Read the book: «Как похудеть раз и навсегда. 11 шагов к стройной фигуре»

Name: Как похудеть раз и навсегда. 11 шагов к стройной фигуре
Author: Владимир Миркин
ISBN: 978-5-459-00831-9, 978-5-49807-853-3

Владимир Миркин

Font::

Худеть? Всегда! Худеть? Везде!
Нет бубликам да дыркам!
Худеть – и никаких гвоздей!
Мы с Вами, доктор Миркин.

ФОРМУЛА САМОВНУШЕНИЯ ДЛЯ ТЕХ, КТО ХОЧЕТ ПОХУДЕТЬ

Сядьте в кресло, расслабьтесь и вполголоса произнесите следующие слова:

– Я абсолютно спокоен. Спокойно и расслаблено все мое тело. Никто не может вывести меня из душевного равновесия. У меня сильный характер, сильная воля. Каждый день диеты, каждый день разгрузки вызывает у меня чувство радости и оздоровления, исцеления и омоложения. Диета – это молодость, диета – это красота, легкая походка, стройная фигура. С сегодняшнего дня я решил начать новую жизнь. Все мои мысли направлены только на похудение, я думаю только о похудении.

Мучное и сладкое – противный живот. Есть на ночь – плохое настроение. Все плохое, связанное с полнотой, навсегда уходит от меня вместе с лишними килограммами. Впереди меня ждет молодость, красота, здоровье, гармония и любовь. Объем употребляемой пищи уменьшается. Вечером и на ночь не хочется есть.

Я решил в корне изменить свою жизнь и победить ожирение. Изменить свое отношение к питанию и к своему здоровью. И я добьюсь своей цели. Потому что у меня сильный характер, сильная воля. Диета – это возвращение молодости и красоты.

Эта формула самовнушения помогла тысячам моих пациентов выдержать диету, особенно в вечернее и ночное время.

ОБ АВТОРЕ

Кумир полных женщин – так называют известного врача-психотерапевта Владимира Миркина. И он с полным правом может носить это «звание», ведь за последние 20 лет Миркин полностью излечил десятки тысяч человек, вновь вернул им радость жизни, молодость и красоту. В 1997 г. Фонд международных премий имени академика Н. А. Касьяна, популярного народного целителя с Полтавщины, наградил его международным орденом Николая Чудотворца. Эта награда вручается лишь за сверхрезультаты и настоящие чудеса в области медицины.

Обычно люди таращат глаза и восторженно цокают языком, узнав, что кто-то из их знакомых похудел на 30 или хотя бы на 20 кг. Большинство пациентов доктора Миркина запросто перекрывают эти показатели в два, а то и в три раза, изумляя весы каждый месяц. А наивысший результат был зафиксирован в «Книге рекордов Украины» в 2009 г. Один из пациентов – житель села Скакивка Житомирской области Виктор Мартынюк – сбросил за год и 10 месяцев 130 кг!!! И теперь он весит78 кг вместо прежних 208 кг!!! Сбылась его давняя мечта – он уже может ездить на велосипеде на работу. Другой чемпион похудения – Алексей Захаров из Донецка – похудел за два года на 125 кг.

На юбилее Н. А. Касьяна

Врач Владимир Миркин организовал «Клубы бывших толстяков» в Киеве и Москве, членами которых являются пациенты, сбросившие не менее 25 кг. На учете у врача состоит более 1500 человек, избавившихся от 25 до 100 кг. Многие пациенты удерживают вновь приобретенные стройные формы в течение 15-20 лет. Своей главной задачей врач Миркин видит не сбрасываение веса, а лечение ожирения собственным методом, позволяющим не набирать килограммы вновь.

В. И. Миркин внес много нового в решение данной проблемы. Он впервые взглянул на этот недуг с иной точки зрения, затронув психическую, духовную и эстетическую сферы человека, а также взаимоотношения людей. И что самое главное – он научился побеждать это заболевание.

Наверное, поэтому так интересны его раздумья, трогательные рассказы о судьбах людей, советы и рекомендации.

Во время приема в Киеве

На протяжении уже многих лет Миркин успешно лечит тех, от кого отказались эндокринологи. Пожалуй, никто в России и на Украине, да и в других странах так последовательно, целеустремленно и с таким успехом не работает в этой области. Ведь уже тысячи людей не только избавились от лишнего веса, но и стали горячими пропагандистами метода Миркина.

Основной недостаток традиционной диетотерапии, считает Владимир Иванович, заключается в том, что ее нельзя применять всю жизнь, а после ее окончания пациент вновь переедает и набирает вес. Почему это происходит? Потому, что у него не выработано правильное пищевое поведение.

Общеизвестно, что основной причиной избыточного веса является переедание. Но бороться нужно не с чувством голода, когда у пациента пустой желудок, а с повышенным аппетитом, когда пациент, будучи сытым, продолжает есть. Чаще всего этот феномен проявляется в вечернее время, когда пища выступает в роли универсального «успокоителя», снимающего стресс и нормализующего настроение. Научить пациентов правильному пищевому поведению – одна из главных целей методики Миркина.

С телеведущим Владимиром Соловьевым

Уже при первой встрече доктор проводит индивидуальный анализ нарушений пищевого поведения каждого пациента, предлагает различные психологические приемы, помогающие выдержать пищевые ограничения и нормализовать свой вес. Психотерапевт Миркин разрабатывает для каждого пациента индивидуальные формулы внушения и самовнушения, направленные на коррекцию веса. По оригинальной методике Миркина в России и на Украине в настоящее время лечатся тысячи пациентов, используя при этом белково-овощную диету, которая очень проста в применении и легко переносится без ощущения дискомфорта и чувства голода.

Эффективность метода Миркина подтверждает следующий факт. Однажды на одном из лечебных сеансов в Киеве был подсчитан в килограммах общий результат редукции веса (похудения) у всех пациентов, присутствующих в зале и лечившихся раньше у Владимира Ивановича. Результат оказался поразительным – 6700 кг! И это были далеко не все пациенты доктора.

Для многих тучных женщин, применявших разнообразные диеты, лечебное голодание и получивших нулевой конечный результат, В. И. Миркин – последняя надежда. Лечение доступно каждому больному, независимо от возраста и социального положения. У него на приеме все равны. Для Владимира Ивановича существует только человек и его болезнь – избыточный вес. Он является не просто узким специалистом, занимающимся редукцией веса, – его методика избавляет пациентов от целого букета заболеваний. В некоторых случаях проблема ожирения для человека становится вопросом жизни и смерти. Поэтому доктор Миркин выступает не только как психотерапевт, но и как диетолог и терапевт. Любой человек, пришедший к нему на лечение, – его союзник, касается ли дело исправления внешности или борьбы с болезнями. Да и сам он – хороший пример для пациентов: всегда подтянут, обаятелен и доброжелателен. Это обаяние располагает пациентов к откровенности. Они чувствуют, что перед ними – искренне заинтересованный в решении их проблем человек.

В 1997 г. доктор Миркин был награжден международным орденом Николая Чудотворца «За приумножение добра на Земле». Этой почетной награды удостоены вице-президент Комиссии по охране здоровья Европейского парламента профессор Гвидо Вичеконте, известные артисты Иосиф Кобзон, Вахтанг Кикабидзе, боксер Владимир Кличко и др.

Профессию врача Владимир Иванович выбрал еще в юности. Он мечтал помочь своей матери, которая с 30 лет страдала заболеванием опорно-двигательного аппарата. Медиков и знахарей в роду не было. Правда, ближайший родственник его бабушки был священником. Может быть, это наложило отпечаток на отношение доктора к делу. «В религии, как и в психотерапии, основой всего является слово», – утверждает он.

Способность владеть аудиторией появилась не сразу. В свое время Миркин был участковым наркологом, ему приходилось читать много лекций на заводах, в школах и других учреждениях. Постоянно работая над собой, стремясь к самосовершенствованию, он постепенно добился внутренней раскрепощенности во время встреч с аудиторией. В дальнейшем это помогло ему в работе с психотерапевтическими группами…

С супругой Ниной на приеме

В 1999 г. Владимир Иванович защитил кандидатскую диссертацию, посвященную проблеме лечения ожирения. На его приемах присутствовали такие видные ученые, как заслуженный деятель науки РФ, профессор В. Е. Рожнов, директор Института питания Украины профессор В. Г. Передерий, член-корреспондент Академии медицинских наук Украины И. С. Чекман и др.

В. И. Миркин считает, что врач должен искренне любить свое дело, своих больных. Оставаться оптимистом ему помогают результаты работы, а также семья. Супруга Нина также по профессии врач и, самое главное, его единомышленник. Две дочки, Антонина и Анна, недавно окончили медицинский институт.

На телепередаче «Малахов +»

«Я им объясняю, что каждый врач должен быть простым человеком, доступным для всех людей, – делится своими мыслями доктор. – Не приемлю понятие „элитный врач“. По-моему, медицинский специалист, обслуживающий только начальство, никогда не сможет развиваться как личность. От народа отрываться нельзя. Что же касается психотерапевта, то здесь есть свои нюансы. Психотерапия означает «лечение души». А врач-психотерапевт должен уметь затронуть самые тонкие струны в душе больного. Чтобы убедить его полгода или год сидеть на одной диете и разгрузке, нужны сильные аргументы. Пациент в любой момент может бросить диету и тогда предыдущее лечение теряет смысл. Заставить его поверить в успех лечения – вот основная задача психотерапевта. Большая ошибка многих врачей – приоритет физических методов воздействия. Даже психотерапевты чрезмерно увлекаются физиотерапией, иглорефлексотерапией, лекарственными препаратами, биодобавками и т. д., забывая при этом элементарно поговорить по душам. Ведь давно известно, что порой бывает достаточно внимания, доброжелательной беседы с больным – и он уже выздоравливает на 50 %.

Больше душевности! Вот рецепт, который может вылечить лучше любого лекарства».

Что же помогает Миркину достичь таких результатов? Новая методика, комплексное лечение, поддерживающее лечение и т. д. и т. п. Да еще, пожалуй, талант и дар Божий. Во всяком случае, тысячи людей благодарят доктора за излечение, возвращение к нормальной полноценной жизни.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Наверняка каждый из вас хотя бы раз в жизни предпринимал попытку сбросить лишний вес, подкорректировать свою фигуру. Сегодня худеют все: от школьников до суперзвезд. Слово «диета» стало одним из самых популярных, а «сидеть на диете» – атрибутом моды.

К нам в редакцию поступают сотни писем и звонков с просьбами посоветовать диету или порекомендовать специалиста. Причины и мотивы у всех разные: от желания хорошо выглядеть в отпуске или блеснуть перед коллегами до избавления от проблем с собственным здоровьем. Одни хотят похудеть любым способом, но быстро и легко. Другие готовы идти на невероятные жертвы и финансовые расходы, лишь бы добиться желаемого результата. В ход идут все средства и способы: советы друзей и подруг, сомнительные чудо-диеты и чудо-снадобья. При этом большинство из желающих похудеть не задумываются об очевидном: стремительно теряя килограммы непроверенными способами, можно приобрести еще большие проблемы со здоровьем.

Именно поэтому в наших рубриках «Кодекс стройности» и «Азбука питания» о том, как правильно и разумно худеть, как поддерживать себя в хорошей физической форме, как сохранить и приумножить здоровье, рассказывают известные врачи, ведущие эксперты и специалисты, профессионалы высочайшего класса. Их методики, советы и рекомендации помогли тысячам людей стать не просто стройнее и здоровее, но и увереннее, счастливее, успешнее. А многим помогли начать новую жизнь.

Пожалуй, самым авторитетным, уважаемым и любимым доктором у наших читателей стал Владимир Иванович Миркин. В своей книге он хочет предложить метод формирования нового пищевого поведения, который помог нормализовать вес многим пациентам. Под пищевым поведением Владимир Иванович подразумевает ценностное отношение к пище и ее приему, а также стереотип питания в повседневных условиях и стрессовых ситуациях. На результат лечения влияют такие психологические факторы, как принятие ответственности за свое пищевое поведение, мотивация и др. Никакое лечение невозможно без личностного изменения пациента. Для того чтобы избавиться от привычки к перееданию, подчеркивает доктор Миркин, человеку необходимо измениться и стать внутренне свободным от инстинктов.

Новая книга Владимира Ивановича Миркина «11 шагов к стройной фигуре» станет настоящим подарком и для аудитории «АиФ. Здоровья», и для всех, кто хочет дожить до 100 лет на все 100!

С уважением,

Татьяна Кукушева,

главный редактор

еженедельника «АиФ. Здоровье»

ОТ ИЗДАТЕЛЬСТВА

Ваши замечания, предложения и вопросы отправляйте по адресу электронной почты voevodin@msk.piter.com (издательство «Питер», московская редакция).

Мы будем рады узнать ваше мнение!

На сайте издательства http://www.piter.com вы найдете подробную информацию о наших книгах.

ВВЕДЕНИЕ

Дорогой читатель!

В этой книге я хочу изложить свое понимание причин развития ожирения и методов борьбы с ним. Хотя в настоящее время существует множество методик и систем похудения, написано много книг на эту тему, я все же попробую обратить вас в «свою веру». И если вы страдаете от избыточного веса, возможно, именно данная книга поможет вам решить проблему и, главное, понять, как правильно бороться с этим злом. Ведь ожирение проявляется не только в лишних килограммах, но и в чрезмерном потреблении пищи, духовном застое, изменении мотивации поведения.

Никакое лечение невозможно, если человек не изменил свое отношение к питанию, к собственному здоровью и, главное, не настроился на похудение. Один мой пациент, весивший около 300 кг, съедал в день две булки хлеба и, в общем-то, был доволен своей жизнью и ничего не хотел в ней изменять. Но когда однажды утром из-за огромного веса он не смог встать с постели, его отношение к своему образу жизни и питание резко изменились. Страх смерти заставил его взяться за диету, и уже за первую неделю он похудел на 10 кг, а за полгода сбросил 60 кг и вернул себе способность ходить. В данном случае страх смерти и потери способности ходить стал серьезным мотивом для похудения. Таким образом, для того чтобы избавиться от переедания, человеку необходимо измениться самому, стать внутренне свободным от инстинктов и пересмотреть свое ценностное отношение к пище и ее приему.

Существует много факторов и обстоятельств, стимулирующих возникновение и развитие ожирения. Но самым главным из них остается переедание как результат неадекватного пищевого поведения. Пища превращается из энергоносителя в универсального успокоителя и заполнителя. Происходит извращение функции пищи. Стрессовая ситуация, конфликты, плохое настроение заедаются пищей, в результате чего развивается психогенное переедание. Все это проявляется в чрезмерном потреблении пищи, повышенном влечении к высокоуглеводным продуктам (шоколад, конфеты, пирожные и др.), особенно в вечернее и ночное время, когда человека начинают одолевать тревожные мысли и беспокойство. Как разорвать этот порочный круг? Как победить свой повышенный аппетит? Об этом я хочу рассказать в книге.

Чтобы лучше понять метод восстановления нормального веса, который я хочу представить, необходимо знать, как я к нему пришел, какие цели преследовал, разрабатывая новые принципы лечения ожирения. Заниматься данной проблемой я начал 20 лет назад. Для достижения быстрой редукции веса у пациентов я применял белково-овощную диету как самую эффективную. При этом лечебное воздействие диеты было направлено не только на снижение веса, но и на лечение атеросклероза, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, артритов и др.

Киевские пациенты поздравляют доктора с юбилеем

За годы врачебной практики я пришел к выводу, что для удержания веса после похудения диету необходимо соблюдать всю жизнь, так как любые пищевые погрешности быстро приводят к обратному набору веса. Но для того чтобы постоянно соблюдать диету, нужно сделать ее простой и доступной. Так я пришел к гипокалорийной диете исключения, суть которой заключается в том, что для нее не нужно специально готовить, то есть, питаясь за общим столом, достаточно исключить запретные продукты из своего рациона, просто оставляя их в тарелке. При этом вы можете использовать эту диету в любых условиях: дома, в ресторане, в дороге, на работе. Вы можете употреблять ту же пищу, что и ваши близкие и знакомые, только в отличие от них будете исключать в первом блюде гущу, во втором – гарнир, в третьем – сахар. Все это делает диету исключения простой и доступной для широких слоев населения.

Но для успешного восстановления веса одного знания о правильном питании недостаточно – необходимо еще выдержать диету. Если вы все же решили объявить войну лишним килограммам, хочу предложить вам разработанные мною различные формулы самоубеждения, помогающие настроиться на похудение (см. главу «Самоубеждения против лишнего веса»). Они помогут преодолеть свою инертность, мобилизуют ваши духовные силы и, главное, укрепят волю к победе.

Цель этой книги – попытка разъяснить людям, как следует правильно восстанавливать свой вес. В разделе «11 шагов к стройной фигуре» я предлагаю читателю сделать 11 шагов к восстановлению веса, после чего он может не сомневаться в победе над лишними килограммами.

СУПЕРЧЕМПИОН САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ПОХУДЕНИЯ ПО КНИГЕ В. И. МИРКИНА

Старостин Александр Юрьевич, 48 лет, Краснодарский край, г. Минусинск. Похудел за два года (1999-2000 гг.) на 161 кг, прочитав мою книгу «Как похудеть за месяц на 10 кг». Особое впечатление на него произвела глава «Рекордсмены похудения», где описаны рекорды похудения среди членов «Клуба бывших толстяков». Он поверил в саму возможность победы над ожирением даже для людей с огромным весом. Из его письма стало известно, что вес он стал набирать с 25 лет, связывает это с выработанной привычкой переедать в вечернее и ночное время.

В 27 лет весил 100 кг, худеть не собирался, так как считал, что он здоров и лишний вес ему не мешает.

В 1992 г. из-за военных действий в Чечне вынужден был переехать из г. Грозного, где родился и вырос, в г. Минусинск Красноярского края. Тяжело переживал переезд в другой город, снизилось настроение, появилась раздражительность. Однако обильный прием пищи, особенно в ночное время, отвлекал от тягостных мыслей, поднимал настроение. В результате он стал катастрофически набирать вес и уже в 1993 г. весил 180 кг, а в 1994 г. – 200 кг.

В 1994 г. его положили в больницу с диагнозом «Ожирение IV степени», где дали третью группу инвалидности.

В 1998 г. Александр уже весил 278 кг, общее состояние значительно ухудшилось, появились боли в суставах, сильная одышка, слабость. Окружность живота составляла 220 см! Индекс массы тела – 86 (при норме 25)! Он с трудом передвигался, почти не выходил из квартиры, не работал.

Следуя рекомендациям моей книги, похудел за два года (1999-2000 гг.) на 161 кг и в 2000 г. уже весил 117 кг! При этом у него полностью исчезли одышка и боли в суставах, нормализовалось артериальное давление. И самое главное, он стал легко передвигаться, вести активный образ жизни, заниматься спортом, устроился на работу.

Александр Юрьевич Старостин похудел за два года на 161 кг

Это не первый случай, когда книга помогает человеку поверить в себя и вырваться из жирового плена. А рекордный результат похудения Александра Старостина является ярким примером победы человеческого духа и воли над болезнями и невзгодами. В последнее время мне часто звонят читатели не только из России и ближнего зарубежья, но и из Германии, Бельгии, Италии, США и других стран и сообщают о том, что успешно снимают вес по моим книгам. Некоторые из них консультируются со мной по телефону.

ЕСТЬ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ЖИТЬ, А НЕ ЖИТЬ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ЕСТЬ

Эта истина должна стать девизом каждого человека, который решил вернуть себе былую стройность, а значит, приостановить старение организма, обрести бодрость тела и духа, жизнерадостность, восстановить душевный покой и равновесие. Поверьте, эти слова – не преувеличение. Доказательством служат многочисленные письма моих пациентов, особенно женщин, для многих из которых жизненной мечтой стало желание надеть платье своей юности.

Во многих письмах, которые я получаю, – боль и отчаяние. Одиночество, устойчивый комплекс неполноценности, а то и полное разочарование в жизни, как это было с Татьяной С. из Киева. Она много лет не могла похудеть, от нее ушел муж. Только любовь к дочери удержала ее от трагического шага. В этом она призналась мне после нескольких сеансов, поверив в успех начатого лечения. Каждый месяц Татьяна избавлялась от 10-12 кг, а после всего лечения ее вес снизился на 51 кг. В результате ей даже фотографию в паспорте пришлось поменять: в красивой женщине никто не узнавал былую, заплывшую жиром. Татьяна снова вышла замуж, обрела счастье и радость жизни.

Считаю, что она совершила настоящий подвиг, одержав победу над злым роком. Ее жизнь – пример для отчаявшихся.

А отчаяние почти неизбежно, если килограмм за килограммом вдруг набралось 100 лишних. Трудно передать словами состояние, которое испытывала одна из моих пациенток, Антонина Маслова из г. Боровска, вес которой достигал 165 кг при росте 155 см. Она перестала выходить на улицу, так как не могла ни спуститься, ни подняться по лестнице. Спала только сидя, иначе жир сдавливал диафрагму и невозможно было дышать. В 47 лет она выглядела 70-летней старухой. Когда Антонина впервые появилась на сеансе (ее буквально внесли в зал), пациенты смотрели на нее как на обреченную. Но у женщины проявилась железная воля и несгибаемая вера в успех. А в моем методе лечения именно это главное – вера и целеустремленность, которые способны преодолеть любые преграды на пути к собственному совершенству.

За два года Антонина Маслова похудела на 93 кг, отметка о ее весе с числа 165 переместилась на 72. Из инвалида она превращалась в здоровую, трудоспособную женщину.

И таких примеров в моей практике немало. Вспоминается одна из моих первых пациенток – Надежда Ивановна М. из Нижегорска Крымской области, которая за пять месяцев похудела на 55 кг. Она страдала несколькими серьезными заболеваниями и ежегодно по нескольку месяцев проводила в больницах. После того как вес пациентки стал приближаться к норме, ее перестали мучить проблемы с кровяным давлением, боли в сердце, одышка. Вернулись здоровый, спокойный сон, бодрость, трудоспособность. По словам Надежды Ивановны, ее муж не мог поверить, что с его женой произошла прекрасная метаморфоза не во сне, а наяву. Выздоровление жены укрепило семейные узы. Ведь, как показывает практика, ожирение одного из супругов часто является причиной развода.

В начале 1990-х гг. у меня проходила курс лечения Антонина X. из Джанкая. В возрасте 33 лет ее тревожило не только ожирение, но и бездетность. Семья была на грани распада. Все это привело ее в столичную клинику. Но, увы, лечение там не дало желаемого результата. Ко мне она пришла в состоянии душевного кризиса, и было приятно наблюдать, как от сеанса к сеансу женщина менялась к лучшему. После того как Антонина избавилась от 45 кг, у нее нормализовалась функция половой сферы, и через год она благополучно родила здоровую девочку. Семья была спасена.

Думаю, эти примеры достаточно убедительны и помогут тем, кто еще не решился заняться собой, отбросить все сомнения и встать на путь, ведущий к здоровью и красоте.

Почему я, собственно, избрал именно лечение больных ожирением? Потому что понял, насколько это важная и сложная проблема. Поможешь человеку разрешить ее – и результат налицо. У пациентов, избавившихся от 30-50 кг избыточного веса, как правило, размер одежды уменьшается на 7-8 номеров.

На презентации новой книги

А как при этом преображаются их лица! Исчезает двойной подбородок, который нельзя спрятать никакой косметикой, зрительно увеличиваются глаза – они становятся более выразительными.

А какой необычный моральный подъем испытывают люди при этом! Женщина переживает свою вторую весну. Если раньше она, представительница прекрасного пола, не обращала на себя внимания, то, похудев, начинает пользоваться косметикой, менять прическу, шить новое платье. Если раньше мужья смотрели на своих тучных жен лишь как на домохозяек, «наседок», то после прекрасной метаморфозы, вернувшей супруге былую привлекательность, снова начинают замечать и ценить в них именно женщину. А иные супруги ревнуют, как в молодости. Многие женщины меняют свое социальное положение: кто-то выходит замуж, кто-то делает карьеру. После этого маловероятно, что человек снова позволит себе невоздержанность и вернется к прежнему состоянию.

Пациент должен поверить в то, что он может не только улучшить внешность, но и, изменив себя, наладить жизнь, что ему вовсе неуготовано судьбой всюжизнь быть толстым, непривлекательным. Все в руках самого человека. Жизнь дает каждому из нас равные возможности, нужно только уметь ими пользоваться.

Мне вспоминается еще одна пациентка, из Луганска. Что такое талия, она давно уже забыла, поэтому одевалась небрежно, во все темное, как старуха. Лицо ее не знало никакой косметики. Но у женщины появилась вера в то, что она может круто изменить свою жизнь. И она нашла время и средства приехать ко мне за помощью. К своему удивлению уже за первую неделю она похудела на 6 кг!!! Затем мы начали общаться с ней по телефону раз в неделю. В результате общения за 3,5 месяца она похудела на 35 кг.

Второй раз она приехала на очный сеанс осенью. Открылась дверь, и ко мне в кабинет вошла молодая, красивая, модно одетая женщина. Я ее не узнал. Кстати, второй раз она приехала уже с мужем – после успешного лечения отношения у них наладились.

Это яркий пример того, что чудо вполне возможно в нашей жизни, нужно только очень захотеть и поверить в успех.

ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК: ОТ КОРСЕТА К ДИЕТЕ. КРАСОТА СПАСЕТ МИР

Отвлечемся немного от современности и углубимся в древние века. Проследим, как рождалось понятие красоты, как менялись ее законы.
Разговор этот я затеваю вот почему. Меня очень часто спрашивают, как я отношусь к современным конкурсам красоты? Какие мне нравятся женщины, на кого я обращаю внимание на улице? Не потерял ли я вообще оптимизма и вкуса к красоте в окружении полных, больных людей?

Начну с последнего вопроса. Ко мне на прием приходят не только пациенты, явно отягощенные лишними килограммами, но и здоровые, привлекательные женщины, которые хотят подольше сохранить свою молодость.

Между прочим, когда проанализировали анкеты «Клуба бывших толстяков», оказалось, что с каждым годом средний возраст моих пациентов уменьшается. И все больше женщин приводит сюда стремление изменить свою внешность.

Кто-то хочет просто «влезть» в джинсы, а кто-то носить туфли на высоких каблуках. Впрочем, возможно, это слишком поверхностный взгляд на женскую красоту… Дело – глубже.

Вот, например, Наталья Райская за три месяца похудела на 20 кг и сейчас весит 50 кг. Стала такой, хоть в манекенщицы иди. Преуспевает в бизнесе. Ушли все болезни. Когда появляется в клубе, новички окружают ее тесным кольцом.

Вот еще пример. Представьте, что вам 26 лет, у вас высшее образование. Вы знаете языки, музыкальны, одеваетесь со вкусом, очень общительны, но фирма отказывает вам в работе. Почему? Да потому, что у вас – 95 кг. Так случилось с Еленой Пивоваренко. В результате – глубокая депрессия, ничто не радовало.

Наталья Райская за три месяца похудела на 20 кг

Если у женщины полный шкаф вещей, а она ходит в одной юбке – дело плохо. Ко мне ее направил участковый эндокринолог. Теперь, похудев на 16 кг, Елена чаще смотрит в зеркало.

Между прочим, еще в древности бытовало мнение, что полнота приводит к старости и болезням. Женские фигурки, изображенные на египетских гробницах, имеют тонкие пропорции тела. Как писал греческий историк Геродот, египтянки систематически голодали, применяли массаж, очистительные средства, разумный режим питания.

А немецкий ученый Штратц даже занялся систематизацией эталонов женской красоты. В 1920 г. в своей знаменитой книге «Красота женского тела» он описывает ее «абсолютный» образец. Каковы же его каноны? Рост должен составлять 8 длин головы, 9 длин кисти рук и 10 длин лица. Расстояние между висками должно соответствовать длине лица. Ширина плеч – равняться двойной длине головы.

В жизни о таких канонах не задумываешься. Но очень хочется помочь моим пациентам вернуть ушедшего мужа, получить повышение по службе и, главное, не испытывать унижений из-за чрезмерной полноты.

Следует отметить, что в истории развития общества именно женщины были хранительницами секретов красоты. Первый свод различных советов по уходу за телом был составлен царицей Клеопатрой. А ее знаменитый рецепт омовений с медом и молоком вошел в историю медицины под названием «Ванна Клеопатры». Так уж устроен человек, что ему присуще стремление к прекрасному. Кстати, по древним европейским меркам эталоном красоты считалась та женщина, которая обладала 33 определенными качествами. Наверное, специально для нас древние все разложили по полочкам. А современные остряки внесли свои поправки в этот перечень. Судите сами.

У женщин должны быть:

□ белыми: лицо, зубы, руки;

□ красными: щеки, ногти, кораллы;

□ узкими: ладони, талия, стопы;

□ полными: губы, бедра, колени;

□ тонкими: пальцы, белье, чувство юмора;

□ острыми: нос, взгляд, грудь;

□ высокими: каблуки, голос, культура;

□ легкими: характер, походка, меха;

□ большими: глаза, темперамент, мечта;

□ длинными: волосы, шея, ноги;

□ короткими: язык, юбка, прошлое.

Не правда ли, здесь есть рациональное зерно? Сейчас ученые многих стран изучают секреты красоты. Они даже рассчитали параметры идеальных лица и фигуры. И все же тип красоты, удерживаясь десятилетиями, видоизменяется, становится модным и не модным. Неоднозначным является и отношение к полноте. И эта двойственная оценка пышных форм берет свое начало еще в глубокой древности. Когда продовольствия было мало и перекармливание наступало в исключительных случаях, полнота была синонимом здоровья, благополучия и высокого общественного положения. Такой взгляд на избыточный вес как на признак здоровья, к сожалению, сохранился у некоторых людей и в настоящее время. Это часто является причиной перекармливания детей.

По мере развития цивилизации отношение к избыточному весу менялось. Уже во времена подъема греческой и римской культур наблюдалось резкое неприятие ожирения. Из литературных источников известно, что в Древней Спарте существовало правило, заставляющее придерживаться определенных весовых стандартов тела, иначе жителей изгоняли из города. В то же время в Древней Греции и Древнем Риме большинство населения страдало от избыточного веса. Необычайно тучными были знаменитые древнегреческие философы Сократ и Платон.

Чрезмерно тучные люди живут меньше, а слишком полные женщины – бесплодны.
Гиппократ

В средние века ожирение снова становится символом благополучия, богатства и красоты. Это подтверждают картины Рубенса и Рембрандта, где эталоном красоты являются пышные формы. Из литературных источников тех времен известны случаи колоссального ожирения, вошедшие в историю. Так, например, одним из наиболее тучных людей был фельдмаршал Матиас Галлас, размеры живота которого были настолько велики, что он возил его на специальной тачке.

Отягощенный жиром человек ленив, малоподвижен и менее удачлив.
Аристотель

В XX в. отношение к ожирению вновь значительно изменилось. В периоды кризисов, когда продовольствия становится мало, еда выходит на первый план, а предпочтение отдается более полным. Так, в 1930-х гг., в период Великой депрессии в США модными становятся полные актрисы (примером может быть Мэй Вест). В периоды войн и политических кризисов к нехватке продовольствия добавляется состояние хронического стресса, которое задается едой. В 1940-х гг., в период оккупации во Франции появилось целое поколение молодых людей с тенденцией к полноте. Феномен «психогенного переедания» ярко описывается в романе Михаила Булгакова «Роковые яйца». Согласно сюжету змеи, вылупившиеся из яиц, идут на Москву, но армия не в состоянии защитить город от нашествия. В результате москвичи от страха съедают весь продовольственный запас города.

В настоящее время эталоном красоты стала тонкая, субтильная фигура как у мужчин, так и у женщин. Карьера многих сегодняшних звезд экрана и фотомоделей была бы, на мой взгляд, невозможна 25 лет назад. А «габариты» Афродиты далеко не идеальны, если сравнивать их со средними пропорциями тела современной молодой женщины. Как видно из приведенных в табл. 1 данных, современные женщины стали более тонкокостными и длинноногими.

Таблица 1. Сравнение параметров Афродиты Книдской и современной женщины

Так произошла революция в умах людей, главным девизом которой и стало выражение «от корсета к диете!» Диета представляется тем же корсетом, только ограничивает она не талию, а питание. «Синдромом процветания» на Западе стало появление худых манекенщиц и звезд киноэкрана (примером может быть киноактриса Грета Гарбо).

ОЖИРЕНИЕ – УБИЙЦА В СТАРОСТИ

В современных высокоразвитых странах от значительного избытка жировой ткани страдает 6-8 % жителей, а от умеренного ее избытка – 20-30 %. Это огромное количество населения. От людей с нормальной массой тела они отличаются тем, что тяжелее переносят многие заболевания, у них снижен иммунитет, короче продолжительность жизни.

Но почему возникает ожирение? Современная наука объясняет возникновение ожирения так: если энергия, поступающая в организм с пищей, больше расходуемой организмом, то избыток энергии превращается в жир. Существуют два типа ожирения: гипертрофическое и гиперпластическое. При гипертрофическом ожирении происходит увеличение размеров жировых клеток без существенного роста общего их количества в организме. Обычно это ожирение появляется в зрелом возрасте и не характеризуется очень большим избытком жировой ткани. Гиперпластическое ожирение появляется в раннем детстве и развивается за счет увеличения количества жировых клеток.

В зависимости от причин возникновения выделяют несколько форм ожирения: алиментарную, гипоталамическую и эндокринную. Алиментарное ожирение является наиболее распространенным. При этой форме возникает повышение аппетита (вплоть до булимии), привычное переедание, ведущее к повышенному образованию и отложению жира в жировой клетчатке. Ожирение наблюдается у больных относительно более позднего возраста (старше 40 лет) и значительно чаще у женщин, чем у мужчин. В этих случаях причиной переедания могут быть семейные традиции, а также нарушение структуры питания и злоупотребление высококалорийными продуктами. В некоторых семьях существует традиция есть много высококалорийной пищи, что ведет к перекармливанию детей. Чаще всего это наблюдается в хорошо обеспеченных городских семьях, где считают, что чем обильнее и жирнее пища, тем здоровее члены семьи. Отложению жира также способствует привычка ложиться отдыхать после обеда.

В. Н. Микитенко. Весы не обманешь

Нарушение структуры питания иногда связано с профессиональными особенностями (официанты, артисты), когда наиболее обильное питание переносится на вечернее время, при этом часто употребляется алкоголь.

Гипоталамическое ожирение связано с опухолями гипоталамо-гипофизарной системы и сопровождается нарушениями гипоталамической функции. Довольно часто наблюдается у детей, проявляется низкорослостью и ожирением. При рентгенографии черепа выявляется увеличение размеров турецкого седла. При этом заболевании кроме медикаментозных и хирургических методов лечения можно с успехом применять диетотерапию для нормализации веса.

Эндокринное ожирение встречается гораздо реже и связано с нарушением функций эндокринных желез (поджелудочная, щитовидная, гипофиз, половые железы). В этих случаях необходимо специальное обследование эндокринологом. Кроме назначения эндокринолога этим пациентам также показана диетотерапия.

По типу распределения жировой ткани в организме выделяют верхнее, нижнее и среднее ожирение. При первом типе жировая ткань откладывается преимущественно в верхней части туловища, при нижнем жир скапливается в основном в нижней части тела, а при смешанном типе происходит относительно равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки.

В зависимости от веса ожирение делится на четыре степени. При I степени ожирения избыток веса составляет от 10 до 29 % идеального веса. На ранних этапах ожирения, когда организм еще хорошо приспосабливается к избыточному весу, все его органы и системы нормально функционируют. Внешний вид больного ожирением I степени обычно соответствует представлению о «цветущем здоровье». В молодом возрасте толстяки часто обладают большей энергией, чем обычные люди. Они жизнелюбивы, часто отличаются добротой, человечностью, благодушием, веселым нравом. В литературе имеется немало случаев описания таких героев. Например, Обломов, несмотря на свое безволие и лень, вызывает к себе невольную симпатию за свою мягкость, доброту и благородство. Таким мы видим героя в начале романа. Однако долгое лежание на диване не лучшим образом сказалось на его здоровье. Уже через пять лет он умирает от апоплексического удара, то есть относительное благополучие у таких людей нарушается при нарастании веса. Уже при I степени ожирения можно наблюдать такие симптомы, как одышка при ходьбе и физическом напряжении, быстрая утомляемость, повышенная потливость, привычные запоры, вздутие живота.

Пока организм выдерживает патогенное влияние ожирения при I степени, органы и системы работают в нормальном режиме. Но при дальнейшем нарастании жировой ткани предел адаптации может быть нарушен.

Н. И. Черкасова (мать) похудела на 35 кг

Н. В. Черкасова (дочь) похудела тоже на 35 кг

При II степени ожирения избыток веса составляет 30-49 %. Одышка более выражена, возникает при обычных движениях, а иногда и в покое. Появляются признаки дыхательной недостаточности (скопление жировой ткани в брюшной полости сдавливает и приподнимает диафрагму). Живот увеличен и вздут, что создает ощущение тяжести, особенно после еды. Часто к вечеру на ногах образуются отеки. Появляется функциональная недостаточность отдельных органов и систем со стороны нервной системы, что проявляется в виде жалоб на ослабление памяти, головокружение, рассеянность и сонливость.

При III степени ожирения (избыток веса – от 50 до 99 %) человек становится тяжелобольным, со сниженной работоспособностью, вплоть до инвалидности. Такие пациенты малоподвижны, вялы, часто ведут изолированный образ жизни. Живот у них значительно увеличен в размерах, часто свисает вниз. При этой степени ожирения они съедают, как правило, огромное количество пищи (полифагия). После еды пациенты сонливы, часто находятся в дремотном состоянии, засыпают в неподходящем месте. В то же время они могут быть возбуждены, конфликтны. Такие перепады от полного спокойствия к возбуждению, а затем к подавленному настроению характерны для больных ожирением.

При IV степени лишний вес превышает 100 %. При этом люди, как правило, нуждаются в постороннем уходе, являются полными инвалидами. Они с трудом передвигаются, некоторые годами не выходят из квартиры. Из-за огромного веса такие пациенты не могут ездить на общественном транспорте, купаться в ванной, подниматься по лестнице на верхние этажи. Все это приводит к их полной изоляции от общества. При IV степени ожирения появляются многочисленные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, часто наблюдается так называемый синдром Пиквика, проявляющийся в виде дыхательной недостаточности. Данный синдром характеризуется чрезмерным ожирением и постоянной сонливостью, сильной одышкой, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Примером подобного заболевания может быть случай с Антониной Масловой из г. Боровска Калужской области, вес которой составлял 165 кг. Она могла неожиданно заснуть во время беседы с родственниками, что производило на них тяжелейшее впечатление. Спала она в основном сидя, так как жир в брюшной полости сдавливал диафрагму. Сон сопровождался храпом, криками, даже остановкой дыхания. Несмотря на тяжелую клиническую картину, все эти явления обратимы при снижении веса. Что и произошло с Антониной Масловой. Послетого как она похудела на 93 кг, все проявления синдрома Пиквика полностью исчезли. Сейчас она абсолютно здорова, а вес ее тела равен 72 кг.

С увеличением количества жировой ткани в организме усиливается ее разрушающее воздействие на многие органы и системы. Это часто приводит к серьезным осложнениям, представляющим угрозу работоспособности и даже жизни человека. Известно, что больные ожирением в 3-4 раза чаще, чем при нормальном весе, заболевают сахарным диабетом, в два раза чаще страдают заболеваниями печени и сердечнососудистой системы. Ожирение – это системное заболевание, поэтому почти все органы и системы могут страдать от него в той или иной степени.

В прошлом веке ученые нарекли ожирение убийцей в старости.

В первую очередь при этой болезни страдает сердечно-сосудистая система. Каждый тучный человек – потенциальный пациент кардиолога. Тучность, собственно, и является причиной повышенной смертности таких людей. Сердце тучных людей имеет «поперечное положение», так как диафрагма расположена более высоко, чем при норме, а в общем размеры сердца больше нормальных. Кроме того, жир откладывается между листками перикарда, становится как бы футляром, а жир, образующийся между мышечными волокнами сердца, вызывает их дистрофию. Все это препятствует нормальной работе сердца.

Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении наблюдается в два раза чаще, чем при нормальном и пониженном питании.

Но самыми грозными сердечно-сосудистыми поражениями являются атеросклеротические изменения в сосудах. Развитие атеросклероза напрямую связано с нарушениями жирового обмена: повышением уровня холестерина в крови, а также триглицеридов и липидов. Атеросклероз сосудов приводит к развитию таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и гипертоническая болезнь. В этом случае профилактикой атеросклероза является правильное, сбалансированное питание. По моим наблюдениям, у пациентов уже после недельной белково-овощной диеты нормализуется уровень холестерина в крови, значительно улучшается общее самочувствие.

Каждый четвертый толстяк страдает гипертонической болезнью. Средняя продолжительность жизни при ожирении в пожилом возрасте сокращается приблизительно на 12 лет.

Жизненная емкость легких при ожирении снижается из-за того, что отложившийся в брюшной полости жир приводит к повышению внутрибрюшного давления и сдавливанию диафрагмы. Легкие тучных людей по сравнению с легкими людей с нормальным весом тела совершают в два раза большую работу. Поэтому избавление от лишних килограммов в значительной степени улучшает функциональное состояние легких и тем самым способствует излечению таких заболеваний дыхательной системы, как хронический бронхит и бронхиальная астма.

Вот почему суверенностью практика заявляю, что приведение веса тела к норме является исцеляющим воздействием на весь организм. У меня лечился больной бронхиальной астмой тяжелой формы, страдающий ожирением. Приступы болезни сопровождались галлюцинациями. Больной и суток не мог прожить без внутривенного введения лекарства. После моих сеансов лечения он избавился от 10 кг. Течение болезни значительно смягчилось, приступы повторялись реже и не протекали так мучительно, как раньше.
Это убедило больного в необходимости дальнейшего лечения. Через пять месяцев после лечения и соблюдения диеты он избавился еще от 35 кг, что не замедлило положительно сказаться на состоянии его здоровья: приступы вообще прекратились. Впервые за последние пять лет врачи отменили ему внутривенное вливание лекарственных средств.

Так же как и дыхательная система, желудочно-кишечный тракт при ожирении функционирует в условиях повышенного сдавливания, которое создается вследствие значительных отложений жировой ткани в брюшной полости. Из-за постоянного вздутия кишечника и мышечной слабости брюшного пресса живот начинает отвисать, а у особо тучных людей развивается «фартучное ожирение». При этом живот свисает вниз в виде фартука, прикрывая половые органы и спускаясь иногда до колен. У тучных людей желудок, как правило, смещен вниз и расширен. Из-за его перерастяжения насыщение наступает только после приема огромного количества пищи. Все это приводит к нарушению моторики кишечника, появлению запоров, повышенному газообразованию и вздутию живота.

Ю. О. Крохи на похудела на 36 кг. Трудно поверить, что это один и тот же человек!

Болезни тучных людей:
1) ожирение;
2) гипертония;
3) атеросклероз сосудов;
4) стенокардия;
5) инфаркты;
6) диабет;
8) артрит;
9) сокращение продолжительности жизни.

Ожирение диагностируется при сравнении фактического веса тела больного с его идеальным весом, соответствующим росту, телосложению и возрасту.

Наиболее известна формула Брока, согласно которой идеальный вес тела в килограммах равен росту в сантиметрах минус 100.

Весо-росто-объемный показатель Бернгардта предполагает, что нормальный вес тела в килограммах равен росту в сантиметрах, умноженному на окружность грудной клетки в сантиметрах и деленному на 240.

Оптимальный вес и степень ожирения в медицинской практике определяются с помощью индекса массы тела (ИVТ), который рассчитывается делением показателя массы тела в килограммах на показатель роста, возведенный в квадрат (кг/м2):

ИМТ:

□ < 18,5 – недостаточный вес тела;

□ < 18,6-24,9 – оптимальный вес;

□ < 26,0-29,9 – избыточный вес;

□ < 30,0-34,9 – ожирение I степени;

□ < 35,0-39,9 – ожирение II степени;

□ > 40,0 – ожирение III степени.

Однако у лиц с одинаковым ростом идеальный вес может колебаться в зависимости от особенностей их конституции. По этому признаку различают астеников, нормостеников и гиперстеников.

Астеники худощавы, у них слабо развита мускулатура. У нормостеников среднее сложение, хорошо развита мускулатура. Гиперстеники широкоплечи, склонны к полноте.

В табл. 2 нормы веса даны в зависимости от типа сложения и роста человека. Таблица составлена применительно к возрасту 25-30 лет, каждое последующее десятилетие дает право на прибавление 1 кг.

Если женщина за неделю избавляется в среднем от лишних 4-5 кг и у нее уменьшается количество подбородков, появляется талия, то это значит, что каждый день она получает одну положительную эмоцию. А это ведет к исчезновению неврозов и депрессии вследствие преобладания положительного эмоционального фона.

Таблица 2. Оптимальный вес (кг) мужчин и женщин в возрасте от 25 лет и выше (в обычной одежде)

КОГДА ПОЯВЛЯЕТСЯ ОЖИРЕНИЕ

В этой главе хочу более подробно остановиться на различных факторах и обстоятельствах, стимулирующих возникновение и развитие ожирения. Начну с двух наиболее значимых факторов, а именно: доступности продуктов питания и внедрения техники в повседневную жизнь. Первый фактор – доступность энергетических величин – напрямую влияет на частоту появления ожирения. Существует зависимость возникновения этого заболевания от повышенного потребления высококалорийных углеводов и жиросодержащих продуктов. Имеет также значение еще недостаточно широкая пропаганда научно-популярных сведений о нормах рационального питания в зависимости от возраста, рабочей нагрузки, сопутствующих заболеваний. Увеличение количества больных ожирением чаще наблюдается после войн и периодов лишения и связано, как правило, со снижением жизненного уровня людей и употреблением более дешевых жирообразующих продуктов. Наиболее четко эта зависимость проявляется среди взрослого населения, особенно женщин. Последние в два раза чаще страдают ожирением. Молодые люди в меньшей степени зависят от этого явления, так как находятся в периоде роста и более физически активны. В пожилом возрасте также существует тенденция к снижению заболеваемости ожирением. Это связано с уменьшением содержания воды у пожилых людей, а также с трудностями в приобретении продуктов питания. Женщины с низким жизненным уровнем чаще чрезмерно тучны. Частота ожирения у них уменьшается одновременно с ростом жизненного уровня. У мужчин происходит обратное явление: самая большая масса тела наблюдается у лиц из слоев с самым высоким уровнем жизни. Здесь, видимо, играет роль большая вероятность стресса у лиц данной группы (банкиры, бизнесмены, ответственные работники).

Две подруги, Иващенко и Головацкая, до лечения

Прекрасная метаморфоза после похудения

Существенное влияние на заболеваемость ожирением оказывают и социально-экономические условия. США и развитые страны Европы стоят перед проблемой излишков пищи, ее легкой доступности в форме полуфабрикатов, готовых к употреблению, широкой сети предприятий общественного питания, что в сочетании с гиподинамией приводит к увеличению заболеваемости ожирением. В странах СНГ из-за низкого жизненного уровня население покупает в основном дешевые углеводосодержащие продукты (хлебобулочные изделия, макароны, каши, картофель), которые являются основным источником жирообразования. Из-за дороговизны белковая пища (мясо, рыба, яйца, молочные продукты), фрукты и овощи недоступны для широких слоев населения.

Алена Попович похудела на 30 кг

В то же время урбанизация и автоматизация значительно изменяют количество энергии, потребляемой в повседневной жизни. Физический труд человека всюду вытесняется механической работой. В больших городах появляется хронический дефицит движения, что приводит к накоплению избыточной энергии в виде жирового депо. Таким образом, четко прослеживается связь между уровнем жизни людей, доступностью продуктов питания, гиподинамией и частотой появления ожирения. Но, к сожалению, существует множество других факторов и обстоятельств, связанных с возникновением и развитием ожирения. Причем у мужчин и женщин они могут быть совершенно разными. Так, у мужчин набор веса чаще всего совпадает по времени со скрытым диабетом, половым созреванием, послеоперационным периодом, психическими или механическими травмами, изменением профессии и др. У женщин же это связано с беременностью, послеродовым периодом, половым созреванием, абортом или выкидышем, нарушением менструального цикла, климаксом и др. Таким образом, в зависимости от обстоятельств ожирение возникает и развивается в разные периоды жизни человека: как во время внутриутробного развития, детства и юношества, так и в период полового созревания, беременности, после родов и в позднем зрелом возрасте. Неправильное питание матери может привести к возникновению избытка жировой ткани у новорожденного. Причем исследования показали, что в пятилетнем возрасте у 50 % этих детей масса тела превышала 120 % надлежащей массы, а в 15 лет 49 % страдали ожирением¹.

Ожирение также может возникнуть в период полового созревания, чаще у девушек в возрасте 14-18 лет. В зрелости ожирение у женщин развивается в основном после родов, а у мужчин связано с созданием семьи, со стрессами, профессиональным ростом и др. В более позднем возрасте ожирение может быть связано с климактерическим периодом, изменением профессии, условий питания, изолированностью, бедностью. В то же время, независимо от пола и возраста, во всех случаях возникновения ожирения обязательно присутствует неправильное пищевое поведение: нарушение структуры питания, прием пищи в вечернее или ночное время, увеличение общего объема употребляемой пищи, злоупотребление высококалорийными жирообразующими продуктами. Поэтому в беседах со своими пациентами я обязательно уточняю такие важные моменты в их питании, как обилие и частота приема пищи. Хотя среди населения понятия о правильном питании весьма растяжимы. Это связано с отсутствием какой-либо информации о нормальном питании. Как правило, пациенты искренне верят в то, что они питаются нормально. Кстати, по моим наблюдениям, средства массовой информации не имеют четкого представления о правильном питании и профилактике ожирения. Хотя каждый гражданин имеет право знать, что показатели его массы тела зависят от частоты питания, состава принимаемой пищи, способа приготовления блюд, величины и количества порций, питания в барах, «Макдоналдсах», ночного потребления пищи, количества денег, предназначенных на покупку продуктов, и др. Более подробно я расскажу об этом в главе «Сверхмечта, или Установка на похудение. Модификация пищевого поведения».

Ирина Маслакова похудела на 32 кг

Особое внимание необходимо обратить на факторы, связанные с семейными обычаями и привычками. Здесь могут иметь значение взаимоотношения пациента с матерью, которая с детских лет привила ему привычку к перееданию.

«Съешь за маму, съешь за папу», – говорят родители и невольно толкают своих чад к осознанному перееданию. При этом они искренне верят, что перекармливание приведет к оздоровлению их ребенка.

Важной причиной возникновения ожирения может быть изменение образа жизни на менее активный в физическом отношении. Здесь играют роль профессии, влекущие за собой малоподвижный образ жизни, а также легкая доступность продуктов питания (официанты, повара, кондитеры, домашние хозяйки).

Огромное значение в развитии ожирения имеют психологические факторы. К ним можно отнести различные психологические конфликты: неудачи на работе, увольнение, супружеская неверность, развод, стрессовые ситуации и др. В этих случаях пища становится универсальным успокоителем (стрессы заедаются). Таким образом, пациенты ищут спасение в чревоугодничестве. Хочу проиллюстрировать этот психологический феномен на примере одной моей пациентки из г. Тулы. Она обратилась ко мне с жалобами на избыточный вес, плохое настроение, чувство тревоги, повышенный аппетит. Все эти проблемы она связывала с неприятностями на работе и в личной жизни. В 25 лет она вышла замуж. Муж злоупотреблял алкоголем, поэтому три года назад она с ним развелась. Затем появились неприятности на работе, ее вызывали в прокуратуру. Сильно переживала о случившемся. Снизилось настроение, нарушился сон, появилось чувство личной несостоятельности. Заметила, что в вечернее и ночное время обильный прием пищи отвлекает от тягостных мыслей. Через шесть месяцев после конфликта вес пациентки увеличился на 20 кг. После чего она стала контролировать аппетит, однако при длительных паузах между едой появлялось чувство тревоги, беспокойства, которое исчезало после утоления голода. Объем употребляемой пищи значительно увеличился, появилось сильное влечение к сладкому. Однако после проведенного лечения состояние пациентки улучшилось, нормализовался сон, поднялось настроение, восстановилась правильная структура питания. За три месяца она похудела на 18 кг.

А. С. Клочкова похудела на 37 кг

Данный случай является ярким примером психогенного переедания. В то же время избыточный вес может вызывать у человека чувство тревоги и беспокойства, снижение настроения, формировать комплексы неполноценности. К последним относятся симптомы «фотографии» и «зеркала», когда полные люди не любят фотографироваться и смотреть на себя в зеркало.

ПСИХОГЕННОЕ ПЕРЕЕДАНИЕ

В предыдущей главе я писал, что различные психологические факторы – стрессовые ситуации, психологические травмы, конфликты, а также тревожные и депрессивные расстройства – могут стимулировать развитие ожирения. Происходит извращение функции пищи, из энергоносителя она превращается в универсального успокоителя. В результате развивается психогенное переедание, которое проявляется в чрезмерном потреблении пищи, повышенном влечении к быстроусваивающимся углеводам (шоколад, конфеты, торты) и нарушении структуры питания (ночное переедание).

Употребление сладкой пищи способствует повышению в организме уровня серотонина, который, в свою очередь, повышает у человека настроение.

Екатерина Захарчук за год похудела на 50 кг

При стрессовых ситуациях, конфликтах, волнениях обильное употребление пищи на время успокаивает человека. При этом отдается предпочтение пище одновременно сладкой и жирной (крем, халва, пирожные). Если стрессовая ситуация затяжная и носит хронический характер, это приводит к систематическому перееданию и развитию ожирения. Кроме стрессовых ситуаций переедание могут также вызывать снижение настроения, тревожность, беспокойство. Такие состояния обычно связаны с личными неприятностями (разводами, смертью близких, пьянством мужа, плохими отношениями между супругами). Чаще это происходит в вечернее и ночное время, когда пациента начинают одолевать тревожные мысли и беспокойство. Данный феномен связан с ощущением удовольствия и чувства сытости, которые появляются при заполнении желудка пищей и попадании в кровь глюкозы. При употреблении быстроусваивающихся углеводов эффект усиливается, так как всасывание питательных веществ происходит уже в ротовой полости. Это приводит к быстрому поступлению глюкозы в кровь и насыщению организма.

Таким образом, причиной переедания могут быть как стрессовые ситуации, так и депрессивные состояния. Причем если при стрессах психогенное переедание может наступить сразу, то при депрессивных состояниях – в более отдаленные промежутки времени. При самостоятельных попытках пациентов воздержаться от углеводов у них часто снижается настроение, появляется тревожность, внутренний дискомфорт. И только употребление сладостей снижает это тягостное состояние. Некоторые авторы называют этот феномен «жаждой углеводов».

Приведу пример психогенного переедания, связанный с влиянием стрессовой ситуации на пищевое поведение. В начале карьеры мне пришлось лечить от ожирения сотрудников продовольственной базы (г. Евпатория). Я назначил им диету и разгрузочные дни, но результат был неутешительным, многие из них поправились на 1-2 кг. Позже я узнал, что в это время у них работала с проверкой серьезная комиссия из области, поэтому всю неделю они спасались от страха и тревожных мыслей с помощью еды и рюмки. Тогда я поменял тактику лечения – вся психотерапия была направлена на релаксацию, успокоение, отвлечение оттревожных мыслей. Через неделю многие из них уже сбросили до 5 кг. Почему это произошло? Потому что были устранены основные причины переедания – эмоциональное напряжение и болезненная реакция на стресс.

Сергей Сагин похудел на 40 кг

В процессе лечения многие пациенты научились спокойно реагировать на стрессы, снимать посредством самовнушения эмоциональное напряжение, философски относиться к жизни. В результате появилась возможность бороться с повышенным аппетитом и неудержимым влечением к сладкому.

Психогенное переедание остается серьезной проблемой для многих руководителей и работников, работа которых часто сопряжена с эмоциональным напряжением, высокой ответственностью и стрессами. Высокое положение в обществе или на работе часто ассоциируется в сознании людей с солидностью, внушительностью и представительностью. Отсюда и бытует такое выражение: «Хорошего человека всегда должно быть много!!!» Действительно, кто может быть более внушительным, как не толстяк. Существует такая теория, что жир является как бы защитным панцирем для человека от агрессивной окружающей среды. Все было бы хорошо, если бы не так печально… Потому как ожирение является серьезным заболеванием, приводящим к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни. Не зря об ответственных работниках говорят «сгорел на работе». Стресс плюс обильная пища и алкоголь – это те три губительных фактора, которые так опасны для жизни человека, особенно для мужчин. Ведь существует много мужских профессий, представители которых, как правило, имеют внушительный вид. Например, в милиции это младший состав (сержанты, постовые), в армии – прапорщики. Для успешной работы все они должны солидно выглядеть. Некоторые начальники, имея крупные габариты, одним своим видом внушают подчиненным невольное уважение.

Но не только стрессы могут вызывать психогенное переедание. Неустроенность в жизни, когда человек не нашел себя, может также вызывать депрессию, тревогу, снижение настроения. Когда человек не находит смысл жизни или теряет его, пища уже становится не только универсальным успокоителем, но и заполнителем. Еще Шопенгауэр говорил, что человечество колеблется между двумя крайностями: лишениями и скукой. Появление большого количества свободного времени может привести к тому, что человек не будет знать, чем его заполнить. Эту незаполненность часто называют духовным вакуумом. Он проявляется в духовном застое, скуке, потере источников смысла жизни. К появлению большого количества свободного времени могут привести различные обстоятельства: старость, инвалидность, инертность, творческий застой, семейные проблемы и др. При этом у человека нет ресурсов, чтобы организовать полноценную жизнь, возникает пустота, которая заполняется пищей. Таким образом, еда может выступать не только как универсальный успокоитель, но и как заполнитель свободного времени. Причиной переедания становится не только повышенный аппетит, но и духовный застой, скудность содержания жизни, потеря смыслообразующих мотивов. Участь многих женщин – тихо переживать на кухне, где эффективным успокоителем становится пища. Духовная планка человека снижается от вершин творчества и личностного роста до примитивного удовольствия. Главным источником смысла жизни становится приготовление и прием пищи. Особенно ярко это проявляется у женщин – кухня заменяет им театр и культурный досуг. Такая скудность содержания жизни часто приводит к депрессии, которая, в свою очередь, может быть причиной психогенного переедания. Таким образом, появляется порочный круг: вакуум → заполнение пищей → увеличение массы тела → психогенное переедание → дальнейшее развитие ожирения. Исходя из этой схемы, можно сделать вывод, что наличие у человека избыточной массы тела может вызывать вторичное психогенное переедание. Иначе говоря, человек много ест, потому что он толстый, и попадает в сети этого порочного круга, теряет веру в себя и становится заложником собственного жира. Но что может вывести пациента из такого состояния? Прежде всего, он должен понять, что человек должен быть свободен от инстинктов и обстоятельств. Он должен поставить перед собой главную цель – нормализовать свой вес. При этом нужно понимать, что достижение этой цели в корне изменит его жизнь к лучшему. Только формирование у пациента чувства внутренней свободы, стремление к личностному изменению могут помочь выдержать длительную диету. Хочу также заметить, что поставленная перед человеком цель – редукция веса (похудение) – должна инициироваться не узкомедицинскими мотивами, а более широким их спектром: желанием изменить себя, выбором более активной позиции в жизни, стремлением к самосовершенству, внутренней свободе и др.

Николай Николаевич Горобец похудел на 63 кг и продолжает лечение

Из вышесказанного следует, что причиной психогенного переедания могут быть различные психогенные факторы (стрессы, психологические конфликты и др.), а также духовный застой, скудность жизненных интересов и просто скука. Духовная атрофия ведет к физической атрофии. Жизнь теряет свое содержание, появляются депрессия, вялость, скука, что часто приводит к алкоголизму, ожирению, развитию сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, снижению качества жизни и ранней старости. Классическим примером пагубного влияния духовного застоя на поведение и здоровье человека является жизнь известного литературного героя Обломова, умершего в молодом возрасте от переедания и гиподинамии.

Для лучшего понимания этого феномена хочу привести один яркий пример из моей практики. Несколько лет назад ко мне за помощью обратилась одна пациентка из Москвы с жалобами на избыточный вес, повышенный аппетит, одышку и повышенное артериальное давление. В беседе с пациенткой я выяснил, что она окончила педагогический институт, в 25 лет вышла замуж, через год родила дочку. После рождения ребенка длительное время не работала. Появилось много свободного времени, в выходные дни одолевала скука. Просила мужа сводить ее в театр, но тот, страдая «диванной» болезнью, предлагал ей альтернативу – приготовить вкусный ужин. Постепенно в их семье выработалась традиция в выходные дни ходить на рынок, а затем готовить обед. После обильного, сытного обеда ложились отдыхать на 2 часа. Все это пагубно сказывалось на здоровье пациентки, за последние пять лет она набрала 35 кг, появились боли в сердце, отеки на ногах, повысилось артериальное давление. Пыталась контролировать свое питание, но ничего не получалось. При длительных паузах между приемами пищи ухудшалось настроение, появились тревожность и беспокойство. Возникла сильная потребность есть на ночь, иначе не могла заснуть. В этом случае мы видим, как сужение круга интересов, скука заполняются пищей и становятся причиной психогенного переедания.

Вследствие того, что некоторые пациенты, особенно при тяжелых формах ожирения, мало двигаются, часто являясь инвалидами, не работают, избегают компаний, ведут изолированный образ жизни, наступает сужение круга интересов, формируется дефицит общения и жизненных радостей. Усиливается ощущение отверженности, отчужденность от семейных, товарищеских или общественных отношений, наступает межличностная изоляция. При тяжелых формах ожирения больные испытывают на себе весь ужас и последствия огромного веса. Обостряется чувство беспомощности и ощущение того, что они остались один на один с болезнью и им уже никто не поможет. Ярко описала свою изоляцию Антонина Маслова из г. Боровска, весившая до лечения 165 кг и похудевшая на 93 кг. Ее подробный рассказ читайте в главе «Рекордсмены похудения».

ТАБЛЕТКА ИЛИ ВОЛЯ

Ожирение во все времена являлось серьезной проблемой. Однако современная медицина совершенно не уделяет должного внимания его профилактике и лечению среди населения. Поэтому в последнее время лишний вес стал объектом прибыльного бизнеса. Многие компании и фирмы выдают различные препараты и биодобавки для похудения («сжигатели жира», гербалайф, различные пищевые волокна и др.) за продукты питания, что позволяет им обойти контроль со стороны соответствующих органов. Поэтому прием некоторых БАД (биологически активных добавок) для похудения не только не оказывает никакого эффекта, но и часто негативно влияет на здоровье людей. Так, в провинциальном французском городке Шатийон-сюр-Луар была замечена странная эпидемия, сопровождающаяся появлением у людей носового кровотечения, головной боли и желудочных расстройств. Как выяснилось, все эти люди принимали гербалайф. Однако после отказа от его употребления их самочувствие нормализовалось. В последнее время гербалайф почти исчез из продажи, но еще иногда рекламируется некоторыми фирмами в маленьких провинциальных городках.

Прием гербалайфа создает временный эффект – незначительное снижение веса за счет низкой калорийности (700 ккал). Но после прекращения его употребления вес восстанавливается, так как у пациента остается прежний стереотип питания (пищевые привычки).

Есть данные, что после применения «сжигателей жира» повышается уровень свободных жирных кислот в крови (М. Я. Жолондз). А это, в свою очередь, приводит к развитию атеросклероза артерий и обострению сердечно-сосудистых заболеваний.

Атеросклероз – убийца № 1 верхнего возрастного уровня жизни (после 65 лет).

Что же заставляет полных людей, рискуя своим здоровьем и затрачивая немалые деньги, употреблять гербалайф и другие «чудо-средства»? Простая человеческая слабость: желание похудеть без всякого насилия над собой, без каких-либо диет и ограничений!

В. М. Нестерцова похудела на 40 кг

Н. И. Кирилко похудела на 30 кг

В настоящее время в СНГ для лечения ожирения применяют два фармакологических препарата – сибутрамин и ксеникал. Первый усиливает чувство насыщения и способствует уменьшению количества потребления пищи, а второй препятствует всасыванию 30 % жиров, поступающих с пищей, создавая тем самым дефицит энергии и способствуя снижению веса. Однако оба препарата имеют массу противопоказаний и, самое главное, совершенно неэффективны, так как не влияют на изменение пищевых привычек. Их целебное воздействие возможно только при ограничении жирообразующих продуктов. А люди, покупающие эти препараты в аптеках, понятия не имеют ни о каком правильном питании, ни о каких запретных продуктах, поэтому целиком надеются только на таблетки. При этом часто для усиления эффекта увеличивают суточную дозу препарата, что может привести к плачевным последствиям. А ведь главное в лечении ожирения – формирование у человека правильного стереотипа питания, изменение пищевых привычек. Если же человек надеется не на себя и не на свою волю, а на действие «чудо-пилюль», он никогда не избавится от дурных привычек: злоупотреблять мучным и сладким, есть много на ночь и др.

И главное, без волевого усилия и целеустремленности победить ожирение невозможно. Использование таблеток для похудения – попытка обмануть самого себя и убежать от своих пищевых привычек.

Кроме того, избыточный вес – не только физическая проблема, но и духовная. В конце концов, чревоугодие – это грех. А можно ли победить в себе грех с помощью таблетки? Сможет ли она повлиять на духовную сферу человека, сделать его целеустремленным, волевым? Научит ли она доводить начатое до конца? Поможет ли человеку найти его собственный смысл существования, утрата которого ведет к духовной пустоте, к ноогенному неврозу? К разновидности такого типа неврозов можно отнести «воскресную депрессию» – состояние, возникающее у человека к концу недели, когда, освободившись от всевозможных дел, он осознает пустоту и бессмысленность своей жизни. Эта пустота часто заполняется пищей, которая становится главным смыслообразующим мотивом существования человека.

Н. В. Проулочнова похудела на 30 кг

Я. А. Жукова похудела на 42 кг

Таким образом, избыточный вес – это не просто заболевание, а сложный клубок различных проблем, которые невозможно решить с помощью таблеток и без волевого усилия.

75 КГ ЗА ОДИН СЕАНС

Да-да, именно после одного сеанса психотерапии Наталья Марчук из Калининграда похудела за 10 месяцев на 75 кг. Первый раз она приехала ко мне на прием и посетила московский «Клуб бывших толстяков» 25 октября 2004 г. Весила она тогда 180 кг, но страдала не только от лишнего веса. Постоянными ее спутниками были сильная одышка, высокое артериальное давление, отеки на ногах. На лице был виден целый букет осложнений, связанных с избыточным весом. А главное – неустроенность в жизни, ведь она страдала ожирением с детских лет.

О моей деятельности она узнала из телевизионной передачи «Хроника сбитого летчика». И в душе Натальи зародилась надежда. Раньше она много раз пыталась похудеть – и все безрезультатно. Избыточный вес стал для нее настоящим приговором. И действительно, в 39 лет иметь вес 180 кг… Это, конечно, страшно и почти безнадежно.

На встрече «Клуба бывших толстяков»

Но она все-таки приехала на прием и сразу же влилась в лечебный коллектив. Пациенты, или, правильнее сказать, бывшие мои пациенты, а сейчас члены «Клуба бывших толстяков», рассказывали об изменениях, которые произошли в их жизни после похудения, о том, как они в течение многих лет удерживают восстановленный вес, то есть не поправляются… Все это произвело на Наталью огромное впечатление.

На сцену выходили люди и говорили о сброшенных 30, 40 кг не как о каком-то чуде, а как о простом житейском деле… Обычно я прошу кого-нибудь подсчитать суммарный вес сброшенных килограммов у всех пациентов, вышедших на сцену. И получаются удивительные результаты: в киевской группе – 3000-3500 кг, в Москве – 1000-1500 кг! Все это, конечно, впечатляет. Наибольшей редукции веса в московской группе добилась Антонина Маслова из г. Боровска (похудела на 93 кг). У нас открытая психотерапевтическая группа, то есть она пополняется новыми пациентами. Это позволяет создать в группе благоприятный психотерапевтический климат, который улучшает переносимость редуцированной диеты и, самое главное, вселяет веру в успех лечения. Некоторые мои пациенты приезжают за тысячи километров, чтобы ещераз ощутить целительный психологический климат «Клуба бывших толстяков». С другой стороны, обмен мнениями между пациентами приводит к эмоциональной релаксации. Особенно полезно, когда новичок знакомится с чемпионом, достигшим значительных результатов. В этот день Наталья Марчук познакомилась с нашей чемпионкой Антониной Масловой. Я их даже сфотографировал вместе сразу после приема. Что-то было в глазах Натальи… Радость или какая-то уверенность, словно она приобрела вновь потерянную когда-то надежду.

– Я обязательно похудею, – сказала тогда она мне.

И я ей поверил. К счастью, у меня тогда была под рукой видеокамера, и я снял Наталью прямо в зале, в ее первоначальном весе. И чудо произошло! Правда, после 10 месяцев лечения. В течение этого срока она худела у себя в Калининграде, а я периодически делал ей внушение по телефону. Кстати, лечение по телефону я провожу уже много лет. Каждый понедельник сотни пациентов звонят мне со всех уголков СНГ. Одним словом, похудела Наталья на 75 кг и приехала опять в Москву, ко мне на прием. Конечно, ее никто не узнал. Вместе с похудением пришло здоровье. Внешне Наталья помолодела лет на двадцать. Я ее опять снял на видеокамеру и теперь перед каждым сеансом показываю запись на экране: до лечения и после. Кто не верит, может приехать ко мне на прием и посмотреть. Вот такая получилась история. Кстати, очень полезная для тех, кто потерял веру в себя и совсем пал духом… Дорогие женщины и мужчины, не отчаивайтесь, если вы набрали лишний вес. Ожирение можно победить! Для этого надо только сильно захотеть. И вы вновь обретете радость здоровья и гармонии.

Наталья Марчук на первом сеансе вместе с чемпионкой Антониной Масловой

Через 10 месяцев Наталья Марчук похудела на 75 кг

Вторая история – о Владимире Павленко из г. Боровска (кстати, соседе Антонины Масловой), похудевшем на 57 кг. Собственно, она и привела его на прием. При первом знакомстве он произвел на меня впечатление круглого, невысокого толстяка (вес 130 кг), не очень молодого, немного флегматичного и неуверенного в себе. Когда он спросил у меня, на сколько килограммов ему нужно похудеть, я назвал число 50.

Он сильно удивился.

– На кого же я тогда буду похож? – спросил он у меня.

– На подростка, – ответил я.

Владимир Павленко до лечения

Так оно и получилось. Он похудел на 57 кг и превратился в стройного энергичного юношу. Помолодел лет на десять.

– Обратно поправиться не хочешь? – как-то в шутку спросил я его.

– Нет, в старость возвращаться не хочу! – ответил мне Володя.

И я ему верю. Тот, кто однажды испытал смертельный жировой плен, не захочет возвращаться в его тиски!

За семь месяцев Владимир Павленко похудел на 57 кг

СВЕРХМЕЧТА, ИЛИ УСТАНОВКА НА ПОХУДЕНИЕ. МОДИФИКАЦИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

Я уже говорил, что переедание можно рассматривать как результат неадекватного пищевого поведения. Пища начинает играть роль универсального успокоителя и заполнителя. Это, в свою очередь, ведет к нарушению структуры питания, к гиперфагии – увеличению объема потребляемой пищи. Неправильное пищевое поведение связано еще и с алиментарными привычками (есть во время просмотра телевизора и др.), а также с повышенным аппетитом и влечением к некоторым высококалорийным продуктам (шоколад, мороженое, торт и др.).

Регуляция потребления пищи у людей чаще связана с ощущением аппетита и реже с ощущением голода. Если голодание появляется тогда, когда питательные запасы организма снизились ниже уровня, необходимого для сохранения энергетического равновесия, то аппетит может появиться и при сохраненном энергетическом равновесии.

На формирование аппетита могут оказывать влияние различные ситуации. Обычно они связаны с распределением приемов пищи, ритмом этих приемов, с подбором блюд, физическими нагрузками, эмоциональным переживанием. При этом теряется общепринятая структура приемов пищи (четыре раза в сутки – завтрак, обед, полдник, ужин). Диапазон раздражителей (запах, вкус, внешний вид пищи), вызывающих аппетит, значительно расширяется. Нарушается главное правило нормального пищевого поведения – есть в определенное время и в определенном месте. В этой ситуации не исключены случайные, незапланированные приемы пищи.

И при этом человек уже не способен контролировать свое питание. Если его спросить, что он съел за день и где он питался в течение дня, думаю, он не сможет точно ответить на этот вопрос. Таким образом, можно сделать важный вывод: нарушение пищевого поведения начинается с потери контроля над своим питанием. К сожалению, многие люди не задумываются о том, что, где, когда и в каких количествах они едят. Появляются пищевые привычки: есть во время просмотра телевизора, на работе, в кругу друзей, на природе, при чтении книги, ночью и др. Частые перекусы, в свою очередь, приводят к увеличению объема употребляемой пищи и к повышению аппетита на запах, вкус и внешний вид высококалорийных продуктов, приводящих к быстрому насыщению организма. Даже после удовлетворения голода эти продукты (шоколад, печенье, мороженое, пирожное и др.) могут возбудить аппетит. В результате происходит переедание, и организм потребляет избыточное количество энергии, которое и депонируется в жир.

Основными причинами частого приема пищи являются скука, плохое настроение, страхи, тревога и стресс. Если человек оказывается не полностью вовлеченным в жизнь, малоактивным, не может организовать свой культурный досуг, страдает от скуки и духовной пустоты, то он заполняет этот вакуум едой. Стремительное развитие техники, автоматизации производства ведет к значительному увеличению у людей свободного времени, которое может заполняться примитивными органическими потребностями (прием пищи или алкоголя, секс).

Таким образом, причиной переедания является не только повышенный аппетит, но и духовный застой, скудность содержания жизни. Смысл жизни сводится к приготовлению и приему пищи. Особенно это характерно для женщин, которые большую часть своего времени проводят на кухне.

Другими немаловажными факторами, влияющими на пищевое поведение человека, являются его эмоциональное состояние, настроение, стрессовые ситуации. Последнее время стало модным выражение «заедать стрессы или плохое настроение». Часто переедание является реакцией на конфликты на работе, различные неприятности, ссоры в семье и др. В этом случае мы говорим о психогенном переедании. В свое время я провел анализ психотравмирующих ситуаций у своих пациенток. Так вот, чаще всего у женщин вызывают булимию следующие обстоятельства: пьянство или измена мужа, развод, смерть близких людей, одиночество. Реже причиной переедания становятся конфликты на работе. У мужчин все наоборот: причинами переедания у них являются конфликты и неудачи на работе, напряженные отношения в коллективе, стрессовые ситуации, связанные с особенностями профессии, ответственностью и др.

Моделирование нового пищевого поведения

Если кто-то из читателей решил самостоятельно нормализовать свой вес, то ему нужно в первую очередь разработать для себя модель нового пищевого поведения. Для этого необходимо решить следующие задачи.

1. Выработать для себя активную установку на лечение.

2. Приобрести новые алиментарные навыки.

3. Научиться контролировать свое пищевое поведение в период пищевых ограничений.

Наталья Доценко похудела на 30 кг

Установка – сверхмечта

В своих беседах с пациентами я призываю их принимать активное участие в процессе лечения, не быть вялыми, пассивными. Другими словами, я хочу сформировать у них активную установку на лечение.

Что же такое установка? Это настроенность мыслей и поступков человека в каком-то определенном направлении, то есть сначала возникает мысль что-либо сделать, а затем следует поступок. Действительно, у человека во время воздержания почти не бывает такого, чтобы он, проходя мимо буфета, вдруг в беспамятстве набрасывался на продающийся там пирог, съедал его, а затем только приходил в себя и с ужасом думал о том, что сделал.

На самом деле человек осознает все, что совершает. Более того, в душе у него происходит игра мотивов: есть или не есть? То есть в действие вступают внутренние «прокурор» и «адвокат». «Прокурор» обвиняет его в слабохарактерности, безволии, а «адвокат» защищает предательские мысли. Причем через такую внутреннюю борьбу «есть – не есть», «пить – не пить», «курить – не курить» проходят все люди во время воздержания.

«Не буду нарушать диету, стану красивой, стройной, я ведь дала слово, что похудею. Неужели я хуже своих подруг? Вот и Маша купила себе новое платье. Значит, надо взять себя в руки, отказаться от пирожных и стоять до конца», – говорит внутренний голос, «прокурор», отгоняющий провокационные мысли.

«Нет, съем немножко, все равно от этого я не поправлюсь» или «Зачем я себя мучаю, все равно не похудею…» – говорит внутри нас «адвокат», оправдывающий отступление.

Поэтому своим пациентам я всегда советую следующее.

1. Прежде чем захотеть похудеть, бросить пить или курить, необходимо уяснить для себя, во имя чего вы хотите это сделать, то есть определить свой мотив лечения.

2. Вспоминайте об этом мотиве, когда во время диеты появится соблазн съесть пирожок или конфету.

3. Еще совет: возьмите чистый лист бумаги и напишите, ради чего вы решили похудеть (например, для того чтобы вернуть мужа, выйти замуж, приобрести стройную фигуруи т. п.). И тогда эта запись будет всегда останавливать вас от нарушения диеты.

С. Купко похудела на 33 кг

Как правило, хороших результатов добивались люди целеустремленные, готовые сделать невозможное – похудеть на 20, 30, 40 кг и более. Вот это стремление к фантастическим результатам, а другими словами, к сверхмечте, помогло многим пациентам преодолеть свою слабость и стать сильными личностями. Да, именно сверхмечта помогла им победить ожирение, измениться до неузнаваемости, переломить свою судьбу. Стремление к сверхмечте, к красоте, молодости – это и есть сильнейшая установка на лечение. Многим моим пациентам судьба уготовила раннюю инвалидность, старение, утрату красоты, но они похудели на 20, 30, 40 кг и изменили свою судьбу, помолодели, восстановили здоровье и красоту, стали полноценными членами общества. Разве это не счастье! На каждом своем приеме я радуюсь вместе с ними любому положительному результату. Помочь человеку поверить в невероятное, но очень желаемое и есть главная задача психотерапевта!

Под действием сверхмечты изменяется отношение к себе как к личности. Если раньше больной воспринимал себя как обжору, толстяка, то благодаря сверхмечте он создает для себя новый желаемый идеал. Этот идеал как раз и является своеобразным стражем, не допускающим в область сознания недозволенные желания.

Вот почему многие мои пациенты, соблюдающие диету и увлеченные мечтой избавиться от лишнего веса, совершенно не чувствуют голода и какого-либо дискомфорта.

Существуют два типа воздержания.

□ Пациент целеустремлен и придерживается твердой позиции в отношении ограничения пищи. Такой человек не испытывает борьбы мотивов: есть или не есть? Как правило, в этом случае больной строго соблюдает диету.

□ Пациент не придерживается твердой позиции в отношении воздержания, у него нет настойчивой потребности во что бы то ни стало похудеть, цели, которая бы стала сильнее желания много есть. Такой пациент внутренне нестоек, в его душе начинается борьба мотивов, мысленный диалог «за» и «против».

Елена Абрамова похудела на 28 кг

При первом типе воздержания пациент – сильный духом человек – отвергает все мысли о нарушении и никогда не опускается до мысленной борьбы со своим нутром, с недозволенными желаниями. При втором типе он не имеет твердой установки на похудение, поэтому не защищен от внутренней борьбы разума и недозволенных желаний.

Для некоторых людей препятствием в процессе похудения становится ошибочность в мышлении. Их главной концепцией может быть предположение, что в основе ожирения лежит не дурная привычка (переедание), а болезнь (нарушение жирового обмена, неудержимый аппетит). Из этого предположения вытекает убеждение, что человек не может рассчитывать на свои силы, например похудеть с помощью диетотерапии или нормализации своего пищевого поведения. Поэтому ему нужно ждать помощи извне: гипнотерапия, кодирование, использование биодобавок, лекарственных препаратов. Такая концепция формирует пассивную установку на похудение. Существуют также убеждения, приводящие к полной потере установки на лечение, например: «ожирение как заболевание неизлечимо, поэтому предпринимать какие-либо действия, начинать лечение бесполезно». В этих случаях я доказываю пациенту ошибочность его измышлений, убеждая его при этом, что причиной избыточного веса является переедание, которое поддается терапевтической коррекции, если пациент принимает активное участие в процессе лечения.

У некоторых пациентов бытует представление о том, что если они приступят к диетотерапии, то вся их жизнь превратится в сплошные лишения и страдания. Такая позиция может привести к формированию у них страха перед диетой. В этом случае я объясняю, что на первых этапах диетотерапии аппетит незначительно повышается, может появиться ощущение голода, а затем происходит снижение аппетита, исчезает чувство голода и человек легко привыкает к диете. Такая коррекция ошибочности мышления, неправильных представлений помогает пациентам бороться с серьезным психическим барьером в лечении – страхом перед диетотерапией.

Если у вас появилось твердое желание похудеть, вы должны научиться пользоваться диетой в повседневной жизни. Для этого необходимо ориентироваться в калорийности продуктов, а также в их качестве (содержание белков, жиров, углеводов).

Об этом, а также о повседневном контроле своего пищевого поведения я подробнее расскажу в главе «11 шагов к стройной фигуре».

ФЕНОМЕН МАРТЫНЮКА – ЗА ДВА ГОДА ПОХУДЕЛ НА 130 КГ

«В 53 года я уже весил 208 кг. Я задыхался, не мог ходить и спать», – говорит уроженец села Скакивка Житомирской области Виктор Мартынюк, который почти за два года похудел на… 130 кг!

11 января 2009 г. имя Мартынюка как самого толстого человека Украины, потерявшего рекордное количество килограммов, было внесено в «Книгу рекордов Украины».

– Когда «Факты» в первый раз о вас написали², много было звонков?

– Не то слово! Реакция была – не могу вам передать! Звонили и писали со всей Украины! Я даже подумать не мог, что у нас столько людей с лишним весом! Многие письма я храню до сих пор. Вот одно из них: «Добрый день, уважаемый Виктор Федорович! Пишет вам отчаявшаяся женщина. Мой муж в подобном состоянии. Его вес – 150 кг. Пытался похудеть, ничего не выходит…» Вот еще одно письмо: «Прочитала статью в "Фактах" о вашей судьбе. В ней все, как про меня. Те же проблемы со здоровьем, те же страдания. Я всю жизнь работала в торговле, люблю покушать, и мой вес сейчас 200 кг…» Другая женщина пишет: «Мой брак из-за моего лишнего веса на грани развала. Помогите спасти семью! Распишите лечение!» Но расписывать лечение не в моей компетенции, я всех направлял к врачу. Правда, некоторые люди специально приезжали в село, наводили у соседей справки, чтобы удостовериться, действительно ли я так похудел. Не знаю, садились ли они потом на диету, но некоторые говорили: «Это ж надо не есть! Я на все согласен, но не есть я не смогу! Меня все время тянет что-то пожевать!» Я им отвечал: «Выбирайте: или жить, или жевать!»

– Когда прочитал в «Фактах» о том, что Виктор Федорович похудел на столько килограммов, подумал, что мне эту статью сам Бог послал! – рассказывает житель Оратова Винницкой области 60-летний Александр Берестовой. – Газету мне Бог послал в субботу, 24 мая 2008 г. Спасибо, что вы об этом написали! Я ведь чего только не перепробовал: и голодал, и в медицинских центрах лечился, и по целителям ездил… Вес падал, а потом возвращался вновь. При росте 170 см я весил 140 кг.

Мы с супругой съездили к Виктору Федоровичу и его жене в гости в Скакивку. Возвращались под таким впечатлением! Я себя ненавидел за то, что не имею такой силы воли, как Виктор Федорович. Хотя меня нельзя назвать безвольным: захотел бросить курить – и с 1981 г. не курю. Я побывал на приеме у врача и за четыре месяца сбросил 32 кг! Когда приехал в воскресенье 11 января в Киев на прием к доктору Владимиру Миркину, встретился там с Виктором Федоровичем. Мы обнялись, поцеловались. Он стал для меня кумиром! А когда узнал, что в этот день ему еще и диплом «Книги рекордов Украины» вручают, так вообще обрадовался за него и по-хорошему позавидовал. Сбросить 130 кг!

Виктор Мартынюк почти за два года похудел на 130 кг

– А вы были рады? – спрашиваю у нового героя «Книги рекордов Украины».

– Очень! Так волновался перед церемонией награждения, что несколько дней до поездки в Киев не мог есть. Было чувство гордости за себя, ощущение победы. Вокруг все хлопали, а в зале было около 300 человек: те, кто уже похудел, и те, кто только приехал худеть. Особенно приятно, что рекорд фиксировали в день рождения нашего доктора. Ему 11 января исполнилось 53 года. А мне 3 января исполнилось 55 лет. Я хотел быть таким, как любимый доктор Владимир Иванович: он весит 77 кг. Но немножко не дотянул: на день регистрации рекорда в «Книге рекордов Украины» мой вес был 78 кг.

– Вам пришлось представлять экспертам «Книги рекордов Украины» какие-то доказательства вашего первоначального веса?

– Конечно! Доказательствами послужили мои старые штаны (смеется) и мой живот. Он же раньше был огромным. И осталось очень много кожи. Я постоянно качаю пресс, и она потихоньку подтягивается. Иначе висела бы, наверное, до колен. Пока врач не советует делать пластическую операцию. Что делать с этими «доказательствами бывшего веса», доктор будет решать дальше.

Вручение Виктору Мартынюку грамоты «Книги рекордов Украины»

– Как вы себя сейчас чувствуете?

– Отлично! Нет бессонницы. Дышу и хожу легко. Давление – 120/80, пульс – 70 ударов в минуту. Могу и пробежать, и мешки носить, и за плугом ходить. Езжу круглый год на велосипеде. А недавно на рынке мне сделали скидку, когда я покупал куртку 50 размера. Сказали, из-за того, что размер маленький. И не мечтал с моим бывшим 80 (!) размером одежды когда-нибудь такое услышать! А еще после статьи в «Фактах» у меня началась другая жизнь. Только и делаю, что даю интервью газетам и телевидению. Сначала стеснялся, а теперь понимаю: молчать о том, как худел, нельзя. Вдруг это поможет другим людям? В прошлом интервью в «Фактах» я вам сказал, что после похудения у меня стала прибывать мужская сила. Так у журналистов теперь это любимый вопрос – о сексе. (Смеется.) И вы опять будете спрашивать? (С охотой.) Спрашивайте, пожалуйста!

– Продолжает прибывать мужская сила, Виктор Федорович?

– А как же! Мы с женой спали раньше на двух разных диванах, а сейчас – на одной кровати. Она не нарадуется!.. А все потому, что и сейчас придерживаюсь этого режима. Буду на нем, пока буду жить!

Лариса Крупина,

газета «Факты», 15 января 2009 г.

11 ШАГОВ К СТРОЙНОЙ ФИГУРЕ

Тот, у кого есть для чего жить, может выдержать почти любое «как».
Ницше

Итак, мы подошли к самому главному вопросу: как же все-таки победить ожирение? Какое действие, какой шаг необходимо сделать для того, чтобы победить самого себя? Что нужно предпринять, чтобы вырваться из жирового плена? Предлагаю всем страдающим от лишнего веса сделать последовательно 11 шагов или действий к победе. Да, да, именно шагов! Потому как борьба с самим собой не терпит неконкретности и требует действий! Вы должны:

1) пройти пищевой тест;

2) осознать вину;

3) испытывать истинное желание нормализовать свой вес;

4) иметь серьезный мотив для лечения и решить для себя окончательно, нужно вам это лечение или нет;

5) принять новую модель своего пищевого поведения;

6) определить свой лишний вес;

7) спланировать сроки нормализации веса;

8) сделать решительный шаг к новой жизни, к новому пищевому поведению, то есть начать диетотерапию;

9) признать существование причинно-следственной связи между перееданием и избыточным весом, между диетой и похудением;

10) с помощью самовнушения укрепить свою волю к победе, выработать в себе негативное отношение к перееданию и позитивное к диете;

11) научиться бороться с «голодными» приступами.

Шаг 1: пищевой тест

Прежде чем приступить к нормализации своего веса, необходимо с помощью пищевого теста определить роль и место пищи в вашей жизни и провести тщательный анализ вашего пищевого поведения. Я уже говорил, что при нарушении пищевого поведения еда может играть роль универсального заполнителя или успокоителя. При этом нарушается структура приема пищи, что само по себе ведет к увеличению объема ее потребления и усилению влечения к жирообразующим продуктам. В этом тесте я предлагаю вам проанализировать свое пищевое поведение (табл. 3). Выберите «ДА» или «НЕТ».

Таблица 3. Контролируете ли вы свое питание

Если во время тестирования вы выявили у себя какие-либо пищевые нарушения в структуре питания, необходимо определить основные пути их устранения, а также ответить на главный вопрос: контролируете ли вы свое питание? Предлагаю основные варианты ответов.

□ Вы полностью контролируете свое питание. Вы едите 3-4 раза в день, употребляете пищу в одно определенное время и в одном определенном месте. Это означает, что у вас правильная структура питания и вы избегаете случайных приемов пищи.

□ Вы нарушаете общепринятую структуру питания. Если вы перехватываете пищу на бегу, то вам следует серьезно отнестись к структуре питания. Чтобы правильно контролировать питание, вам необходимо следовать главному правилу нормального пищевого поведения: есть в определенное время и в определенном месте (кухня, столовая).

□ У вас полностью отсутствует контроль за питанием. Вы едите чаще четырех раз в день, допускаете случайные, незапланированные приемы пищи где придется и когда придется. Вы любите поесть чего-нибудь вкусненького (чипсы, конфеты, шоколад и др.) при просмотре телевизора или чтении книги. Если у вас спросить, что вы съели за день и где вы питались в течение дня, думаю, вы не сможете точно ответить на этот вопрос. Вам следует строго соблюдать структуру распределения приемов пищи (завтрак, обед, полдник, ужин). Избегайте случайных перекусов в кафе, компании друзей. В то же время нельзя пропускать приемы пищи, так как если вы проголодаетесь, вам будет сложнее избежать срыва.

Теперь предлагаю вам пройти тесты для выявления причин переедания (табл. 4, 5).

Таблица 4. Заполняете ли вы свободное время едой

□ У вас правильный стереотип питания и вы не заполняете свободное время едой. Вы ведете активный образ жизни, можете организовать культурный досуг, ходите в театр, кино. Вы не страдаете от скуки и не заполняете ее едой.

□ Вы страдаете от духовного вакуума и заполняете его едой. Вы не можете организовать свой культурный досуг, страдаете от духовного застоя, скуки. В выходные дни у вас появляется много свободного времени («воскресная депрессия»), которое вы заполняете покупкой продуктов питания, приготовлением и приемом пищи. Еда становится для вас универсальным заполнителем. Если вы не будете вести более активный образ жизни, у вас может развиться психогенное переедание, так как скука и духовный вакуум часто сопровождаются депрессией и тревожным состоянием.

Таблица 5. Страдаете ли вы от психогенного переедания

□ У вас появилась привычка заедать стрессы и плохое настроение, пища стала играть для вас роль универсального успокоителя. При стрессовых ситуациях, конфликтах на работе или в семье, волнениях обильное употребление пищи на время успокаивает, снимает эмоциональное напряжение и поднимает настроение. При длительных паузах в приеме пищи вы испытываете чувство беспокойства, тревоги, общего дискомфорта, и только употребление сладостей снижает это тягостное состояние. У вас сформировался патологический стереотип питания, характерный для психогенного переедания. Вам нужно научиться отличать чувство голода от плохого настроения, отказаться от привычки поднимать настроение с помощью еды и есть только тогда, когда вы голодны.

□ У вас появилась привычка есть в ночное время. В вечернее и ночное время у вас снижается настроение, появляется неудержимый аппетит и вы срываетесь, потребляя огромное количество пищи. Прием сладостей поднимает настроение, расслабляет и помогает заснуть. При таком пищевом расстройстве основное потребление пищи перемещается на вечер и ночь. Вам необходимо восстановить полноценное питание во время завтрака и обеда, чтобы к вечеру вы не испытывали сильного голода. Кроме того, вам нужно научиться расслабляться без помощи еды. В этом случае я также предлагаю формулы самоубеждения, помогающие выдержать диету в вечернее и ночное время (см. главу «Самоубеждения против лишнего веса»).

Шаг 2: осознание вины

Мы пришли к извечному вопросу: кто виноват? Ошибка в природе человека, убивающая миллионы людей только за то, что они любят вкусно и много поесть? Или виноваты нарушения в обмене веществ, которые необходимо исправлять таблеткой? Или же причина кроется в неправильном поведении человека, в его бездушном отношении к своему здоровью, в его зависимости, несвободе от инстинктов, чрезмерном потреблении жирообразующих продуктов? Среди множества причин, вызывающих ожирение, необходимо выделить две основные: нарушение жирового обмена и избыточное поступление в организм жирообразующих продуктов. Попытка некоторых фирм предложить лекарственные препараты, нормализующие показатели жирового обмена, а также снижающие усвоение жира в организме, – по меньшей мере профанация. К сожалению, пока еще недостаточно эффективны современные методы лечения эндокринных заболеваний. Остается единственный путь воздействия на избыточный вес – регуляция потребления жирообразующих продуктов и нормализация пищевого поведения.

Современная наука давно пришла к единому мнению, что причиной избыточного веса является состояние энергетического дисбаланса, когда приход энергии с пищей превышает ее расход. Избыточная энергия накапливается в виде жирового депо, ее поступление в организм возможно только при переедании, злоупотреблении высококалорийными продуктами, содержащими большое количество углеводов. Этот факт подтверждает связь избыточного веса с пищевыми нарушениями. Причем при всех формах ожирения всегда присутствует главный «состав преступления» – переедание. Я не верю пациентам, которые доказывают мне, что они мало едят. Поэтому для того чтобы победить ожирение, то есть стать свободным от инстинктов, для начала нужно признать свою зависимость от них. Чтобы бороться с таким грехом, как чревоугодие, необходимо сначала понять его пагубность, осознать свою виновность, причастность к этому греху. Только признание своей вины человеком способствует его очищению, изменению к лучшему, духовному росту. Чтобы похудеть, нужно измениться самому и изменить свое ценностное отношение к пище. Но может ли человек измениться, если он не считает себя виновным в своих бедах? Зачем ему меняться, если он не виноват!

Все наше поведение зависит от того, какой выбор мы делаем в той или иной ситуации. Все неприятности и болезни, как правило, связаны с неправильным выбором. Если человек с ранних лет выбрал праздность, лень, чревоугодие смыслом своего существования, то последствиями этого могут быть алкоголизм, избыточный вес, наркомания. Но Бог всегда дает возможность человеку сделать другой выбор, измениться. Такой шанс есть у каждого до самой его смерти. Никто не лишен этого права, пока он жив. Человек – существо самоопределяющееся, все время изменяющееся и непредсказуемое, не ограниченное никакими инстинктами, психологическими механизмами и роковой наследственностью. Именно в этом и заключается высшее блаженство для человека – быть хозяином своей судьбы. Даже от самого горького пьяницы Бог не отказывается, дает ему шанс исправиться. Бывает, что опустившийся человек неожиданно делает другой выбор и восстает, как птица феникс из пепла, бросает пить, восстанавливает свою семью. Или страдающий ожирением нормализует свой вес и превращается из инвалида в цветущего человека. При этом он делает выбор: от чревоугодия – к здоровому образу жизни. Из всего сказанного хочу сделать важный вывод: каков наш выбор – такова и наша жизнь!

Нина Козлова похудела на 25 кг

Итак, человек свободен в своем выборе, а следовательно, и ответствен за него, то есть за свою жизнь и те последствия, к которым привел этот выбор. Он ответствен перед Богом, жизнью и в первую очередь перед самим собой. Именно осознание ответственности, принятие на себя вины за содеянное может помочь человеку измениться.

Поэтому в процессе лечения ожирения главным препятствием на пути к выздоровлению является уклонение пациентов от ответственности за свой избыточный вес, переедание, злоупотребление высококалорийными продуктами, повышенный аппетит. Пока пациент не осознал личную ответственность за избыточный вес, не понял, что он сам виноват в развитии ожирения, мотивация к изменению отсутствует, никакая реальная терапия невозможна. Многие больные с избыточным весом избегают личной ответственности за свое переедание путем переноса ее на свою импульсивность, проявляющуюся в виде неудержимого аппетита.

Человек чувствует себя одержимым, неспособным бороться с повышенным аппетитом. У некоторых больных возникает чувство тревоги и беспокойства, связанное со страхом перед неудержимым аппетитом и последствиями избыточного веса. При этом у них развивается чувство вины перед самим собой, появляются комплексы неполноценности. Основной причиной избежания личной ответственности является страх пациентов перед необходимостью проявлять свою волю и напор в диетотерапии, перед необходимостью в корне изменить свое поведение. Без принятия личной ответственности невозможны личностное изменение и эффективная терапия. Чувство вины выступает как позитивная, конструктивная эмоция и является импульсом к личностному изменению.

В свою очередь, перенос личной ответственности на импульсивность приводит к тупиковой ситуации, к полному отказу от борьбы с ожирением. Избежание личной ответственности как психологический феномен играет архиважную роль в развитии ожирения, так как дает зеленый свет перееданию и оправдывает полное бездействие больных в борьбе с избыточным весом.

«Я ничего не могу сделать со своим неудержимым аппетитом, воздействуйте на него», – обычно заявляют пациенты, ссылаясь на отсутствие воли, в итоге возлагая на врача двойную ответственность за свою гипералиментацию. При этом больной полностью исключает свое активное участие в борьбе с избыточным весом, избегает какого-либо усилия или проявления воли со своей стороны. К главным источникам своей болезни многие пациенты относят также отягощенную наследственность, нарушение липидного обмена, стрессовые ситуации, при этом полностью исключая свое авторство и вину в развитии заболевания.

Человек должен осознать, что он сам является вершителем своей судьбы и перенос личной ответственности за заболевание на повышенный аппетит, наследственность, обстоятельства еще больше усиливает его вину. Причинами заболевания являются его пассивность, безволие, нежелание проявлять активность и волевое напряжение. Таким образом, чтобы принять ответственность за свою гипералиментацию, больному необходимо осознать вину за свое неблагополучие и все беды, связанные с избыточным весом. Всякое решение измениться, начать лечение невозможно без осознания вины. Для иллюстрации этой взаимосвязи можно привести следующее наблюдение.

Ко мне за терапевтической помощью обратилась 50-летняя пациентка Нина Сергеевна С. с диагнозом «Ожирение III степени, алиментарно-конституциональная форма. Гипертоническая болезнь II степени». Ранее женщина проходила курс иглорефлексотерапии по поводу ожирения, однако лечение было безуспешным, так как она не могла выдерживать диету. Во время лечения были проведены клинические, рентгенологические и биохимические исследования, однако данных, подтверждающих наличие у нее вторичного ожирения, выявлено не было. Исходя из этого, можно предположить, что основной причиной заболевания являлось систематическое переедание.
Из-за большого веса и ранней инвалидности пациентка вынуждена была вести малоподвижный образ жизни, нигде не работала. По мнению Нины Сергеевны, ожирение разрушило всю ее жизнь, стало причиной распада семьи. До развода муж неоднократно предлагал ей начать лечение, обвиняя ее в переедании. Даже поставил условие: «Если не возьмешься за диету и не похудеешь, я вынужден буду подать на развод». Однако, несмотря науговоры и угрозы мужа, она полностью отказалась от диетотерапии, считая ожирение неизлечимым заболеванием. При этом она не признавала роль гипералиментации в развитии ее заболевания.
После ухода мужа изоляция пациентки усилилась. Она стала избегать компаний, так как стеснялась своего веса, вела изолированный образ жизни, выходила из квартиры только за продуктами. Со слов женщины, у нее наступило полное разочарование в жизни, она стала испытывать ощущение отверженности от всего мира, ее жизнь превратилась в добровольное заточение, а квартира – в тюрьму.
Во время первой беседы с пациенткой я пытался объяснить ей, что путь к исцелению лежит через диетотерапию и зависит от воли пациента. При этом я подчеркнул, что основной причиной ее заболевания является не злополучный обмен веществ, а банальная гипералиментация, подконтрольная воле человека. Однако такой путь к исцелению показался Нине Сергеевне слишком простым. Уже на первых этапах лечения она не могла принять решение начать диетотерапию. Ее мучил тот факт, что если она похудеет за счет диетотерапии, то ей придется признаться, что во всех бедах виновата она сама, и принять на себя ответственность за избыточный вес, неудачу своего брака, крушение всех своих надежд. Таким образом, избегая ответственности за свою болезнь, пациентка не решалась начать диетотерапию. В данном случае ей необходимо помочь осознать личную вину за гипералиментацию, которая подконтрольна воле человека, а также понять, что принимать решение нужно на основании своего желания лечиться, а не на основании желания мужа или каких-то внешних обстоятельств.

Шаг 3: истинное желание нормализовать свой вес

Если процесс нормализации веса не будет подкреплен сильным желанием похудеть, то постепенно ваша воля к победе сойдет на нет. Действительно, в начале каждого действия лежит желание. Никакой способ похудения невозможен без волевого усилия. Вся наша жизнь – это сплошная череда проявления воли. Даже сейчас, читая книгу, вы прилагаете некоторое волевое усилие. Через волю мы проецируем себя в будущее, а желание начать данный процесс и олицетворяет собой стремление изменить будущее. Чем сильнее желание похудеть, тем больше шансов добиться положительных результатов.

В то же время недопустимо формальное отношение к лечению. В моей практике были случаи, когда некоторые пациенты приходили на прием с формальным желанием нормализовать свой вес. При истинном желании человек принимает активное участие в процессе лечения, стремится добиться положительных результатов, а при формальном не прилагает для этого никаких усилий. Формальное желание сподвигает пациентов прийти на лечение потому, что это модно, их уговорили подруги или заставил муж. То есть у них еще не сформировалось истинное желание лечиться, их приход случаен. В этих случаях лечение оказывается малоэффективным, так как истинное стремление похудеть заблокировано у них неверием в выполнимость этого, а также страхом перед каким-либо действием и проявлением воли. Бездействие пациента мотивируется желанием покоя, так как его инертность затмевает стремление измениться. Пациенты не верят в собственное излечение, поэтому со временем свыкаются со своим весом и положением. Они знают, что им нужно похудеть, но не испытывают истинного желания это сделать.

Татьяна Твердохлеб за год похудела на 50 кг и превратилась в настоящую красавицу

Для того чтобы у вас появилось сильное желание изменить свою фигуру, вы должны:

□ во-первых, поверить в способ похудения, который выбрали;

□ во-вторых, поверить в себя и в успех лечения;

□ в-третьих, иметь серьезное основание для того, чтобы заняться нормализацией веса.

У вас должен быть сильный мотив к лечению. Вы должны ответить на вопрос: «Зачем мне нужно это лечение?» Но это уже четвертое условие успеха.

Шаг 4: борьба мотивов («адвокат – прокурор»)

Из многообразия причин, заставляющих взяться за диету, вы должны выявить самый значимый мотив. Если у вас формальное отношение к лечению и отсутствует мотивация, вам нужно осознать мотивы, которые помогли бы бороться с избыточным весом.

Предлагаю вам выбрать из списка наиболее значимые мотивы лечения (похудения).

1. Негативное отношение к своей полной фигуре или отдельным частям тела, стремление это исправить.

2. Желание иметь идеальную фигуру, соответствующую определенным стандартам.

3. Стремление к омоложению.

4. Страх перед ранней старостью.

5. Боязнь потерять любовь мужа, жены или любимого человека.

6. Стремление к любви, желание быть любимой.

7. Избавление от чувства неполноценности.

8. Восстановление сексуальных отношений.

9. Стремление восстановить семью, вернуть мужа.

10. Желание завоевать уважение среди коллег на работе.

11. Стремление добиться одобрения родственников и окружающих.

12. Восстановление работоспособности, выносливости.

13. Стремление к профессиональному росту (лишний вес мешает карьере).

14. Страх смерти.

15. Восстановление здоровья (сильная одышка при ходьбе, физической нагрузке, боли в сердце, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, боли в суставах, позвоночнике).

16. Самоуважение.

Избегайте поверхностных, легковесных мотивов, например: «Я решила похудеть, потому что не хочу быть полной». Расшифруйте это для себя. Что стоит за словом «полнота» применительно к вашей ситуации? Например, полнота – это гипертония, а гипертония – это инвалидность, сокращение продолжительности жизни или полнота – это потеря красоты, а потеря красоты – это распад семьи.

Анна Макеева похудела на 32 кг

Окончательный мотив должен звучать так: «Я хочу похудеть, потому что люблю мужа», «Я хочу похудеть, потому что мне противен мой толстый живот», «Я хочу похудеть, потому что боюсь потерять здоровье», «Я хочу еще пожить, чтобы помочь дочери вырастить внуков» и т. д.

Мотивов для похудения, как правило, существует несколько. Выпишите наиболее сокровенные и запомните их. И вот эти мотивы, записанные на бумаге, станут для вас твердым доводом против нарушения диеты или психологической защитой от срыва. Например, если у вас появляется мысль нарушить диету и рука тянется к холодильнику, вы отдаете себе приказ: «Я не буду есть сладкое, потому что я люблю мужа» или «Я равнодушна к мучному, потому что хочу жить» и т. д. На первых этапах диетотерапии влечение к запретным продуктам еще сохраняется и проявляется в виде оправдания алиментарных нарушений. Оправданием может стать любой повод для нарушения диеты: дни рождения, юбилеи, праздники, а также неверие в успех лечения. В результате возникает борьба мотивов. Если доминирует значимый мотив лечения, то влечение к жирообразующим продуктам оказывается блокированным и вы принимаете решение продолжать диету. Если же оправдательные мотивы оказываются сильнее, то вы принимаете решение сорвать диету. Таким образом, причиной срыва часто является отсутствие серьезного мотива похудения. Вы должны решить для себя, зачем вам нужно это похудение, эта диета? Потому что любой срыв (нарушение диеты) начинается с мысли: «А зачем мне нужно это лечение?» И если человек в этот момент не находит ответа на вопрос, желание продолжать диету исчезает. Вы должны найти смысл своего лечения.

1.Татонь Я. Ожирение: патофизиология, диагностика, лечение. – М.: Медицина, 1981.

2.В мае 2008 г. «Факты» рассказали о Мартынюке, который за год с небольшим похудел на 121 кг.

The free sample has ended.