¹² часто возникает воспаление слизистой оболочки желудка, раздражение кишечника или явное нарушение баланса штаммов кишечных бактерий (и это в дополнение к покраснению кожи лица, расширению вен, воспалениям, прыщам на лице, а иногда и уплотнению кожи, из-за которого появляется, в частности, нос картошкой). Причиной является нарушение иммунного ответа, что, в свою очередь, может способствовать развитию кожных заболеваний, таких как нейродермит, псориаз, акне, перхоть или даже рак кожи.

Поэтому многие пациенты дерматологов замечают улучшения после «санации кишечника»¹³, которую сопровождает заселение и размножение штаммов полезных для здоровья бактерий.

Кожа, кстати, тоже может влиять на кишечник: солнечный свет, попадающий на нашу кожу, опосредованно попадает и на кишечный микробиом. Будучи дерматологом и нутрициологом, я каждый день сталкиваюсь с тем, что люди недостаточно старательно и системно поддерживают свою кожу, хотя она вполне способна исцелиться. Недостаточно просто пить кортизон и антибиотики и намазывать их на кожу – ей нужна поддержка изнутри в виде питания, восполнения дефицита микроэлементов и усиления благотворной кишечной¹⁴ микрофлоры.

Обычно наши дорогие бактерии подселяются в организм еще из грудного молока. Однако фактически микробиом вступает в игру даже раньше, а именно в процессе родов: вагинальный секрет становится своего рода приветственным подарком иммунной системе ребенка. Поэтому медики до сих пор спорят о том, стоит ли при кесаревом сечении наносить на новорожденного вагинальную слизь, потому что в противном случае он будет наделен только микробиомом кожи матери.

Жизнь обитателей и защитников кожи особенно опасна, ведь они не прячутся в далеком темном углу. Здесь, снаружи, их поджидают личная гигиена, одежда, дезинфицирующие средства, ультрафиолетовое излучение, мелкодисперсная пыль, климат и жители кожи людей, с которыми контактируем. И конечно, список факторов угрозы дополняют консерванты, антибиотики, пищевые привычки, лекарства и многое другое. Чтобы всему этому противостоять, последние разработки в области ухода за кожей направлены на борьбу с вредными бактериями с помощью полезных.

Кроме того, применение в этом деле находят и активные вещества, укрепляющие микробиом кожи. Если бы можно было просто нанести или распылить на кожу полезные для ее микробиома бактерии, это позволило бы снизить риск развития кожных заболеваний и интенсивность неприятных запахов, а вместе с тем и омолодить кожу. К сожалению, такие методы оказались неэффективными в долгосрочной перспективе. Тем не менее можно отказаться от щелочного мыла и использовать для очищения кожи только воду, а для участков с повышенным потоотделением – кислотные, не содержащие мыла очищающие средства и воду с уксусом (1–2 столовые ложки яблочного уксуса на 1 л воды) для подкисления кожи: устойчивая кислотная защитная оболочка с рН 5 способствует формированию мощного микробиома кожи. Нежности с партнером также способствуют благоприятному взаимообмену между флорами ваших кож.

Факторы старения нашей кожи

Поскольку старение кожи разыгрывается по тому же сценарию, что и в остальных частях организма, ее старение также сопровождается нарушением механизма обновления клеток и значительным снижением способности функциональных белков к восстановлению и переписыванию. Цикл клеток кожи выходит из колеи, равно как и системы регуляции гибели клеток, и работа митохондрий в качестве клеточных энергостанций. В коже начинают стремительно скапливаться неблагоприятные для организма соединения AGE, о которых говорили ранее.

Есть два типа старения кожи: биологическое, происходящее внутри, и внешнее, вызванное влиянием окружающей среды и света. Это здорово прослеживается, если примерно с 35 лет начать сравнивать кожу лица и ягодиц. Разденьтесь донага и сравните кожу этих двух участков тела: на лице видны пигментные пятна, расширенные вены, заломы, морщины, потеря овала. Ягодицы, которые обычно влачат существование в темноте, в лучшем случае облаченные в тонкие ткани, безупречны и имеют только одну большую складку – ту, что посередине, где она, собственно, и должна быть. При этом их возраст равен возрасту лица. Так что, пожалуйста, простите мне мою любимую непристойную шутку: «лицо как задница» на самом деле является комплиментом!

Фотостарение: синий с самого утра

Фотостарение в первую очередь связано с воздействием ультрафиолетового излучения на нашу кожу. Оно повреждает ДНК и провоцирует воспаления: активируются ферменты, расщепляющие белок, нередко происходит гибель клеток, ухудшается состояние компонентов клеточного скелета (кератина). Кератины – это волокнообразующие структурные белки, которые отвечают за стабильность состояния и форму клеток кожи, волос и ногтей.

Фотостарение также происходит под воздействием теплового излучения и, согласно последним данным, под прямым воздействием синей составляющей дневного света или – по большей части – под опосредованным воздействием синей составляющей от светодиодных ламп, смартфонов, планшетов, мониторов ПК и телевизоров. При этом наиболее агрессивно действует ультрафиолетовое излучение, зато синий свет и инфракрасное излучение, то есть тепловое излучение, способны проникать в глубокие слои. Вредоносность прямого воздействия синего света на ткани оценивается как довольно слабая. Доза синего света от экрана в сравнении с дозой дневного света еще слабее.

По данным, опубликованным одной фармацевтической компанией, воздействие дневного света летом в Гамбурге в течение одной минуты равнозначно неделе работы за компьютером на расстоянии 30 см от экрана. И это обнадеживающая новость – чтобы делать селфи, не нужно покупать кремы с фильтром синего света! Но синий свет все равно заставляет нас стареть, причем даже с наступлением сумерек. Люди, подвергающие себя его воздействию вечером вопреки законам хронобиологии, нарушают выработку мелатонина и ритм дня и ночи, что влечет за собой многочисленные негативные последствия: происходит нарушение состояния здоровья в целом и снижение способности кожи к восстановлению с ускоренным старением в частности.

При этом дневной свет помогает бороться с депрессией, а пребывание на солнце способствует выработке важных для организма эндорфина и серотонина. Солнце делает нас счастливыми и энергичными, а также способствует выработке витамина D! Но с ним нужно быть осторожным: так же как и в любых других делах, все решает «доза». При наличии дефицита витамина D необязательно поджаривать себя на солнце, как курочку на гриле, ведь восполнить дефицит могут помочь пищевые добавки. А устраивая себе такие сеансы гриля, вы делаете кожу морщинистой и мятой и увеличиваете риск развития рака кожи.

Вот краткий обзор лучей, ускоряющих старение.

Чтобы уберечь себя от фотостарения, нужно действовать под девизом: «Избегай, закрывай, кремами защищай!» При УФ-индексе выше трех (посмотрите в интернете или в приложениях для отслеживания погоды, насколько он высок в вашем регионе) людям со светлой кожей стоит оградить кожу от воздействия солнца. Для этого отлично подойдут шляпа, очки, свободная одежда из плотной ткани или сертифицированная одежда, блокирующая УФ. Обязательно нанесите крем на открытые участки тела. Желательно подобрать крем с высоким коэффициентом защиты (не менее 30, лучше 50+), поскольку он защищает дольше и в любом случае наносится, как правило, слишком тонким слоем или истончается из-за пота и прикосновений. Если на солнце становится слишком жарко, прислушайтесь к сигналам тела и перейдите в тень! Между прочим, солнцезащитные кремы, защищающие от инфракрасного излучения, также содержат антиоксиданты. Правда, польза от их содержания в креме вызывает вопросы. Итак, давайте договоримся: «Яд делает ядом его доза!» И если где-то на коже появляется жжение, это всегда сигнал… От воздействия синего света макияж защищает кожу благодаря содержащимся в нем частицам пудры, подобно тому, как это делают минеральные солнцезащитные кремы.

Также важна поддержка антиоксидантов, большое количество которых содержится в растительных продуктах. То, что кремы с антиоксидантами способны оказывать эффективную защиту, наука не подтверждает. В помещении для защиты глаз и бесперебойной выработки мелатонина, помимо включения функции подавления синего света на компьютере, можно приобрести очки со специальными линзами, особенно если много работать за компьютером приходится именно вечерами.

Воздействие и токсины окружающей среды: большой вред мелкой пыли

Мелкодисперсная пыль представляет значительный риск для здоровья, загрязненный ей воздух ежегодно приводит к сотням тысяч смертей во всем мире. Во-первых, потому, что сама пыль – триггер заболеваний, а во-вторых, потому, что она содержит вредные вещества, например аллергены, тяжелые металлы или полициклические ароматические углеводороды, вызывающие рак.

Мелкодисперсная пыль – это общий термин, обозначающий смесь мелких и мельчайших частиц, которые благодаря своему крошечному размеру легко попадают в организм – и глубоко в легкие, и далеко в кровоток, и тем более на кожу. Появляется такая пыль из-за образующихся в процессе сгорания выбросов домашних дровяных печей, автомобилей и промышленных предприятий. Также в воздух попадают продукты изнашивания шин и тормозных систем автомобилей и большое количество отходов животноводства и частиц навоза. Отходы животных выделяют аммиак, который соединяется с озоном и оксидом азота и, превращаясь в мелкодисперсную пыль, провоцирует на коже появление пятен и морщин. Дыхательные пути подвергаются повышенной нагрузке, раздражаются и воспаляются, в кровеносных сосудах могут образовываться бляшки, то есть отложения, повышается риск закупорки сосудов, инсульта и инфаркта миокарда. Из-за изменения климата, в частности глобального потепления и затяжных сезонов пыления, люди теперь страдают от аллергии не сезонно, а почти круглый год. Кстати, мелкодисперсная пыль уплотняет пыльцу, что делает ее для организма более агрессивной.

Решить эту проблему можно только путем глобальных изменений и пересмотра способов производства. У косметической индустрии, разумеется, есть готовое решение для борьбы с загрязнениями – защитные барьерные кремы с антивозрастными антиоксидантами! Однако сила защитного эффекта этих кремов так и не была доказана научно (и уж тем более они не решают корневую проблему). Кремы, «запечатывающие» лицо, с большей вероятностью станут причиной дополнительных проблем. Утром и особенно вечером лучше всего очищать лицо только с помощью теплой воды и полотенца – они легко смоют вредоносные частицы и сохранят созданный организмом защитный слой кожного сала.

Некоторое время назад пигмент диоксид титана приобрел дурную славу, особенно в наноформе. Этот краситель содержится во многих продуктах, в том числе в солнцезащитных кремах.

Минеральные солнцезащитные кремы часто бывают пастообразными и отбеливающими, из-за чего использующий его человек выглядит как привидение. Чтобы уменьшить этот эффект, косметическая промышленность использует химические фильтры или измельчает частицы диоксида титана до размеров наночастиц, которые без микроскопа увидеть невозможно. Вдыхание таких мелких частиц крайне опасно для здоровья, поскольку это может стать причиной развития хронических воспалений дыхательных путей; в исследованиях на животных было обнаружено, что вдыхание таких частиц провоцирует развитие рака легких. Его название, Cl 77891, можно найти в составах разных косметических продуктов: в качестве отбеливающего компонента в зубных пастах, в солнцезащитных кремах, в татуировочных красках и пигментах для перманентного макияжа. Через кожу диоксид титана проникать не способен и на сегодняшний день использование солнцезащитного крема с наночастицами диоксида титана считается безопасным. А вот от спреев с диоксидом титана лучше отказаться, поскольку он может попасть в легкие с вдыхаемым воздухом. Попадание в организм через желудочно-кишечный тракт может повредить кишечную флору и вызвать воспалительные реакции у людей с кишечными заболеваниями. И это, в свою очередь, отразится на коже…

Краски для татуировок содержат вещества, длительное воздействие которых на организм до сих пор практически не проверялось в научных исследованиях. Из чего мы делаем вывод, что одобренного списка «безопасных» красок не существует. Многие краски были запрещены в ЕС, но те, которые не попали под запрет, могут содержать аллергены, тяжелые металлы, канцерогены, раздражающие иммунную систему и изменяющие геном клеток.

Они навсегда остаются в коже и лимфатических сосудах и оттуда распространяются по всему телу, даже если ящерица на пояснице или узор трайбл давно сползли вниз.

Снижение уровня гормонов: гравитация передает сексуальности привет

Снижение уровня половых гормонов – это, конечно, совсем не круто для кожи, но, увы, абсолютно естественно. Они оказывают большое влияние на молодость кожи, потому что в ее клетках есть рецепторы к этим гормонам. Их воздействие в каждом случае индивидуально, поскольку решающую роль играет предрасположенность. И пол. Многие женщины замечают, что все происходит разительно быстро: с приближением менопаузы уровень гормонов стремительно падает, а кожа сдает позиции, уступая земному притяжению. Женщина сразу ощущает опустошение и вялость. Шея внезапно кажется такой обвисшей, живот – таким волнистым, бедра – такими бугристыми, линии улыбки – такими глубокими! Многие женщины в возрасте 50 с небольшим лет, которые всегда за собой следят, обладают крепким здоровьем, твердо стоят на ногах во всех смыслах слова и, возможно, чувствуют себя на 30, готовы отдать врачам любые деньги, лишь бы те смогли вернуть ту внешнюю оболочку, которая соответствовала бы их внутреннему жизнеутверждающему настрою. Причины этого расхождения между внешностью и внутренним миром вполне понятны.

Прогестерон: уровень этого гормона начинает снижаться примерно с 45 лет, и снижается он незаметно, предательским образом, еще до наступления первых симптомов менопаузы. Прогестерон оказывает стимулирующее действие на сальные железы. Из-за его нехватки в организме кожа становится более сухой, поскольку кожное сало вместе с жирами верхнего слоя кожи (эпидермиса) образуют собой уникальное ухаживающее вещество. У некоторых благодаря этому наступают кратковременные улучшения внешнего вида кожи, так как уменьшается интенсивность образования прыщей. Менее приятный факт заключается в том, что параллельно с уменьшением количества жира на поверхности кожи происходит увеличение количество жира на животе в третьем слое кожи…

Прогестерон также сдерживает ферменты, которые расщепляют белок, тем самым ускоряя старение. В этом отношении нехватка прогестерона тоже заставляет прожитые годы отражаться на внешности отчетливее. Тем не менее несклонные к болезненной худобе женщины способны выработать еще горстку эстрогенов в увеличивающейся прослойке подкожного жира, который поможет им защититься от остеопороза, затвердения сосудов, деменции, потери либидо, сухости влагалища, выпадения волос и еще большего количества морщин.

Эстроген: половой гормон, который поддерживает активный метаболизм клеток кожи, стимулирует выработку коллагена, жиров кожи, клеток рогового слоя и рост волос. Снижение уровня эстрогена сопровождает уменьшение толщины кожи и содержащегося в ней коллагена, увлажненности и выработки кожного сала.

Тестостерон: этот гормон есть и у женщин и чаще всего остается с нами дольше всех. Тестостерон в корнях волос и сальных железах превращается в усиленный в 10 раз дигидротестостерон, поэтому женщины в постменопаузе зачастую «маскулинизируются»: у них выпадают волосы на голове, хотя отчасти это происходит и из-за недостатка эстрогена, появляются волосы на подбородке, иногда еще расширенные поры и прыщи, будто снова начался пубертатный период. Все потому, что тестостерон поддерживает активность сальных желез. Иногда такие гормональные перемены дарят хорошее настроение и энергичность.

Мужчины теряют свой тестостерон очень медленно: начиная с 35 лет его уровень снижается всего на 1 % в год. Верхний слой их кожи на 20 % толще, чем у женщин, и в ней содержится больше коллагена, потому что коллаген имеет рецепторы к мужским гормонам, что позволяет стимулировать его выработку. Влага в коже мужчин сохраняется дольше, поэтому с морщинами они не сталкиваются дольше. У стройных мужчин, которые занимаются спортом и ведут активную половую жизнь, количество тестостерона будет держаться на хорошем уровне. Однако, если мужчина заботится только о том, чтобы живот был полон, и бо́льшую часть времени проводит на диване, он «активно» способствует снижению уровня гормонов и, следовательно, ускоренному старению. О рисках заболеваний, связанных с образом жизни в стиле «диванной подушки» в дополнение к лишним килограммам, и говорить не стоит.

Хотя многие специалисты в области профилактической медицины утверждают обратное, прием гормонов в антивозрастных целях, и в частности для спасения от морщин, не имеет под собой веских оснований, поскольку, несмотря на прием гормонов, мы видим на коже и морщины, и возрастные изменения. Кроме того, взвесив соотношение пользы и риска приема гормонов исключительно для профилактики морщин, поймете, что делать этого точно не нужно!

Особенности старения кожи

Старение кожи может протекать по-разному. Есть бесчисленное множество характерных признаков – одни сразу бросаются в глаза, другие можно заметить, только как следует приглядевшись.

Предлагаю вам посмотреть топ-11 наиболее заметных признаков. С некоторыми из них вы знакомы слишком хорошо, с другими, вероятно, еще предстоит познакомиться…

1. Короткий тест

Ваше нижнее веко должно сразу же вернуться к глазу, если потянете его вниз и отпустите. Если нижнему веку требуется больше секунды или двух, чтобы подтянуться к глазному яблоку, это говорит о значительной потере эластичности тонкой кожи нижнего века. Она, как зонтик, растягивается над выступающей скулой, «солнечной террасой» лица, потому эта область любит проявлять первые морщины раньше других.

Люди в очках в этом отношении обладают преимуществом: в линзах очков предусмотрена защита от ультрафиолета, что сдерживает его воздействие на кожу и, следовательно, появление морщин. С возрастом эластичных волокон становится меньше, а льющийся сверху ультрафиолетовый свет приводит к их склеиванию в тканях. Так и появляются морщинки.

2. Глубокие складки и свисающие участки?

Они появляются из-за изменения и потери соединительной ткани: структурного белка коллагена становится меньше, он уже не так плотно упакован и менее хитро переплетен, оттого кожа становится более грубой и мятой. Эти изменения структур соединительных тканей очень хорошо видны на плечах, где образуются так называемые «крылья», или на шее, где – прошу меня извинить за неприятный термин из индустрии красоты – появляется «индюшачья шея».

3. Мешки или впадины под глазами?

У каждого свои возрастные изменения, потому возможно и первое, и второе. Причина образования глубоких впадин под глазами – разрушение или соскальзывание жировых отложений лица; кроме того, кожа становится тоньше, и все внутренние структуры – заметнее. У человека появляется постаревшее, грустное или усталое выражение лица.

Мешки под глазами – следствие ослабления соединительной ткани под кожей: область нижнего века набухает, как свежезаваренный чайный пакетик, начинает скапливаться лимфа и появляется заметная мешковатая припухлость.

4. Лишились соков?

Знаете ли вы, что 1 г слизисто-гелевого вещества, называемого гиалуроновой кислотой, связывает в тканях 6 л воды?

К сожалению, запасы гиалуроновой кислоты в течение жизни также уменьшаются – мы теряем до 20 % от ее изначального количества. Вместе с тем утрачивается и функция связывания воды, потому путь от сочного персика к иссушенной кураге преодолевается очень быстро.

5. Заметные капилляры на лице?

Красные прожилки – это не лопнувшие капилляры, как многие думают; просто они растянулись, а вернуться в прежнюю форму не могут из-за того, что эластичные волокна в их стенках затвердели. Этот процесс, кстати, усиливается под воздействием ультрафиолетового излучения. И если он прогрессирует, сосуды со временем становятся настолько хрупкими, что даже маленькие незначительные травмы приводят к кровотечениям с последующими кровоподтеками. Часто пациенты с тревогой сообщают о подобных кровоподтеках в области предплечья, потому что не могут вспомнить, чтобы в недавнем времени травмировали эту область. На самом деле можно просто придавить руку во сне, перекатываясь на другой бок, и этого будет достаточно! К сожалению, паутина капилляров, которая пронизывает кожу, с возрастом хуже справляется со снабжением кожи. Эти тонкие сосуды служат для обеспечения тканей кислородом и питательными веществами, а также для удаления продуктов метаболизма. Но количество и длина этих узеньких капилляров уменьшаются, из-за чего со временем «поставки» в ткани урезаются. Это объясняет, почему замедляется заживление ран и регенерация кожи и появляется склонность кожи к раздражениям. Из-за истончения кожи, ослабления мышц и снижения скорости базового обмена веществ пожилые люди также склонны мерзнуть.

6. На коже появляются пятна и образования?

Помимо рака кожи, риск которого повышается в пожилом возрасте, на стареющей коже появляется много доброкачественных новообразований. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.

Многие из них при необходимости легко может удалить дерматолог, а удаленный материал направить на гистологическое исследование, чтобы исключить рак кожи. Это могут быть следующие заболевания.

Пятна или образования на коже не всегда являются злокачественными

¹ Здесь имеются в виду немеланоцитарные виды рака кожи – в частности, из актинического кератоза может образоваться плоскоклеточный рак кожи. – Прим. Марии Журавлёвой.

7. Некоторые части тела стали больше?

Прогрессирующее увеличение носа, ушей и губ происходит из-за растяжения соединительной ткани и нарушения стабильности хрящей. Стопы тоже сдают под тяжестью нагрузки быстрее, чем в молодые годы, а потому становятся шире и длиннее.

8. Изменилась интенсивность потоотделения?

Повышенное потоотделение среди прочего является признаком нарушения терморегуляции в головном мозге. Однако чаще всего пожилые люди потеют меньше, поэтому и тепловым ударам они подвержены больше. Запах тела также меняется: более сухая кожа и недостаточно интенсивное выделение гормонов влияют на состав кожных бактерий, которые и определяют оттенки аромата нашего тела.

9. У вас тонкая, чувствительная или зудящая кожа, на которой медленно заживают раны?

Запасы стволовых клеток истощены, обновление клеток верхнего слоя кожи замедляется, потому раны теперь затягиваются не за четыре, а за восемь недель. Форма соединения верхнего слоя кожи с дермой теперь не пилообразная, а уплощенная, из-за чего верхний слой кожи в целом легче поддается повреждениям. Могут образовываться пузырьки. Эпидермис хуже снабжается капиллярами, которые раньше группировались в зубчиках соединения. Роговой слой становится более грубым и сухим: теперь он легче поддается на «провокации» веществ-раздражителей, а веществам-раздражителям легче проникнуть внутрь. Из-за сухости и раздражения кожа начинает зудеть, однако эти симптомы могут быть признаками возрастных заболеваний, таких как диабет, нарушение работы печени, почек или щитовидной железы. Хронические инфекции, лекарства, онкологические заболевания и в некоторых случаях поражение нервов при дегенеративных заболеваниях позвоночника – все это также может быть причиной зуда!

10. Загар ложится не так быстро, как раньше?

Да, способность кожи загорать также снижается в течение жизни, поскольку количество вырабатывающих пигмент клеток каждые 10 лет снижается на 10–20 %. Это можно наблюдать по седеющим волосам: пигментные клетки корней волос истощаются первыми, потому что им приходилось делиться очень часто. Родимые пятна тоже обесцвечиваются, и в возрасте около 80 лет их бо́льшая часть исчезает как по мановению волшебной палочки.

11. Часто появляются кожные инфекции?

К сожалению, так как иммунная защита становится все слабее, люди склонны к заражению нежелательными бактериями, грибками или вирусами. Наиболее распространенные – грибок стоп или ногтей, воспаления в кожных складках тела, герпес и опоясывающий лишай. Сторожевых групп клеток кожи, иммунных клеток Лангерганса, становится в два раза меньше, и они не могут бороться с воспалениями и инфекциями так же эффективно, как раньше. Это влияет на существующие кожные заболевания, например псориаз (который обычно усиливается с возрастом), рак кожи или аутоиммунное заболевание волчанка. Из-за неблагоприятных аутоиммунных процессов могут развиться заболевания кожи, вызывающие образование пузырьков.

Первые из этих многочисленных изменений проявляются медленно и не являются поводом для паники. Тем не менее в течение жизни внутри кожи и на ее поверхности накапливается довольно много всего. Это объясняет, почему в последней трети жизни так часто возникают возрастные кожные заболевания и каждый второй нуждается в помощи дерматолога. Кстати, морщины – не кожное заболевание, а часть естественного хода вещей. А поскольку истинная красота, как известно, исходит изнутри, правильное питание и образ жизни могут здорово помочь вашей коже. Бо́льшая часть советов вам уже известна, потому что все, что хорошо для всего тела, так же хорошо и для кожи.

Уход за кожей: чем меньше, тем лучше

Кожа – наш самый большой орган, наделенный самыми большими возможностями. Потому можно предположить, что ее потребности также велики. Как раз наоборот!

Очищение: для моей кожи только это…

Очищайте кожу лица и тела с помощью воды и полотенца. Без мыла, скраба, спиртосодержащих лосьонов, мицеллярной воды. Просто позвольте работать естественным защитным механизмам кожи, не нужно их постоянно смывать. Откажитесь на четыре недели от любых средств и увидите, на что способна кожа. Микробиом кожи, в том числе наши любимые защитники, бактерии-секьюрити, хорошо себя чувствует на кислотной мантии с показателем pH 5, поэтому не рекомендуется использовать щелочное мыло, дезинфицирующие средства, антисептики или средства с консервантами. Все они изменяют уровень pH и, следовательно, микробиом.

Вода отлично подходит в качестве очищающего средства, ей даже можно смыть легкий макияж. В чувствительных зонах, то есть там, где есть выделяющие запахи железы (в подмышках, паху, ягодицах), можно использовать небольшое количество содержащего кислоты очищающего средства. Его основа должна состоять только из щадящих липидный слой тензидов сахара и кокоса (например, кокоглюкозидов, децилглюкозидов, лаурилглюкозидов) и тензидов аминокислот (двунатриевый/натриевый кокоилглутамат).

Не стоит знакомить кожу с отдушками, красителями и консервантами, пеной и блестками, потому что все это противоречит ее естественной физиологии. Мыть руки, конечно, нужно обязательно после туалета, перед едой и по возвращении домой из общественных мест. После этого нанесите на них крем, потому что защитные жиры кожи в этой области постоянно деэмульгируются, то есть смываются.

Кремы и их действующие вещества

Пожалуйста, наносите крем только на сухие и стянутые участки кожи, а также на руки, кожа которых «изнашивается» быстрее из-за частого мытья. К горячо рекомендуемым относятся кремы или лосьоны, содержащие аналогичные кожным липиды растительного происхождения, которые способны защищать и восстанавливать кожный барьер. Это, например: каприлик/каприк триглицериды, масло ши (Butyrospermum parkii), фитостеролы, пальмитиновая кислота, фосфатидилхолин, церамиды и сквалан. Эти «биометрические» кремы не содержат обычных эмульгаторов, поэтому хорошо подходят даже для проблемной кожи; в их составе также нет минеральных масел¹⁵, силиконов, ароматизаторов, красителей и популярных консервантов. Однако и их нужно наносить только на те места, где кожа действительно не справляется сама. Даже любителям чистых растительных жиров, таких как масло ши или какао-масло, рекомендую наносить их локально, только на сухие участки, а не поливать ими все тело. Кожный барьер можно подпитывать не только водосодержащими увлажняющими кремами, но и жирными мазями, поскольку они препятствуют испарению содержащейся в организме влаги. А поскольку влага дольше остается «закрытой» в организме, она интенсивнее питает и разглаживает кожу. Таким образом, увлажняющий крем, содержащий воду, на самом деле не является чем-то необходимым. Его использование уместно в тех случаях, когда крем или мазь на жировой основе ощущаются слишком жирными. Добавки в кремах, например мочевина, глицерин, аминокислоты и гиалуроновая кислота, могут в течение нескольких часов подпитывать роговой слой кожи в качестве натурального вещества, способного удерживать в коже влагу. В закрытую зону, то есть под прочный кожный барьер, они пробраться не способны.

В кремах «для зрелой кожи» или продуктах, четко заявляющих о себе как об антивозрастных, используется ряд классических и новых «действующих лиц». В таблице ниже приведены различные действующие вещества, то, что о них известно или по крайней мере какой результат от них можно ожидать.

Согласно лабораторным исследованиям, а также исследованиям на живых организмах, витамины А, С, Е и короткоцепочечные полипептиды обладают измеримым эффектом и, как правило, не имеют негативных эффектов. Правда, обещанные эффекты не увидеть невооруженным глазом (если вообще возможно увидеть) – они носят профилактический и довольно поверхностный характер. Для повышения их эффективности необходимо повысить и их концентрацию, что может вызвать сильное раздражение. Поэтому действующие вещества пробуют направить в более глубокие слои кожи путем упаковки в липосомы, экзосомы или побочные продукты действующих веществ, способные растворяться в жирах. К сожалению, крем от морщин и не избавит от старых морщин, и не убережет от новых (скорее наоборот). Для эффективной борьбы с морщинами антивозрастные вещества должны проникать во второй слой кожи, в дерму, чтобы или заменить там утраченные коллаген, эластичные волокна и гиалуроновую кислоту, или стимулировать их выработку. Как раз это прочный кожный барьер действующим веществам и не позволяет сделать. Кроме того, их здорово подкашивает воздействие света и воздуха.

Исследования косметической отрасли обычно не соответствуют научным стандартам качества; тестирования проводятся только в лаборатории, без участия людей, а если и с участием людей, то это только маленькая группа, и само исследование проводится не по двойному слепому рандомизированному плацебоконтролируемому методу. Таким образом, вместо всех этих средств лучше потратить деньги на здоровое питание, богатое питательными микроэлементами.

Рацион для здоровой кожи

Наше тело – а вместе с ним и кожа – берет себе строительные материалы из пищи, которую потребляем. Здоровье и молодость кожи в значительной степени зависят от качества нашей еды. Макроэлементы – углеводы, белки и жиры – являются строительным материалом и обеспечивают поступление энергии. Спирт относится к числу макроэлементов как особая форма источника энергии. Вода по сути тоже является макроэлементом, но ее рассмотрим отдельно, поскольку она не содержит калорий. Шестьдесят процентов тела состоит из воды. При потере воды на 0,5 % мы испытываем жажду, при потере воды на 7 % нарушаются все функции организма, это состояние оценивается уже как смертельно опасное.

Микронутриенты – это витамины, минералы и микроэлементы, жирные кислоты омега и вторичные метаболиты растений. Они отвечают за все процессы обмена веществ, защиту и восстановление кожи. Кожа есть то, что ты ешь, поэтому красота чаще всего действительно исходит изнутри.

Конечно, этот подход должен носить профилактический характер – здоровое питание, поддерживаемое на протяжении всей жизни, даст гораздо более устойчивый результат, чем позднее краткосрочное терапевтическое вмешательство, когда все уже понемногу начинает рушиться. (Подробнее об этом во второй части.)

Мелкие и масштабные работы с «фасадом»

С помощью образа жизни и питания можно принести коже много пользы! Ну а тем, кто все же хотел бы обратиться за помощью к косметологам или хирургам, предлагаем обзор различных методов улучшения «фасада» с краткой информацией о том, что они из себя представляют.

Косметология

Гуаша: это массаж смазанной маслом кожи с помощью специального округлого инструмента. Массаж выполняется движениями, напоминающими соскабливание. В народной медицине Азии этот метод используется, в частности, при жа́ре, простуде, головных болях, травмах мышц и связок. Некоторое время назад гуаша стал популяризироваться инфлюэнсерами и в западном мире – его рекламируют как метод, помогающий побороть морщины и в целом улучшить внешний вид кожи лица. В независимых исследованиях это, правда, не проверялось.

Для массажа используются роликовые массажеры из розового кварца или нефрита.

Лицо массируется с помощью двух валиков разного размера, расположенных по обоим концам ролика. Таким образом активные ингредиенты предварительно нанесенных кремов якобы могут проникать немного глубже в эпидермис, верхний слой кожи. Благодаря этому крем действительно может продлить эффект увлажнения, но содержащиеся в нем действующие вещества все равно останутся на поверхности – они никак не смогут проникнуть в глубокие слои эпидермиса и уж тем более дермы. Хотя для настоящего антивозрастного эффекта как раз там-то они и нужны.

Гуаша или роликовый массажер можно использовать для отвода лимфы от центра лица к краям, откуда жидкость поступает в лимфатические узлы и далее распределяется по телу. Эффект от применения массажера по свойствам равнозначен лимфодренажу и в целом может быть довольно приятным, особенно если перед использованием его охладить. Гуаша – это исключительно физическое воздействие на кожу, которое, как и обычный массаж, спорт или сауна, улучшает кровообращение, из-за чего кожа лица становится розоватой, пусть и ненадолго. Контуры лица (например, вдоль подбородка) подтянуть таким образом однозначно не получится, потому что ослабевшую и удлинившуюся соединительную ткань так просто в подтянутую форму не вернуть. Даже модные присоски или вакуумные банки, которые обещают нечто подобное, не способны сотворить чудо.

Йога для лица: считается, что растягивание лица в определенные гримасы помогает предотвратить появление морщин и даже уменьшить существующие. Эта тема тоже не изучалась в каких-либо исследованиях. Йога сама по себе прекрасна. Она стимулирует кровообращение и лимфоток, расслабляет и, как и спорт в целом, способна выводить свободные радикалы. Поскольку в йоге для лица акцент делается именно на тренировке мышц лица, она может в определенной степени усилить поддерживающую функцию мышц, что помогло бы обвисающей коже. Но этого эффекта можно добиться и если вы много смеетесь, и если ваша мимика активна при общении с людьми! А вот выраженные мимические мышцы как раз могут стать причиной появления морщин, например, на лбу или между бровями. Йога для лица также не выполняет пресловутых обещаний антивозрастного воздействия и с точки зрения доказательной медицины не имеет долгосрочного терапевтического эффекта. Исследования методов народной медицины проводятся редко, отчасти потому, что за ними не стоит ни одна крупная фармацевтическая компания, движимая жаждой наживы. К этому стоит добавить, что, как правило, эффекты подобных процедур настолько поверхностны, что тяжело поддаются какому-либо измерению. Тем не менее народная медицина, натуропатия и физиотерапия могут быть полезными и эффективными.

Химические пилинги: размягчают роговой слой; в отличие от механических пилингов, они более мягко воздействуют на кожу, но действуют при этом более эффективно, поскольку активно стимулируют регенерацию. Пилинги применяются при акне, повреждениях кожи из-за воздействия солнца, для борьбы со старением, при розацеа и волосяном лишае, особенно на лице, шее, области декольте и внешней стороне предплечий.

Однако именно кислотные пилинги могут сделать кожу более чувствительной к свету или даже привести к отеку, жжению и зуду, вплоть до химических ожогов с образованием корок и пятен, то есть нежелательной пигментации. Поэтому после применения пилинга, пожалуйста, оградите кожу от воздействия солнца!

Пилинг с фруктовыми кислотами может избавить от роговых чешуек, увлажняет кожу и укрепляет нашу защитную кислотную мантию. Кроме того, он может уплотнить и укрепить верхний слой кожи. Кожа слегка осветляется, благодаря чему ее тон выравнивается, уменьшается количество свободных радикалов. Незначительно, но все же положительно влияет на выработку коллагена, как и кислоты витамина А, только с меньшей вероятностью появления раздражений.

Фруктовые кислоты содержатся во фруктах, например, яблочная кислота содержится в яблоках, лимонная кислота – в цитрусовых, винная кислота – в винограде, гликолевая кислота – в сахарном тростнике. Именно фруктовые кислоты вместе с сахаром наделяют плоды их особым фруктовым вкусом. Общее содержание органических кислот во фруктах составляет от 1 до 3 %. Фруктовые кислоты и содержащиеся в них соли также используются в качестве подкислителей для продуктов питания, а лимонная кислота применяется еще и в качестве консерванта. В косметической индустрии фруктовые кислоты – иногда даже их комбинации – добавляются в средства для ухода за кожей. Эффективность фруктовых кислот зависит от концентрации и продолжительности воздействия, а также от состояния кожи пациента. При домашнем применении концентрация кислоты должна составлять от 1 до 10 %, ни в коем случае не больше. В косметическом салоне разрешается использовать концентраты до 40 %. Концентрацию до 70 % может применять только врач, поскольку такой пилинг способен проникнуть в средний слой кожи, что может привести к обесцвечиванию кожи и образованию шрамов. В завершение процедуры пилинг обязательно нужно нейтрализовать.

Салициловая кислота в концентрации от 20 до 50 % также нашла применение в пилингах. Она эффективно разрушает ороговевшие клетки, а поскольку является веществом жирорастворимым, салициловая кислота еще и способна проникать глубоко в закупоренные салом поры при акне. Салициловая кислота обладает противовоспалительным действием и эффективна даже против кожного клеща Demodex¹⁶.

Пилинги tca (трихлоруксусная кислота): могут работать на поверхности (при концентрации от 10 до 20 %) и глубже (при концентрации от 30 до 40 %), но их применение в целях избавления от шрамов после акне и морщин сложно контролировать, поскольку кислота проникает глубоко и воздействует на глубокие слои кожи не всегда равномерно. Завершающий этап, нейтрализация, тоже может протекать неравномерно. По моему мнению, риски значительны: есть вероятность обесцвечивания кожи и образования на ней шрамов.

Механический пилинг: для него можно использовать крем с мелкими абразивными частицами (например, из абрикосовых косточек или пемзы). Массирующими движениями крем наносят на кожу, удаляя таким образом ороговевшие клетки. Аналогичного эффекта можно добиться, протерев кожу полотенцем, щеткой для лица, губкой или мощной струей воды («керхером» для лица). Из-за гранул скраба¹⁷ на коже появляются микротравмы, поэтому такой вид пилинга не подходит для очень чувствительной или воспаленной кожи. После применения скраба также, пожалуйста, используйте солнцезащитные кремы!

Мезотерапия: процедура для кожи, предлагаемая в косметологических студиях. Она предполагает введение действующего вещества, препарата или косметического средства в поверхность кожи с помощью инъекций. Если необходимо, чтобы действующее вещество достигло второго слоя кожи, дермы, для процедуры используют очень короткие иглы. Длина иглы при этом зависит от толщины и возраста кожи. Используемые продукты содержат витамины, минералы, аминокислоты, антиоксиданты и гиалуроновую кислоту, их действие направлено на активацию клеток соединительной ткани. Перед использованием обязательно нужно проверить, нет ли на тот или иной продукт аллергии.

Ультразвук: способствует выработке тепла, а благодаря механическим колебаниям еще и более глубокому проникновению действующих веществ в верхний слой кожи. Улучшенное кровообращение дарит освежающий эффект, как после тренировки или сауны. Значительного подтягивающего эффекта от него ждать не стоит, что бы ни обещала реклама.

Однако есть устройства с технологией высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука, который позволяет точечный нагрев от 60 до 70°C на глубине до 4,5 мм без видимых повреждений кожи. Если попробовать применить эту технику на тушке курицы, точки нагрева можно будет увидеть невооруженным глазом. Некоторым пациентам эта процедура нравится, и им кажется, что эффект есть, других она разочаровывает, потому что в долгосрочной перспективе результат оказывается незначительным. За первоначальным опуханием лица стоит только отек, скопление жидкости в результате нагревания и ни единого признака устойчивой подтяжки. Процедура болезненная, а эффект разглаживания, по моему мнению, совсем невпечатляющий, так что в качестве лифтинг-процедуры ультразвук не подходит.

Светодиодные маски: они обещают более красивую кожу благодаря световому облучению. Могут уменьшиться морщины, акне, герпес и проявления псориаза. Принцип действия следующий: цветные лучи разной длины вызывают определенную реакцию кожи, оказывая, помимо прочего, ранозаживляющее или стимулирующее действие.

От акне хорошо помогает синий свет. Воздействие красного света стимулирует выработку коллагена в коже. Многие выбирают светотерапию для разглаживания морщинок и придания свежести лицу, однако ученые относятся к светодиодным маскам с опасением! Различные исследования показывают, что, например, синий свет – от светодиодной маски, смартфона или компьютера – оказывает и нежелательное воздействие: он вреден для глаз и провоцирует окислительный стресс, из-за чего они стареют быстрее, а на коже появляются пятна.

Пластмассовая маска, купленная где-нибудь в интернете или в обычном магазине, будет хорошо светиться, но, вероятнее всего, доза, то есть интенсивность излучения, будет слишком мала. Да, благодаря этому удастся избежать негативного воздействия, но и положительное едва ли можно ожидать. Здоровый образ жизни приносит больше пользы, чем любой гаджет, во всяком случае, точно больше, чем светодиодная маска.

Ближняя инфракрасная область спектра (около 750–950 нм): излучение этой световой волны особой длины на самом деле вселяет надежду. Он активирует митохондрии, а потому способен противодействовать старению кожи. На рынке уже появляются первые устройства. В будущем их эффекты наверняка будут «освещены» еще подробнее, но пока наука настроена оптимистично.

Медицина

Фотодинамическая терапия: также предполагает использование света, только в комбинации с кислородом и продуктом обмена веществ организма в форме лекарства; подходит для кожи, длительное время подвергавшейся воздействию солнца, склонной к появлению морщин, веснушек, с расширенными венами, и для кожи с непроходящими шелушениями, которые то уменьшаются, то усиливаются. Подверженные шелушению участки кожи слегка красноватые и более чувствительные. Против такого шелушения не помогают ни крем, ни жир, ни мазь с кортизоном. Требующие лечения участки чаще всего находятся на «солнечных террасах» – на скулах, лысине, спинке носа и ушах, о которых при нанесении солнцезащитного крема все часто забывают. Десятилетиями скапливающееся вредное воздействие солнца может вылиться в рак кожи, чаще всего белый¹⁸.

Однако в таких случаях действительно эффективно помогает фотодинамическая терапия: в ходе косметологической шлифовки с лица удаляются ороговевшие клетки, кожное сало и плотные корочки. Затем на лицо наносят крем либо гель с фотосенсибилизатором или приклеивают пластырь, покрытый действующим веществом. Действующее вещество равнозначно обычному продукту метаболизма тела, который выделяется, в частности, при образовании красного пигмента крови. Он проникает в больные клетки, которые, как предраковые клетки кожи, имеют ускоренный обмен веществ. И в течение трех-четырех часов воздействия по принципу губки он впитывает все нездоровые клетки. Вместе с кислородом и лампой с красным светом (от 630 до 635 нм в течение 10 минут либо два часа под дневным светом) вещество запускает реакцию, которая приводит к подавлению клеточной функции клеток – предшественников рака кожи и их гибели.

Восстановительный период после процедуры длится от пары дней до нескольких недель. Защитная реакция на воспалительный процесс настолько сильна, что кожа в течение нескольких месяцев на самом деле омолаживается. Фотодинамическая терапия может быть использована и в терапевтических целях, и в качестве антивозрастной процедуры.

Лазерные и радиочастотные методики: лазерные лучи – это наполненные энергией пучки электромагнитных световых лучей одной длины, направленные в определенную точку. Они могут излучать энергию непрерывно или импульсами. Длина волны зависит от показаний. Существуют устройства для удаления волос или татуировок, наростов на коже, морщин или веснушек, а также для лечения варикоза, воспалений, рубцов и многого другого.

Только врачи или дипломированный медицинский персонал могут использовать такие лазеры. Импульсные лампы могут использоваться и в косметических салонах. Они чуть менее эффективны, но их использование тем не менее сопряжено с теми же самыми рисками. В ходе такой процедуры также можно получить ожоги из-за неправильной оценки индивидуального типа кожи. Кроме того, во время вспышек лазера или импульсной лампы можно повредить зрение, если глаза не будут защищены специальными очками. Лазерная обработка требует большого опыта работы с ее методиками и высококачественного оборудования. Фракционные CO₂-лазеры особенно часто используются для омоложения кожи. Они делают на коже множество небольших точек и по принципу сита проникают через эпидермис в дерму. Нагревание контролируемо разрушает ткани, а их восстановление дает эффект подтяжки, которую будет отлично видно уже через четыре недели. А вот формирование коллагена занимает несколько месяцев, поэтому финального, наилучшего результата можно ожидать только через несколько месяцев.

Высокие температуры также задействованы в процедурах с золотыми иглами. На их кончиках – и только там – выделяется генерируемое радиочастотами тепло, которое проникает в кожу через кончики игл, вводимых специальным аппаратом. Методика похожа на микронидлинг, только с добавлением тепла. Классический микронидлинг, без нагревания, выглядит следующим образом: маленькие иглы прокатываются по коже или входят в нее и наносят небольшие повреждения, ненадолго делают кожу припухлой, но значительного эффекта разглаживания они не дают. Чтобы стимулировать коллаген, нужны высокие температуры, потому хороший результат показывает радиочастотная методика, хотя и она уступает в эффективности лазерной терапии, тепло которой распространяется на всю область воздействия. Для обладателей смуглой кожи, склонной к пигментации, радиочастотный нидлинг – вариант с наименьшими рисками, поскольку иглы щадяще воздействуют на пигментные клетки эпидермиса, тогда как лазер способен их накалить. Если решились на лазерную терапию, обратитесь в клинику, где представлен широкий выбор лазеров – там гарантированно подберут нужный аппарат исходя из ваших показаний. После лазерной терапии необходима защита от солнца, иначе на коже могут появиться пятна.

Гиалуроновые филлеры: гиалуроновая кислота – это производимый организмом материал, полисахарид, который благодаря ферментам формируется в различные длинные сложные структуры. Это вязкое гелеобразное вещество обладает мощной способностью связывать воду (1 г чистой гиалуроновой кислоты связывает до 6 л воды). Оно распространено по всему телу в виде буфера между клетками. Гиалуроновая кислота дарит упругость и эластичность всему организму – от кожи и хрящей до суставной смазки и стекловидного тела глаза. Поскольку с возрастом организм снижает темпы ее производства, «буфер» организма иссыхает. В медицине гиалуроновая кислота находит применение во многих областях: для ускорения заживления ран, регенерации тканей при шрамах, при отступающих деснах, сухости слизистой носовой полости, глаз, влагалища, а также в качестве смазки для суставов. В «эстетической» дерматологии она используется для омоложения стареющей кожи, стимуляции выработки коллагена и новых эластичных волокон, разглаживания морщин или восстановления обвисающего овала лица. С его помощью также можно моделировать губы.

Гель, вводимый в кожу, остается в тканях от 6 до 18 месяцев, после чего медленно распадается. Однако даже после его распада ткани могут выглядеть моложе, поскольку введенный гель имеет свойство фиксатора пространства, которое способно инициировать регенерацию тканей. Гиалуроновая кислота, нанесенная на кожу как крем, не может проникнуть глубоко в кожу, потому что ее молекулы слишком крупные и не способны преодолеть кожный барьер. Тем не менее на пару часов роговой слой эпидермиса она приподнимет. Польза от приема в качестве пищевой добавки довольно спорная, поскольку гиалуроновая кислота в кишечнике расщепляется, и неясно, в каком объеме продукты расщепления попадают в организм и принимаются им в работу и есть ли вообще от этого какой-либо долгосрочный эффект. Таким образом, вкалывание гиалуроновой кислоты до сих пор остается «средством № 1» для упругой кожи, устранения дефицита десневой ткани и хруста в коленях. У инъекции есть потенциальные побочные эффекты, поэтому процедура должна проводиться опытными руками врача.

Гиалуроновую кислоту иногда по ошибке вводят в кровеносные сосуды, что может привести к отмиранию участков ткани и даже слепоте. Сосуды и нервы могут быть сдавлены или повреждены, организм может ответить аутоиммунной реакцией, изоляцией инородного тела, инфекцией и затвердеванием введенного материала. Важно использовать только проверенные и чистые высококачественные гели с гиалуроновой кислотой и правильно выбирать степень их плотности. Если гель подобранной консистенции не подходит определенному участку, может появиться некрасивый отек, и вид лица будет крайне далек от желаемого. Сегодня большой популярностью (в особенности у мужчин, но у женщин тоже) пользуется процедура, направленная на изменение овала лица, в частности создание более резко очерченного контура подбородка и челюсти, так называемого профиля Джоли. При этом в область костей, то есть линии челюсти и подбородка, вводится очень плотный филлер. И хотя с точки зрения косметологии процедура может быть выполнена хорошо, не факт, что такие перемены будут вам к лицу. Иногда в таких процедурах используются собственный жир или другие вещества. Преимущество гиалуроновой кислоты в том, что она здорово стимулирует регенерацию кожи, омолаживает ткани и, в случае если пациент недоволен результатом, ее можно мгновенно растворить ферментом. На самом деле это очень выгодно отличает ее от филлеров из других материалов.

Ботокс (ботулотоксин): этот яд бактерий впервые был использован в 1979 году для лечения косоглазия. С 1993 года он является официально разрешенным лекарственным средством. Действующее вещество попадает в нервные клетки и провоцирует там разрушение белка SNAP-25, который отвечает за высвобождение нейромедиатора ацетилхолина. Таким образом, ботокс блокирует связь между нервом и мышцей, а также между нервом и потовой железой. Активность нервных окончаний блокируется, но через несколько месяцев они обновляются. Эффект от ботокса сохраняется от трех до шести месяцев.

Ботокс нередко используется в медицине: лечение косоглазия, подергивания глаза, гиперактивного мочевого пузыря, спазмов в анальной области из-за разрывов слизистой оболочки анального канала, лечение мигрени, депрессии или повышенного потоотделения. Что касается сферы косметологии, наиболее часто его вкалывают в лицо, в идеале в очень умеренных количествах (хотя и это не всегда нужно). Он расслабляет мышцу в месте инъекции и примерно на сантиметр вокруг нее. Не подвергшиеся уколу мышцы вокруг расслабленной области морщины становятся гиперактивными: если сделать укол в «морщины гнева», брови легко могут подскочить вверх. С этим популярным «химическим броулифтингом» в худшем случае человек выглядит как мистер Спок с космического корабля «Энтерпрайз» или Мефистофель. Чтобы брови вернулись на свое прежнее место, на них нужно нанести небольшое количество специального состава. Последствия введения слишком большого количества ботокса, уверена, видели все, ведь такое случалось даже с некоторыми звездами и звездочками. Поскольку мышцы больше не могут стягиваться и растягиваться, кожа перестает сминаться и сохраняет гладкость. А если начать колоть ботокс при появлении первых заломов, можно даже предотвратить появление глубоких морщин. Однако это здорово ограничивает возможность поддерживать коммуникацию с помощью мимики и меняющихся выражений лица. Результатом нередко становятся недоразумения, поскольку лицо больше не способно мимически отображать чувства, будь то радость или беспокойство, утрачивается возможность «зеркалить» собеседника, а можно и вовсе стать менее эмпатичным к чужим горестям, потому что это чувство просто «забывается». Маскоподобное, скованное лицо кажется мертвым, в то время как морщинистое лицо, напротив, ощущается настоящим и живым.

Наша мимика в любом возрасте остается важным инструментом общения

Нитевой лифтинг: люди, которые считают, что подтяжка им необходима, часто спрашивают меня об этой разновидности подтяжки, потому что все чаще в социальных сетях встречаются врачи, ее рекламирующие. При нитевом лифтинге тончайшие, но крепкие нити в ненатянутом состоянии с помощью своеобразных крючков продеваются сквозь кожу и перевязываются. Нити и подтягивают кожу, и стимулируют образование новых соединительных тканей. Правда, длинные фиксирующие нити имеют тенденцию рваться, к тому же их могут асимметрично разместить. Бывают и случаи, когда нити начинают выпирать из-под кожи.

Другой метод – это размещение маленьких нежных по текстуре нитей, которые вводятся в кожу с помощью маленьких игл по принципу вышивания. Дряблой коже они мгновенно придают лифтинг-эффект, в долгосрочной перспективе они также стимулируют выработку свежего коллагена в тканях, однако обвисшие участки кожи они не подтянут. Сильнее «натянуть» кожу и удалить свисающие участки в этом случае может только хирург.

Вампирский лифтинг: предполагает использование собственной крови, отсюда и такое пугающее название. Для омоложения кожи или стимуляции роста волос из вены берут кровь и центрифугируют ее, чтобы красные кровяные тельца отделились от желтоватой плазмы крови. Оставшуюся в пробирке жидкую фракцию, то есть плазму крови, вводят обратно в кожу. Таким образом, в обрабатываемой области для организма создается аутогенный резервуар с факторами роста, ведь тромбоциты важны для восстановления тканей. Они обеспечивают тело жизненно необходимыми факторами роста, витаминами, гормонами, минералами и белками. Факторы роста регулируют распространение, выбор «специализации» и размножение стволовых клеток. Тромбоциты способствуют появлению новых клеток соединительной ткани и внутренних стенок сосудов и обновляют ткани и кровеносные сосуды. Результаты появятся не слишком быстро, поэтому придется запастись терпением. Лифтинг-эффект несравним с хирургической подтяжкой.

Укол для похудения: альтернативой отсасыванию жира или расщеплению жира с помощью воздействия холода, криотерапии, может быть инъекционный липолиз, способный расщепить небольшие жировые прослойки. Такой «укол для похудения» содержит комбинацию действующих веществ (фосфатидилхолин, строительный материал клеточной мембраны, и дезоксихолевую кислоту, желчную кислоту), которые вводятся в подкожно-жировую клетчатку. Изначально фосфатидилхолин использовали для лечения жировой эмболии: дезоксихолевая кислота разрушает клеточные мембраны жировых клеток, фосфатидилхолин затем способствует расщеплению высвободившегося жира с последующей транспортировкой в печень. Оба активных вещества являются органическими и содержатся в теле человека, однако в качестве материала для этой процедуры их получают из сои. Людям с аллергией на сою этот вариант не подходит!

В течение пары дней после процедуры обработанная область будет отекшей и на ней будет ощущаться жжение, как от укуса осы. В течение последующих недель количество жира заметно уменьшится. Список осложнений и рисков относительно короткий: наиболее опасными возможными последствиями являются абсцессы, отмирание тканей или аллергия. В редких случаях на коже в обработанной области также временно усиливается пигментация.

Советы для здоровья и красоты кожи

• Тепло и холод (например, сауна, холодный душ, ванна со льдом и дорожка Кнейпа¹⁹) закаляют сосуды, укрепляют иммунную систему кожи и способствуют обмену веществ.

• Для очищения используйте только воду: большая команда организма (лицо, руки, ноги, туловище) не нуждается в мыле и тензидах. После четырех недель такого «аскетичного» купания кожа восстановит свой естественный баланс.

• Наносите мази или кремы только на сухие или стянутые участки кожи, со всем остальным кожа справится сама. При наличии серьезных симптомов обратитесь к врачу.

• Красота исходит изнутри: фрукты и овощи являются источниками пищевых волокон, они насыщают кожу витаминами, минералами и вторичными метаболитами растений.

• Убедитесь, что в организм поступает достаточно белка! Белок необходим коже для строительства клеток, коллагена, их нейромедиаторов и обмена веществ.

• Голодание омолаживает весь организм, сжигает жир, активизирует очищение клеток, снижает количество свободных радикалов и естественным образом противостоит старению.

• Спорт является мощным источником восстановительных сил и воздействует на организм как антиоксидант. К тому же на пользу коже пойдут интенсивное кровообращение и очищающее потоотделение, ведь оно укрепляет защитную кислотную мантию.

• Прикосновения к коже разрушают гормон стресса кортизол, высвобождают гормоны, которые делают нас счастливыми, и снижают активность воспалительных процессов на коже. Аналогичным образом снижает уровень стресса и секс. В частности, секс заставляет мозг вырабатывать вещества, являющиеся важной частью нашей «системы вознаграждения». Оргазмы же улучшают цвет лица и делают кожу сияющей.

• Растворимые пищевые волокна и продукты с пробиотиками укрепляют микробиом, что, в свою очередь, также поддерживает здоровье кожи. Между прочим, некоторые кишечные бактерии не только живут на коже, но и защищают ее.

• Красоту нам дарит и сон. Ночью разворачивается процесс восстановления клеток, гормон темноты мелатонин работает как антиоксидант, кожа регенерируется.

• Исключите сигареты – их яды делают кожу увядающей и морщинистой, снижают интенсивность деления клеток, заживления ран и кровообращения.

• Солнце и солярии ускоряют старение кожи.

• Алкоголь – яд для клеток: он сушит кожу, лишает витаминов, расширяет кровеносные сосуды, способствует выработке кожного сала и, следовательно, создает благоприятную почву для прыщей.

• Трансжиры провоцируют воспаление кожи. Чрезмерное потребление соли также влияет на кожу, делая ее бледной. Большое количество сахара и белой муки склеивает белки и активируют преждевременное старение. Чрезмерное потребление коровьего молока делает кожу жирной и может стать причиной появления акне.

• Гормон стресса кортизол стимулирует сальные железы, провоцируя появление акне и выпадение волос. Перевозбужденные кожные нервы становятся причиной зудящих воспалений, поэтому постарайтесь все же сбавить обороты.

Глава 3. Подарок природы: головной убор из защитных роговых пластинок

С течением жизни мы сталкиваемся с выпадением волос, сединой и изменением ногтей, и от этого никто не застрахован. Обычно именно выпадение волос вызывает наибольшее беспокойство, панику и страх. Причинами могут быть и болезнь, и старение, и гормональные изменения в организме. Волосяные фолликулы уменьшаются, лобковые волосы становятся более гладкими, а решившие из снисходительности задержаться остатки волос приобретают взъерошенный вид.

Снижение уровня гормонов у женщин и длительное воздействие тестостерона или дигидротестостерона на мужчин приводит к тому, что верх шевелюры начинает терять свою пышность. Зато щетинистые волосы наконец могут разгуляться, разрастись, удлиниться – особенно в зонах бровей, ушных раковин и ноздрей.

Волосы: наши чувствительные корнеплоды

70 % мужчин и 40 % женщин столкнулись с временным или постоянным выпадением волос. С началом периода менопаузы у женщин меняется гормональный фон, в течение некоторого времени наблюдается даже преобладание мужских гормонов, поскольку женские медленно убывают. В результате этих перемен волосяные фолликулы стягиваются, волосы становятся более хрупкими и тонкими, и срок их жизни укорачивается. Мужчины теряют волосы из-за воздействия на их корни тестостерона или его 10-кратно усиленной версии дигидротестостерона. На голове появляются залысины, или «уголки тайного совета», как их называют в Германии, тонзура²⁰, или просто лысина. Появление полумесяца волос, окаймляющего заднюю часть головы, обуславливается тем, что на затылке меньше рецепторов к тестостерону, благодаря чему в этой области волосы оказываются более стойкими к выпадению. Как раз из этой области берут волосы для пересадки в переднюю и верхнюю части головы.

Волосы очень чувствительны и болезненно реагируют на многое. Сигаретный дым, содержащий более 5000 токсичных химических веществ, тяжелых металлов и даже радиоактивный полоний, может привести к воспалениям и повреждениям корней волос вплоть до их выпадения. Блокируется стимулирующий рост гормон эстроген, снижается интенсивность кровообращения у корней волос. Также истончают волосы препараты, которые многим приходится принимать в течение жизни, такие как аллопуринол от подагры, некоторые средства для снижения артериального давления, липидоснижающие, кроворазжижающие, гормональные средства, которые, кстати, не всегда оказываются правильно подобранными. Тугие прически и тесные головные уборы пополняют список мучительных для волос условий. Стресс, инфекции, операции и повышенная температура имеют отсроченное действие – временное выпадение волос может начаться через два-три месяца.

У мужчин обычно обнажается макушка головы, зато борода становится прямо-таки солидной. Раньше для опытных, но, быть может, уже не слишком молодых воинов это было преимуществом – хотя «львиной гривой» они похвастать не могли, их подбородок вселял страх своим доминирующим видом.

У женщин после 40 лет иногда начинают более интенсивно расти волосы на теле, особенно на подбородке, – это связано с появлением новых рецепторов у корней волос, а в дальнейшем и с преобладанием мужских гормонов. Поэтому женщины «в расцвете сил» не выходят из дома без пинцета…

Стресс через нервные волокна также достигает корней волос и пигментообразующих клеток. Седеют волосы из-за того, что в их корнях образуется слишком много отбеливающего вещества H₂O₂. Седеющие волосы больше не способны своевременно расщеплять перекись водорода, поэтому она атакует фермент, вырабатывающий меланин, и волосы теряют свой цвет. Когда мы седеем, выработка меланина сокращается. Вместо красящих частиц в волосах накапливаются пузырьки воздуха, что визуально делает волосы белыми. Методов лечения по-прежнему не существует, так что остается или краситься, или отпустить ситуацию.

Советы при выпадении волос

• Наносите пену или раствор миноксидила (5 %) – один раз в день средство нужно наносить женщинам, два раза – мужчинам. Чтобы продлить фазу роста волос, лечение следует продолжать в течение года, а в некоторых случаях и дольше. После восьми недель применения может показаться, что волосы стали выпадать еще сильнее – так происходит потому, что снизу прорастают новые волосы и вытесняют старые. Через три-четыре месяца новых волос будет заметно больше.

• Раствор мелатонина обладает противовоспалительным действием, захватывает свободные радикалы в области корней волос и омолаживает их.

• Эффект от растворов эстрогена довольно слабый, зато они сдерживают превращение тестостерона в 10-кратно превосходящий его по силе дигидротестостерон.

• Введение факторов роста из собственной крови, полученных с помощью центрифугирования, называется PRP. В ходе этой процедуры богатую тромбоцитами плазму врач вводит в кожу головы. Процедура дорогостоящая, болезненная и, к сожалению, редко дающая результат. Та же технология используется для «вампирского лифтинга» лица.

• Финастерид и дутастерид являются антиандрогенными (подавляющими действие мужских гормонов) препаратами для лечения предстательной железы, поскольку они способны уменьшить ее размер. И хотя лечение выпадения волос не их прямое назначение, некоторые мужчины регулярно принимают низкие дозы этих препаратов в таблетках для увеличения роста волос. Обычно прием финастерида и дутастерида переносится хорошо, однако существует риск потери либидо, эректильной дисфункции, роста груди, когнитивных нарушений и депрессии. И все эти проблемы не отступают даже после прекращения приема упомянутых средств. Наступает так называемый постфинастеридный синдром. В качестве альтернативы существуют рецептурные растворы для изготовления в аптеке с индивидуально подобранной концентрацией веществ: 0,15–0,4 % жидкого финастерида в спиртовом растворе с увлажняющими компонентами против высушивания, иногда с добавлением миноксидила и кофеина. Хотя подобные рецепты официально не разрешено выписывать для этих целей. У женщин такой раствор может нарушить репродуктивную функцию, применять его нужно (если вообще нужно) только в период менопаузы.

• Противозачаточные таблетки или таблетки, содержащие антиандрогенный (подавляющий мужские гормоны) гормон желтого тела, могут помочь женщинам нейтрализовать избыток мужских гормонов или повышенную чувствительность к ним. Антиандрогенное действие оказывают: дроспиренон, диеногест, ацетат хлормадинона, ацетат кипротерона, ацетат номегэстрола. Спиронолактон, который фактически является мочегонным препаратом, также обладает антиандрогенным действием.

• Волосы сияют от счастья, когда хорошо работает щитовидная железа и когда полны запасы железа (ферритина) и питательных микроэлементов, которые их укрепляют, включая белок и серосодержащие аминокислоты, L-метионин и L-цистеин. Сделайте анализ крови или пропейте курс поддерживающих рост волос пищевых добавок²¹. По завершении основного курса можно перейти на поддерживающий, с более низкой дозировкой (обсудите это со своим врачом). Добавки должны содержать: кремний, цинк, селен, омега-3 жирные кислоты, железо, витамины группы В, включая биотин, провитамины А, С, витамин D₃, витамин Е. Обеспечение необходимым питанием «изголодавшихся» корней волос помогает даже при наследственном выпадении волос. Также имеет смысл проверить уровень половых гормонов, особенно ДГЭА и тестостерона, а также гормона стресса кортизола и гормона гипофиза пролактина. Из-за длительного дисбаланса этих гормонов или возрастного снижения уровня эстрогена волосы также теряют свою пышность.

• Аминокислота аргинин способна улучшить кровообращение в корнях волос, поскольку обладает сосудорасширяющим действием. Ее может заменить шампунь с кофеином²², эффект которого сравнительно более слабый.

Ногти: есть у рук, есть и у ног

Пациентка тревожно вытянула передо мной свои пальцы. Она заметила некрасивые продольные бороздки на ногтях и предположила, что это может быть симптомом отравления или тяжелой болезни. Но, услышав, что такие бороздки – это своего рода морщины на ногтях, она даже оскорбилась. Ногтевые пластины на пальцах рук и ног образуют специальные роговые клетки. Так же как и кожа, ногти в течение жизни становятся более хрупкими и сухими, в результате чего и появляются продольные бороздки. Рост ногтей замедляется, они становятся более толстыми, а иногда и похожими на чипсы – желтоватыми и иссушенными. А еще, поскольку стопы приходят к нарушениям кровообращения, ослабляется иммунная защита, и на ногтях создается благоприятная для грибковых инфекций среда.

Кожные нервы и чувствительность также ослабевают в пожилом возрасте, тем более в сочетании с диабетом. Боль ощущается притупленно, потому пожилые люди, особенно диабетики, чьи нервы сильнее страдают от сахара и плохого кровообращения, не чувствуют, когда в обувь что-то попадает – монетки, камушки или даже канцелярские кнопки! Из-за этого мелкие травмы остаются незамеченными и превращаются в трудно заживающие нарывы.

Поскольку для стареющих ногтей лифтинга не существует, остается только поддерживать их состояние доступными способами, как, например, мытье рук очень мягкими, не высушивающими средствами без мыла или гелями для душа на основе сахарных или кокосовых тензидов. После каждого мытья рук наносите на их кожу и ногти такое количество крема, чтобы кожа ощущалась не просто увлажненной, а жирной. Можно попробовать средства с добавлением мочевины. Медицинский лак или покрытие средствами с гиалуроновой кислотой, кремнием, натуральной серой, хитозаном и тому подобным могут укрепить ногти снаружи, увлажнить ногтевую пластину и запечатать пористые участки. И общие правила: лучше подпилить, чем отрезать или откусить, и влажная уборка только в перчатках. Ослабляют ногти также спиливание лака, шлифовка ногтевой пластины, удаление кутикулы, лаки для ногтей и жидкости для их снятия. Результатом этих процедур могут быть экзема, аллергия, инфекции и повреждение ногтевой пластины. Кроме того, ультрафиолетовые лампы, используемые для фиксации наращиваемых ногтей, способны вызвать рак кожи и ногтей²³. Светодиодные лампы для ногтей также распространяют УФ-А-излучение. Во время маникюра с использованием лампы можно нанести на кожу пальцев солнцезащитный крем, чтобы по крайней мере кожа была под защитой.

Советы для красоты ногтей

• Помимо упомянутых выше советов по внешнему уходу, ногти, как и волосы, будут рады поддержке изнутри, особенно поддержке питательных микроэлементов – железа, цинка, кремния, витамина D₃, провитамина А, биотина и серосодержащих аминокислот L-цистеина и L-метионина.

• Как и для роста волос, для хорошего состояния ногтей так же важно здоровье щитовидной железы. В случае серьезных проблем ее стоит проверить.