Read the book: «Психология для спасателей»

© Издательство «Перо», 2023

© Т. Чернявцева, Т. Ермакова, 2023

Список принятых сокращений

АСС – аварийно-спасательная служба.

АСФ – аварийно-спасательное формирование.

АХОВ – аварийно химическое опасное вещество.

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения.

МКБ – международный классификатор болезней.

ОПО – опасный производственный объект.

ОСР – острая стрессовая реакция.

ПА – паническая атака.

ПТСР – посттравматическое стрессовое расстройство.

ФЗ – федеральный закон.

Об авторах

ТАТЬЯНА ЧЕРНЯВЦЕВА

Консультирующий психолог, нейропсихолог. Образование получила в Санкт-Петербургском государственном университет (психолог) и Волгоградской гуманитарной академии профессиональной подготовки специалистов социальной сферы (нейропсихолог). Почти 10 лет работала со спасателями АСС (Ф), из которых около 7 лет – старший преподавателем и руководителем направления психологической подготовки. Так же занималась и продолжает практиковать как специалист по профессиональному отбору. Жизненное кредо: «Лучшее время для жизни – это сейчас».

«Благодаря жизненному и профессиональному опыту, как педагогическому, так и психологическому, а также почти 10 годам работы с аварийно-спасательными службами и спасателями, я убеждена, что КАЖДЫЙ может сформировать ту атмосферу для себя, в которой он будет действительно счастлив, любим и успешен. И зависит это только от нас. Это – НАША жизнь».

ТАТЬЯНА ЕРМАКОВА

Педагог-психолог, преподаватель психологии. Образование получала в Волгоградской гуманитарной академии профессиональной подготовки специалистов социальной сферы. Более 18 лет проработала сначала в качестве ведущего специалиста по организационно-методической работе, затем – в качестве преподавателя со спасателями АСС (Ф). Активно развивается в сфере психотерапии и помощи в кризисных жизненных ситуациях детям и взрослым. Жизненное кредо: "Мир – это уютный дом. И я в нем – любимый ребенок"

"Работа со спасателями в части их подготовки и обучения, а это почти 18 лет, из которых – 3 года в качестве преподавателя, дала четкое понимание необходимости развития знания и навыков в части психического здоровья. А для этого ключевым является принятие ответственности за собственную жизнь и благополучие, развитие в себе умения заботиться о себе, понимать свои потребности".

Благодарности

К этому изданию приложили руки, души, свой труд и моральную поддержку нас обеих огромное количество людей.

Прежде всего, мы говорим спасибо вам, наши дорогие и близкие люди, которые верили в проект, верят в нас и готовы слушать наши порой малопонятные разговоры, поддерживать и быть рядом. Спасибо за ваше тепло, восхищение и юмор.

Чернявцева Наталия Александровна – мама

Лутков Максим – муж

Морозюк Андрей – муж

Ермаков Валерий – сын

Морозюк Дарья – дочь

Чипышева Людмила – сестра

От всей души мы благодарим:

Едренкину Наталью – за честный, добрый взгляд на это творение и горящие глаза, в которые приятно смотреть.

Леонида Болотова и Дарью Г. – за невероятные иллюстрации, которые не только отразили то, что хотелось видеть, но и то, что хотелось чувствовать.

Пашкову Екатерину – за то, что откликнулась на безумную идею в сжатые сроки снять целую историю, очень метафоричную и красивую.

А так же наших замечательных друзей, возвращающих нас в реальность из бесед о психотерапии.

И спасибо вам, дорогие газоспасатели и пожарные, давшие нам возможность поделиться нашим совместным терапевтическим опыт и рассказать часть ваших историй. И всем другим тоже. За общение, открытия и годы, проведенные вместе.

Приятного погружения!

Введение

XXI век уже несколько лет как называют веком психологии. И это очень заметно: психологические знания очень доступны, количество специалистов помогающей сферы растет, растет количество депрессий, суицидов, нервно-психических расстройств и самопальных диагнозов. Чуть ли не каждому второму ставят диагноз шизофрения, биполярного расстройства и многих других. И ставят их не специалисты, а любители психологии и ее противники тоже.

Есть в этом как плюсы, так минусы. С одной стороны, люди начинают заботиться о своем психическом здоровье, с другой, появляется большое количество и псевдонаучных «специалистов».

При написании этого пособия мы, прежде всего, хотели разъяснить некоторые аспекты в части психического здоровья, в том числе те, с которыми непосредственно могут столкнуться спасатели различных служб и формирований. А так же дать вам в руки инструменты для развития себя.

Мы постараемся объяснить отдельные психологические понятия с точки зрения физиологии и нейронауки понятным языком. Объясним, что же такое психическое здоровье, стресс, его влияние на нашу жизнь, как возникает паническая атака, развивается посттравматическое стрессовое расстройство и какие есть доказанные методы саморегуляции.

Да. Еще кое-что. Мы будем приводить примеры не только из жизни спасателей¹. Потому что вы – прежде всего, люди.

Готовы? Тогда поехали!

Стресс – испытание даже для сильных. Доказательная медицина и психология – полноценные союзники по восстановлению сил и здоровья.

Глава 1
Психическое здоровье. О главном

1.1 Общие понятия

В 2018 году на одной конференции, где мне довелось побывать, группа медиков из разных стран смеялась над фразой «Все болезни от нервов». Нет, не потому, что это неверно. Для них эта фраза давно стала объективной и доказанной реальностью. И контекст, в котором ее употребляют (довольно часто (скептический), вызывает как минимум улыбку.

Огромное количество объективных данных – физиологических, биохимических и молекулярных, – собранных за последние тридцать лет, наглядно показывают, на сколько сильно состояние стресса может влиять на общее состояние здоровье и самочувствие. И вы наверняка это замечали и на себе.

Стоит произойти какому-то эмоциональному потрясению, как учащается сердцебиение, подскакивает давление. Особенности нашей личности могут повлиять, например, на восприятие болезни. И там, где один будет едва доживать при прогнозе «вам осталось полгода», другой выцарапает победу и здоровье.

Что уж говорить про влияние на наше самочувствие отношения к нам других людей?! Буквально за день до того, как я взялась за эту главу, на консультацию ко мне пришел молодой человек, подросток. Его мимика, движения, бесконечное теребление рук, обкусывание губ, бледность и огромные печальные глаза сразу вызвали массу вопросов. Которые я не стала задавать. Он рассказал все сам.

Буллинг. Знакомое слово? Возможно, нет. Буллинг – это агрессивное преследование человека или группы людей другими людьми. Он может выражаться в непристойных, оскорбительных шутках, доходя до избиения.

Психическое состояние мальчика находилось не в лучшем виде. Начало подкашиваться и физическое. Постоянное эмоциональное напряжение привело к серьезным расстройствам сна.

В общем-то подобные истории далеко не новы. И порой изменения, происходящие в нашем организме из-за стресса, не заметны невооруженным взглядом. По крайней мере, до поры.

Психическое здоровье является неотъемлемой частью и важнейшим компонентом здоровья².

«Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов»

Устав ВОЗ

Вчитываясь в это определение, начинаешь понимать, как тесно связаны наше физическое самочувствие, психическое состояние и то, как мы проявляем себя в социуме и даже достигаем своих целей. Поэтому и умение общаться друг с другом, признавая наличие иного, чем ваше, мнения, получение удовольствия от жизни, от работы, стабильная самооценка и независимость от мнения и желаний окружающих являются компонентами нашего здоровья.

Давайте же остановимся на психическом здоровье и его составляющих.

Психическое здоровье напоминает путь самурая, где важна не конечная цель, а следование к этой цели.

Возможно ли определить уровень психического здоровья? Вопрос довольно сложный. Потому что каждый день на нас влияет множество факторов, которые в ту или иную сторону меняют наше психическое состояние: это и социальное общение, и общее состояние здоровья, даже внезапное изменение погоды и планов.

Социально-экономические изменения, стрессовая работа, нездоровый образ жизни, наличие негативного детского опыта и мн. др. делает нас более уязвимыми (здесь присутствует, безусловно, и влияние генетики). Участие в ликвидации аварий и аварийных ситуаций так же может стать фактором, нарушающим психическое благополучие.

И здесь, уверена, кто-то может с полной уверенностью сказать, что знает множество спасателей, медиков, военных журналистов, прошедших через весьма и весьма тяжелые события (аварии, войны), но оставшихся вполне здоровыми. Да, это так.

Психическое здоровье индивидуально, поскольку его качество зависит от довольно большого количества факторов.

Существует ряд критериев психического здоровья, данных ВОЗ (их можно найти на официальном сайте организации -www.who.int).

Вот основные 7 критериев психического здоровья:

✓ Самоосознание, чувство непрерывности, идентичности и постоянства своего «Я» как физического, так и психического

✓ Идентичность и постоянство переживаний в однотипных ситуациях

✓ Критическое отношение к себе, своей психической деятельности (эмоции) и ее результатам (поведение)

✓ Соответствие психических реакций ситуациям и обстоятельствам, силе и частоте средовых воздействий

✓ Способность управлять своим поведением в соответствии с социальными правилами, нормами и законами

✓ Способность планировать и реализовывать жизненные планы

✓ Способность изменять поведение в зависимости от жизненных обстоятельств и ситуаций

Звучит сложно и местами не очень понятно. Я остановлюсь на своей, более простой версии этих критериев.

Психологические черты, делающие нас нами и просто здоровыми людьми формируются с самого рождения. И в каждом возрасте мы должны пройти через некоторые задачи, подготовиться к следующему периоду, так сказать. Поэтому психическое здоровье я рассмотрю в взаимосвязи с возрастным развитием (генетические и культурные компоненты при этом я затронуть при всем желании не смогу Это очень обширная тема. Но вы должны помнить, что они, безусловно, оказывают влияние). Итак.

➧ От рождения до 3 лет ребенок не только учится управлять своим телом, говорить и понимать сказанное ему, различать свои и чужие эмоции. Именно в этом возрасте формируется доверие (или недоверие) миру взрослых, происходит осознание непрерывности существования предметов и людей, даже если они отсутствуют в поле зрения ребенка. Для психического здоровья это очень важный период. Вырастая, ребенок будет относиться к окружающему миру и людям в нем либо с опаской, либо с доверием. Будет видеть больше хорошего, удивительного или больше опасного. Задайте себе сейчас вопрос: каков этот мир? полный опасностей и не самыми приятными людьми или интересный и людей в нем больше хороших и приятных? Это – картина мира, которую вы сформировали до 3 лет.

➧ От 3 до 6 лет мы начинаем идентифицировать себя и других с каким-либо полом. В это же время появляется все больше самостоятельности, инициативности, мы учимся устанавливать взаимоотношения с окружающими и выносить элементарные нравственные суждения, основываясь на сформированной ранее картине мира и на наблюдениях за поведением взрослых. По итогу будущему взрослому здесь закладываются основы его уверенности в себе и своих силах, возможности или ограничения в проявлении собственных желаний, суждений и даже действий (та самая самостоятельность и инициативность может быть благополучно подавлена уже в столь юном возрасте).

➧ От 6 до 13 лет ребенок приспосабливается к внесемейному окружению, учится отстаивать свои границы. Это очень важный период для полового воспитания. И здесь психическое здоровье подвергается множеству влияний: требования и ограничения школы, учителей (и поддержка, либо ее отсутствие со стороны родителей), большой поток информации ОБО ВСЕМ через интернет (и присутствие в этом процессе, в частности, в вопросах полового воспитания, родителей или их уклонение от неудобных вопросов о половом развитии, отношениях с противоположным полом), влияние идет и в наблюдении за моделью семьи (и вопрос – не в полном или неполной семье, а именно в особенностях взаимоотношений родителей). Из этого периода будущий взрослый выносит суждения о себе, своем теле, романтических отношения, о множестве морально-этических понятий, которыми потом пользуется практически всю свою жизнь. Количество травматических ситуаций (об этом поговорим позже) здесь может быть довольно велико. И все они повлияют на КАЧЕСТВО жизни на дальнейшем пути.

➧ 13–19 лет не самый любимый у многих родителей. Период бунта против семейных установок, поиск себя, своего пути как жизненного, так и профессионального. На психическое здоровье оказывают огромное влияние ролевые ожидания со стороны родителей, сверстников, школы, а также бурный скачок полового развития. С этим периодом связаны и романтические драмы, закладывающие новый пласт видения отношений. И такая болезненная для многих родителей сепарация, т. е. отделение от семьи.

И к периоду зрелости мы подходим уже сформировавшейся личностью: со своими установками, видением мира и людей, отношений и семьи, успешности и устойчивости внутреннего «я». К этому возрасту мы учимся преодолевать различными способами (о них – в § 1.3) стрессовые ситуации.

Психическое здоровье не означает свободу от негативных эмоций, тревоги, подавленности. Психическое здоровье – это умение преодолевать сложные ситуации безопасными способами, это умственная работоспособность и то оптимальное количество напряжения, которое вы можете вынести без вреда для здоровья.

Признаком ухудшения здоровья, в том числе психического, является снижение работоспособности. Снижение умственное работоспособности – увеличение числа ошибок, сложности с концентрацией на каком-либо деле, вялость, апатичность, потеря интереса к работе, учебе, усиление тревожности, резкие скачки настроения – сопровождается и физиологическими изменениями, самыми явными среди которых являются учащение или урежение пульса, усиление потоотделения, головные и желудочные боли, ухудшение качества сна.

И тут хочется добавить несколько слов о вас отдельно, дорогие спасатели.

Обычно трудовую деятельность считают очень полезной для психического здоровья. Здесь и общение, и физические нагрузки, и активность мозга. Но! Условия труда, качество внутриколлективных взаимоотношений, включая отношения с руководством, управляющий стиль руководителя, а так же особенности трудовой деятельности, отношения к профессии (как самого человека, так и внешнего окружения) имеют огромное влияние на состояние психики.

Приведу несколько примеров факторов риска для психического здоровья на рабочем месте:

• ненадлежащие меры гигиены труда и охраны здоровья работников;

• ограниченное участие в принятии решений;

• слабый контроль над своей областью работы;

• низкий уровень поддержки работников³;

• нечеткие задачи или организационные цели, не соответствующие уровню квалификации и притязаний работника;

• возможности получения физических травм на рабочем месте;

• возможности получения психических травм в процессе выполнения работ в ЧС.

Многовато, да?

Отдельно хочется упомянуть психические травмы.

ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМА (ТРАВМА ПСИХИКИ) – вред, нанесённый психическому здоровью человека в результате интенсивного воздействия неблагоприятных факторов среды или высокоэмоциональных стрессовых воздействий других людей на его психику⁴. Те. за психотравмой стоит то, как человек пережил стрессовую ситуацию.

Разговоров о стрессе ведется довольно много. Важно знать: в первый момент стресса человек выдает самые древние реакции: бей-беги-замри. И спасатели здесь вообще не являются исключением. Резко подорваться с места, активно работать на тушении пожара или в зоне химической аварии вам помогает именно стресс. Тренировки делают вас более устойчивым к нему, но точно не роботами! И если ситуация лично для вас становится чрезмерной в эмоциональном плане (погибли знакомые или просто большое количество пострадавших, очень длительная авария или крайне ответственная и т. д.), то начинается, с одной стороны, подавление чувств и эмоций, а, с другой стороны, вполне может произойти фиксация на событии.

Наш мозг, к удивлению, в эмоциональном плане не различает ВРЕМЯ события: это было вчера, поэтому мне так больно и тяжело, или это произошло 15 лет назад. Чем более значимой была ситуация (в дальнейшем я буду приводить примеры), тем чаще активизируется механизм стресса в организме. И человек словно всю жизнь находится в состоянии мобилизации и эмоциональной, и физиологической.

Вы можете проверить это на себе прямо сейчас. Вспомните яркое (лучше все же счастливое) событие вашей жизни, к которому вы порой с ностальгией обращаетесь: может быть, это будет первый поцелуй или первая любовь, рождение ребенка или восхождение на пик Эльбруса. Что происходит с вашим сердцем? как меняются ваши эмоции?

Чем ярче событие, тем больше мозг выдаст эмоциональных реакций (ведь и приятные события сопровождаются все тем же стрессом, но окраска его иная для нас). Именно это происходит при психотравме. Фиксация на переживаниях, возврат к ним, физиологические изменения, которые могут привести к болезням тела и психики.

Объясняется этот процесс в концепции стресса, сформулированной Гансом Селье.

«Стресс – состояние нарушенного гомеостаза, вызывающее физиологический и поведенческий адаптивный ответ».

* Гомеостаз – способность организма воспринимать происходящие в нем изменения и активировать механизмы, препятствующие этим изменениям, и, тем самым, поддерживать относительное постоянство внутренней среды].⁵

Ганс Селье считал, что под влиянием работы гипофиза и надпочечников, а именно выделения ими ряда гормонов, возникает некий синдром, характеризующийся гипертрофией надпочечников, вилочковой и лимфатических желез, язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта⁶. Научные изыскания в этой области подтверждают, что при стрессе нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, кислородообеспечивающих, психических механизмов, изменяется иммунитет, уровень катехоламинов, гормонов щитовидной, половых и других желез внутренней секреции⁷.

«Реализация стрессовых реакций организма происходит в первую очередь через систему гормональных сдвигов, направленность которых определяется скоростью действия и видом стрессорного воздействия (физический стресс, механический, острый, хронический посттравматический, психологический, иммобилизационный, водный стресс)».⁸

Частый стресс становится причиной серьезных гормональных сдвигов, что, собственно, и приводит к физиологическим изменениям в здоровье. А психологические последствия… Длительное переживание (даже спрятанное глубоко внутри) меняет восприятие картины мира, людей и, как следствие, ваши реакции на них.

Ее звали… Давайте ее будут Катя. Кате было 13 лет. Она обожала школу и ненавидела учиться. Не самая лучшая в классе, она крепко стояла где-то посередине. Школу она любила потому, что тогда можно было не быть дома. Рядом с вечно испуганной и озлобленной одновременно матерью и двумя неугомонными братьями. А так же с отцом, который то трезвый и хороший, то пьяный. Он не был злым. Он был тихим алкоголиком.

В своего будущего мужа она влюбилась сразу. Подростковые чувства быстро расцветают. Через год она увидела, как он с ребятами пробует пиво. Ее мир рухнул, как и эти отношения.

И сейчас, спустя 15 лет, он боится ей признаться, что иногда выпивает с друзьями.

В следующем параграфе я более подробно расскажу о факторах, влияющих на здоровье спасателей и об одном из способов самостоятельной работы с переживаниями, который рекомендую не только тем, кто сталкивается в своей работе с чрезвычайными ситуациями, но и тем, кто испытывает эмоции вообще.

Когда в реальном мире рушатся какие-нибудь устоявшиеся связи, то же самое происходит и в психике. При этом в замкнутом объеме вашего «я» высвобождается чудовищное количество психической энергии.

Это как маленький атомный взрыв. Но все дело в том, в какой

О канал эта энергия устремляется после взрыва.⁹

Предотвращать внешнюю угрозу не менее важно, чем внутреннюю. Даже самые сильные переживания можно контейнировать, чтобы они не мешали радостным моментам жизни.

1.2 Факторы риска в профессиональной деятельности спасателей¹⁰

Известно, что абсолютно безопасных видов жизнедеятельности не существует, различные степени риска имеют место в любой экосистеме, когда нарушаются нормальные условия жизнедеятельности человека¹¹.

Федеральный Закон РФ «О безопасности» (№ 39О-Ф3) декларирует:

«Безопасность – состояние защищенности жизненно важных интересов личности, общества и государства от внутренних и внешних угроз. Жизненно важные интересы – совокупность потребностей, удовлетворение которых надежно обеспечивает существование и возможности прогрессивного развития личности, общества и государства».

Для начала хотелось бы разобраться с тем, что же такое риск вообще и в деятельности газоспасателей, в частности.

Каждый год производственные мощности нашей страны постепенно возрастают. Это явление желательное для развития экономики и повышения качества уровня жизни социума. Но увеличение количества ОПО, их концентрации в отдельных регионах, вовлечение все большего количества АХОВ в технологические процессы неизбежно приводит к увеличению различных инцидентов, аварий, создает угрозу жизни, здоровью людей и состоянию окружающей среды (т. е. возрастает уровень риска).

Моторин В.Б. в своей работе «Риск в профессиональной деятельности: основные факторы и особенности проявления» пишет:

«… под термином «риск» в самом общем случае понимают векторную (то есть многокомпонентную) величину, измеренную, например, с помощью статистических данных или рассчитанную с помощью имитационных моделей, включающую следующие количественные показатели: величину ущерба от воздействия того или иного опасного фактора; вероятность возникновения (частота возникновения) рассматриваемого опасного фактора; неопределенность в величинах как ущерба, так и вероятности».¹²

Если принять позицию многих ученых о том, что мы живем в эпоху катастроф, то необходимо понять, чем является риск в чрезвычайной ситуации.

Чрезвычайная ситуация – обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которая может повлечь (повлекла) за собой человеческие жертвы, а также ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей¹³.

Таким образом, риск в ЧС – это произведение величины события, например, потерь, ущерба от ЧС, на меру возможности (вероятности) наступления этого события или темп реализации опасности определенного класса.

В литературе, в том числе мировой, нет единого мнения относительно определения этого явления. Существуют три основные точки зрения, признающие или субъективную, или объективную, или субъективно-объективную природу понятия «риск».

Наличие большого числа различающихся определений риска объясняются, по меньшей мере, двумя обстоятельствами:

• риск, как понятие, отражает различные стороны отличающихся явлений и процессов. Поэтому и существуют разночтения в понимании, например, медицинского и военного, педагогического и профессионального, политического и технологического, криминального и экологического риска;

• явление «риск» изучают различные специалисты: математики, юристы, экономисты, психологи, педагоги, медики, социологи, философы, биологи и т. д. Все они пользуются различными методами и приемами для выявления сущности риска. В результате мы получаем разное его толкование.

В психологических исследованиях риск рассматривается иногда как ситуация выбора между двумя возможными вариантами действия. При этом обычно выделяют ситуации, при которых неуспех влечет за собой наказание (физическая угроза, болевое воздействие, социальные санкции) и ситуации, в которых успех и неуспех оцениваются в зависимости от того, к достижению целей какой сложности считает себя способным человек¹⁴.

Исследованиями проблемы риска занимались Альгин А.П. («Риск и его роль в общественной жизни», «Риск: Сущность, функции, детермиация, разновидности, методы оценки (социально-философский анализ)»), Петровский В.А. («Человек над ситуацией», «Неадаптивный риск и опыт интерпретации»), Солнцева Т.Н. («Психология риска», «Риск как характеристика действий субъекта», «Принятие решений в ситуации неопределенности и риска»), Корнилова ТВ. («Диагностика мотивации и готовности к риску») и др. В «Психологии кризисных и экстремальных ситуаций» дается следующее определение понятия «риск».

«Риск – категория, отражающая меру опасности ситуаций, в которых имеются потенциальные факторы, способные неблагоприятно воздействовать на человека»¹⁵.

Существует классификация рисков, которую предложили аналитики в сфере здоровья и безопасности:

• реальный риск – комбинация вероятностного и негативного риска, который существует в реальном мире, т. е. некоторый трансцендентный риск, обнаруживаемый человеком в процессе деятельности;

• обозреваемый риск, понятие которого было получено в результате моделирования реальной ситуации, в результате чего мы приближаемся к познанию реального риска, хотя человек не может познать реальный риск, а может довольствоваться лишь асимптотическим приближением, – насколько широки его знания о риске;

• воспринимаемый риск – онтологический риск, преломленный сквозь призму личностного переживания той или иной ситуации¹⁶.

Нередко воспринимаемый риск гораздо выше реального. Именно он имеет значительное влияние на поведение человека в чрезвычайной ситуации

Каждая из предложенных классификаций предполагает наличие определенных факторов возникновения риска. Для того, чтобы определить наиболее значимые факторы риска на службе газоспасателей и пожарных по значимости и частоте их возникновения (список опасных факторов был составлен на основе Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2021 г. № 302н), мы провели опрос 80 сотрудников АСС (Ф). В результате нами был получен следующий список опасных факторов профессиональной деятельности газоспасателей:

• масштабность работ;

• длительность работ;

• исправность оснащения;

• уровень задымленности/загазованности;

• воздействие ограниченного пространства;

Нередко воспринимаемый риск гораздо выше реального. Именно он имеет значительное влияние на поведение человека в чрезвычайной ситуации

• работа с АХОВ;

• угроза жизни/здоровью;

• наличие пострадавших;

• влияние физического состояния пострадавших;

• влияние психологического состояния пострадавших;

• состояние личного здоровья;

• высокая цена ошибок;

• высокий уровень шума;

• неблагоприятный температурный режим;

• неблагоприятные погодные условия (жара, холод, ветер и т. Д•);

• отсутствие полноценного отдыха;

• дефицит времени на выполнение работ;

• эвакуация трупов;

• уровень профессионализма/опыта командира (в том числе командира отделения);

• уровень профессионализма/опыт спасателя;

• мотивация профессиональной деятельности.

Перечисленные выше факторы мы разделили на несколько групп:

• объективные факторы, которые можно разделить на несколько подгрупп:

1) климатические факторы: неблагоприятный температурный режим, неблагоприятные погодные условия (жара, холод, ветер и т. д.);

2) психофизиологические факторы: угроза жизни/здоровью, наличие пострадавших, влияние физического и психологического состояния пострадавших, состояние личного здоровья, отсутствие полноценного отдыха, эвакуация трупов, высокая цена ошибок;

3) особые условия проведения работ: масштабность и длительность работ, уровень задымленности/загазованности, воздействие ограниченного пространства, работа с АХОВ, высокий уровень шума, дефицит времени на выполнение работ;

• организационно-управленческие факторы: исправность оснащения, уровень профессионализма/опыт командира (в том числе командира отделения);

• индивидуальные особенности: мотивация профессиональной деятельности, уровень профессионализма/опыт спасателя¹⁷.

После ранжирования по значимости факторов (20 ранг – наиболее значимый фактор риска, 1 – наименее значимый) мы получили следующие результаты: наиболее значимыми являются две группы факторов, а именно: организационно-управленческие и психофизиологические факторы (в частности, уровень профессионализма/опыт спасателя, командира (в том числе командира отделения), наличие пострадавших и их психофизиологическое состояние). Как наиболее значимые их выделили 52 человека. Следующей по значимости стала группа факторов, характеризующих особые условия работы газоспасателей: масштабность и длительность работ, проведение работ с АХОВ. Как значимые их отметили 44 человека¹⁸.

Хочется обратить внимание, что в исследовании факторов риска принимали сотрудники разных АСС (Ф), проживающие в 13 регионах, имеющие различный профессиональный стаж и опыт, в возрасте от 23 до 58 лет.

Такие факторы, как уровень загазованности/задымленности, мотивация профессиональной деятельности, дефицит времени, исправность оснащения, высокая цена ошибок и воздействие ограниченного пространства отметили как менее значимые 29 человек, а 59,25 % остальных опрошенных отметили данные факторы как 19 достаточно значимые¹⁹.

В группу наименее значимых факторов риска попали: отсутствие полноценного отдыха, состояние личного здоровья, неблагоприятный температурный режим, высокий уровень шума, эвакуация трупов, неблагоприятные погодные условия²⁰.

Смотрите табл. 1

Так же в результате ранжирования были получены данные по распределению факторов риска профессиональной деятельности по частоте возникновения (20 – фактор, наиболее часто проявляющийся в работе, 1 – фактор, наименее часто проявляющийся в работе). Факторами, наиболее часто проявляющимися в работе, по мнению опрошенных, являются: уровень профессионализма спасателя и командира (в том числе, командира отделения), работа с АХОВ, высокий уровень шума, мотивация профессиональной деятельности. Их выделили 60 человек ²¹.

К часто проявляющимся в работе факторам, по мнению 35 человек, были отнесены: уровень загазованности/задымленности, отсутствие полноценного отдыха, дефицит времени, исправность оснащения, неблагоприятный температурный режим. Менее часто в работе, по мнению 19 человек, проявляются факторы:

Смотрите табл. 2

воздействие ограниченного пространства, наличие пострадавших и влияние их психофизиологического состояния на спасателей, состояние личного здоровья и длительность работ²².

В литературе особо подчеркивается эмоциогенный характер экстремального вида деятельности, вызванный стрессогенностью, высокой степенью ответственности за принимаемые решения, интенсивностью межличностных отношений, особенно в период ликвидации аварийных ситуаций и аварий. Для эффективного анализа рисков и минимизации влияния опасных факторов на работу газоспасателей требуются такие качества, как: умение эффективно работать в условиях постоянно меняющихся физических и эмоциональных нагрузок (в ситуациях, предполагающих риск для жизни и здоровья спасателя, имеющих высокий дефицит времени для принятия решения с высокой ценой ответственности за них; больших физических нагрузок во время ликвидации ЧС), умение оказывать психологическое воздействие на пострадавших, умение оперативно воспринимать и быстро обрабатывать информацию в условиях плохой видимости, звуковых помех, резких перепадов освещенности, запыленности, задымленности и других отвлекающих факторов, быстро переключать внимание, быть готовым воспринимать новые нагрузки, ощущения, впечатления; переносить неприятные впечатления без выраженного эмоционального напряжения и др.²³

И если говорить именно об эмоциогенности работы спасателя, то есть психологические приемы, позволяющие восстановить сопротивляемость психики высоким эмоциональным нагрузкам. Рассмотрим технику «контейнировния эмоций».

Чтобы посмотреть видео, отсканируйте QR-код.

Стресс может быть таким же разрушительным, как и пожар. Помогая другим, важно не забывать о себе.

1.3 Психотравма

Говоря о психической травме, я часто сталкиваюсь с ужасом в глазах людей, словно заявляю им о неизлечимом заболевании. Связано это с тем, что понятие психической травмы ассоциируется по-прежнему с психическим расстройством, болезнью. Постараюсь развенчать это в ваших головах.

Мы начали говорить о стресс в § 1.1 и здесь я это понятие расширю. Как упоминалось, стресс возникает под действием чрезмерных, неблагоприятных раздражителей. И эмоциональный стресс в этом контексте требует весьма и весьма неоднозначной оценки: в зависимости от его продолжительности, силы, эмоциональных реакций человека (условно говоря – положительные эмоции мы испытали или отрицательные) он может оставаться в нормальных пределах или перейти в болезненные состояния и стать психотравмой.

Психологи Томас Холмс и Ричард Раэ даже разработали шкалу, позволяющую оценить уровень стресса человека. И, прежде чем продолжить дальше, предлагаю вам пройти тест по этой шкале. Он займет всего пару минут.

Что у вас получилось в результате? Давайте я поделюсь своими цифрами: 319!! Ого! Это ведь ОЧЕНЬ много! Но есть одно весьма любопытное обстоятельство.

В своей работе и в этом тесте Холмс и Раэ указывают самые разные события: здесь смерть близкого человека и свадьба, выдающееся личное достижение и крупный долг. Т. е. если вы, например, за год женились, обзавелись детьми, сгоняли в отпуск, выплатили кредит и получили повышение на работе, то стрессовое напряжение будет просто зашкаливать! Неужели приятные события не компенсируют неприятные и тоже создают напряжение?!

Конечно! И важно вовремя дать себе для восстановления сил даже после самых приятных событий. Чтобы не было потом необъяснимого раздражения и дикой усталости.

По сути, стресс – часть нашей повседневной жизни. И нам нужны самые разные по эмоциональной окрашенности ситуации: и радостные, и не очень. Ведь…

Что толку в тепле, если холод не подчеркнет всей его прелести?! /Джон Стэйнбек/

Поэтому пресловутая борьба со стрессом, о котором кричат из каждого утюга, это фактически борьба с личными достижениями и житейской радостью. Ибо не каждое стрессовое событие разрушительно, не каждое становится психотравмой. Ею может стать патологический стресс.

Для психотравмы характерны следующие характеристики:

➧ события крайне нежелательны;

➧ обладают негативным воздействием (чем более нежелательны, тем больше воздействие);

➧ их тяжело или невозможно контролировать;

➧ они приводят к развитию патологического стресса.

Нередко психотравмы сопровождаются навязчивыми воспоминаниями о событии и невозможностью отстраниться от происшедшего и взглянуть «со стороны», склонностью реализовывать жизненные сценарии, направленные на разрушение (через алкоголь или другие психотропные вещества, разрушение отношений или построение эмоционально напряженных отношений, чрезмерные обязательства и трудоголизм на грани фола и др.).

Научная литература выделяет следующие психотравмирующие факторы:

➧ шоковые психические травмы (нападение животного, появление чужого человека и т. п.);

➧ психотравмирующие ситуации относительно кратковременные, но психологически очень значимые для человека;

➧ хронически действующие психотравмирующие ситуации, затрагивающие основные ориентации личности (семейные конфликты, противоречивое и деспотичное воспитание и Т. д.)²⁴

Эти факторы влияют и на взрослого человека. В дополнение к ним можно добавить:

➧ ситуации насилия, угрозы для жизни и здоровья;

➧ чрезвычайные ситуации природного и/или техногенного, военного характера;

➧ гибель близких/друзей/большего количества людей (особенно, на глазах у человека);

➧ эмоционально нестабильные взаимоотношения (на работе, в семье).

И, исходя из полученного ранее опыта (см. § 1.1, стр. 14–15), мы выбираем различные стратегии преодоления стрессовых ситуаций.

Согласно концепции Р. Лазаруса имеются два основных типа реагирования личности на стрессовую ситуацию: проблемно-ориентированный и субъектно-ориентированный²⁵.

Первый из них направлен на решение реальной проблемы, появившейся в стрессовой ситуации. Второй тип реагирования направлен на эмоциональное переживание, регулирование взаимоотношений с людьми²⁶.

Концепция Р. Лазаруса и С. Фолкман легла в основу диагностической методики «Способы совладания». Они описали 67 реакций человека на неблагоприятные жизненные обстоятельства, объединив их в 8 стратегий преодоления стресса. Эффективность каждой стратегии зависит от особенностей ситуации и имеющихся внутренних ресурсов. Стратегии, эффективные в одной ситуации, могут нанести ущерб в другой. Но тем не менее часть стратегий в большей степени эффективна в большинстве жизненных ситуаций.

Прежде чем познакомиться с их описанием, пройдите тест по QR-коду, чтобы определить свои основные способы совладания.

Стратегии совладания выполняют две основные функции: решение проблемы, которая вызывает дистресс, и управление индивидуальными эмоциональными реакциями на эту проблему. Первая стратегия используется личностью, когда ситуация оценивается как управляемая; вторая – когда человек не видит возможности изменить что-то в происходящем²⁷.

Давайте посмотрим результаты по сумме баллов каждой стратегии:

➧ 0–6 – редкое использование соответствующей стратегии;

➧ 7-12 – умеренное использование соответствующей стратегии;

➧ 13–18 – выраженное предпочтение соответствующей стратегии.

А теперь внимательно ознакомьтесь с каждой стратегией. И задумайтесь, какие из них более выгодны для вас в различных ситуациях.

1) Конфронтация.

В поведении – усиление активности, часто импульсивной, непоследовательной и хаотичной, с целью попытаться хоть как-то повлиять на ситуацию. В эмоциях – эмоциональное возбуждение, преобладают стенические эмоции (агрессивность, злость и досада), настойчивость, чрезмерная прямолинейность и отсутствие гибкости. В когнитивной сфере – отсутствие плана действий, дезорганизация мыслительной деятельности, аффективная захваченность ситуацией.