Read the book: «Заболевания желудка. Современный взгляд на лечение и профилактику»

ИЗДАТЕЛЬСТВО «ВЕСЬ» – ДОБРЫЕ ВЕСТИ

Иллюстрации Е. Н. Константиновой

Научный консультант – заведующая Санкт-Петербургским гастроэнтерологическим центром Н. Росновская

Словесное обозначение «Советует доктор» является зарегистрированным товарным знаком.

Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

Предисловие к серии

Дорогие читатели!

Издательская группа «Весь» представляет вам новую серию книг «Советует доктор: тактика и стратегия здоровья».

Вполне возможно, что сочетание военных терминов с самым что ни на есть «мирным» словом «здоровье» покажется вам, на первый взгляд, не совсем уместным. Однако попробуем убедить вас в обратном: если вдуматься, то в любой сфере человеческой деятельности найдутся свои Александры Суворовы…

Итак, что подразумевается под стратегией здоровья, основополагающие принципы которой сформировались еще в глубокой древности?

Первый из этих принципов: здорова и радостна душа человека – здорово и его тело.

Второй: человеческий организм – единое целое, на котором отражаются любые, даже незначительные «поломки» отдельных его частей.

И третий: если человек нездоров – значит, он неправильно живет.

Вывод отсюда, согласитесь, напрашивается очень простой: стратегия здоровья – это прежде всего здоровый образ жизни (навыки личной гигиены, рациональное питание, физическая активность, отдых, разумные способы релаксации, отсутствие вредных пристрастий и т. д.), а также наши позитивные мысли и эмоциональный настрой. Иными словами – это разумное, бережное и любовное отношение к себе и своему организму – с ним необходимо найти общий язык, научиться понимать сигналы, которые он нам регулярно подает. Важно помнить, что наш организм обладает поистине удивительной способностью к самовосстановлению и огромным запасом прочности, однако при варварских способах его эксплуатации, которыми грешат многие из нас, и этот запас, увы, довольно рано сходит на «нет».

В последнее время российским читателям предлагается немало интересных книг, посвященных комплексным оздоровительным системам и методикам. Так что необходимости начинать разработку своей собственной стратегии здоровья с нуля у вас, дорогие читатели, нет. Вникайте, оценивайте, сопоставляйте со своим опытом – и выбирайте то, что подходит именно вам. Нет никакого сомнения в том, что каждый человек может сделать для укрепления своего здоровья очень и очень многое – мы чаще всего колоссально недооцениваем свои собственные возможности.

Теперь – о тактике здоровья. Что под ней подразумевается? Конкретные средства, методы, способы профилактики и лечения тех или иных недугов. Тактика, как известно, занимает подчиненное положение по отношению к стратегии, то есть при отсутствии последней разрабатывать какую-либо тактику и надеяться на исцеление вообще бессмысленно. Проще говоря – если вы, например, лечитесь от хронического гастрита и при этом продолжаете перекусывать жареными пончиками с пепси-колой, завершая этот «акт» приема пищи сигаретой, то ваши «оздоровительные» усилия тщетны. И негодование в адрес врачей, которые «не могут вас вылечить», в подобных случаях более чем несправедливо.

Думается, вы согласитесь с тем, что вообще взаимоотношения медиков и пациентов в наше время трудно назвать идиллическими. Пациенты повсеместно хулят врачей, на которых, тем не менее, возлагают обычно всю ответственность за свое излечение. Многие больные, поглотав пару-тройку дней прописанные таблетки и зачастую пренебрегая при этом другими, более сложными процедурами, заявляют, что «от лечения нет никакого толку». В свою очередь, большинству врачей, пытающихся сохранить верность своей профессии и свести концы с концами в условиях кризиса системы здравоохранения, выход из которого по-прежнему не просматривается, трудно отвечать на претензии пациентов усилением внимания к ним.

Вот такая вот ощущается конфронтация, полоса отчуждения… И ни к чему хорошему она, конечно, не приводит. А между тем, шаги навстречу друг другу пошли бы на пользу и той, и другой стороне. Давно доказано, что чем активнее и осмысленнее участвует больной в процессе исцеления, чем сильнее его желание вылечиться, тем вероятнее успех. И может быть, некоторым нашим докторам не помешало бы более терпимое отношение к просвещенным в области медицины пациентам, информированность которых их раздражает и даже шокирует, как некое посягательство на их профессионализм. Хотя почему, собственно говоря, больной не имеет права знать, с чем связано назначение ему именно этого, а не иного лечения, каково его действие на организм, в чем преимущества и т. д.?

Стратегия и тактика здоровья – общее дело врачей и пациентов: чем больше между ними взаимопонимания, тем успешнее оно осуществляется. Без докторов нам, само собой разумеется, никак не обойтись – врач остается главной фигурой в лечебном процессе. Вот почему нам особенно приятно, что книги этой серии, посвященной профилактике и лечению заболеваний определенных систем и органов, – результат творческого содружества журналистов и врачей, которые считают, что популяризация медицинских знаний – затея отнюдь не праздная. В роли авторов-составителей этих изданий выступили журналисты, специализировавшиеся в области медицинской тематики и попытавшиеся изложить в наиболее полном объеме именно тот материал, который интересен и полезен для пациентов. Незаменимую помощь в этом им оказали врачи-специалисты, которые делились информацией, своим практическим опытом, помогали расставить правильные акценты, оценивали работу с точки зрения научной достоверности и актуальности.

Издательская группа «Весь» выражает благодарность всем врачам-специалистам, участвовавшим в подготовке серии книг: «Советует доктор: тактика и стратегия здоровья». Очень надеемся на продолжение плодотворного сотрудничества.

Философия здорового образа жизни

Нашему городскому гастроэнтерологическому центру в 2007 году исполнится ровно 30 лет. За эти годы изменилось многое, но люди болеют так же, как и раньше, потому что экологические условия не улучшились.

Кроме того, выявилась такая тенденция: у пациентов «нет времени» лечиться. Если раньше люди стремились попасть в стационар и предпочитали лечиться именно там, а не дома, то сейчас просят дать лекарство, но никак не хотят даже 2–3 дня полежать в больнице (что было бы необходимо, например, в случае обострения язвы желудка). И объясняют это обстоятельствами на работе, занятостью в бизнесе. Да и пить люди стали больше.

Но есть и кое-что более приятное: появились молодые люди, которые стремятся быть здоровыми, хотят культивировать здоровье и придерживаются философии здорового образа жизни. Они приходят к нам, чтобы подобрать оптимальную диету для себя, своих близких, потому что принимают ответственность за свое здоровье на себя. Такая позиция радует.

А мы, специалисты, всегда готовы оказать необходимую помощь, дать консультации. В целом же количество больных у нас не уменьшается: по статистике, каждый десятый взрослый житель России страдает тем или иным заболеванием органов пищеварения, а хроническим гастритом болеет не менее половины взрослого населения нашей страны. В Санкт-Петербурге ситуация аналогичная. Вот почему мы считаем важным поддерживать любую инициативу, направленную на распространение полезной информации о предупреждении заболеваний органов пищеварения, на оздоровление людей. Предупрежден – значит, вооружен. Надеюсь, и эта книжка послужит той же цели.

Желаю всем читателям бодрости и оптимизма, будьте здоровы!

Заведующая Санкт-Петербургским

гастроэнтерологическим центром

Надежда Росновская

От автора

Начиная работать над этой рукописью, я подумала, что ее тема одновременно и проста, и сложна, потому что о болезнях желудка, их причинах и способах лечения написано уже очень много. С другой стороны, не удивительно, что большое внимание читателей по-прежнему вызывают народные рецепты и обмен личным опытом оздоровления. Все люди очень разные, а слово обладает огромной силой. И часто бывает так: человек прочитает о чужом опыте, который кому-то помог, и начинает использовать его сам. Глядишь – полегчало. Наверное, и я сразу же стала думать о тех людях, чей опыт помог мне или просто произвел впечатление своей убедительностью. А в первую очередь вспомнила добрым словом тех врачей, чье мастерство и огромная сила духа сделали их служение людям Врачеванием не только тел, но и душ.

Моя благодарность:

врачу натуральной медицины Александру Александровичу Алифанову – за преданность идее натуральной медицины и силу воли в пропаганде идеи, что человек – сам кузнец своего здоровья;

профессорам Валерию Матвеевичу Луфту и Василию Николаевичу Цыгану, чье ясное понимание психологии и философии оздоровительных методик помогло мне отстроить мое собственное.

И доктору Чехову – «вдумчивому наблюдателю, находчивому и проницательному диагносту»*.

Этот человек, которого вроде бы все знают как хорошего юмориста, но уже не слишком хорошо – как гениального писателя, на самом деле был почти энциклопедистом, как его многие великие предшественники. По страницам его произведений разбросаны многочисленные персонажи и не менее многочисленные истории болезней, которые «загримированы» то предельно комичными ситуациями, то абсурдностью происходящего. Однако для меня было особенно важно и интересно прочитать в трудах Чехова о том, что, по его мнению, лечить надо не только местное заболевание, но человека в целом, что люди должны жить в хороших условиях, пить чистую воду и дышать чистым воздухом. Антон Павлович мечтал об этом. Как известно, он съездил на остров Сахалин (это просто подвиг по тем временам и при тех транспортных условиях) и написал об этом книгу, полную страшной статистики и высокой поэзии. Изучая причины заболеваемости и высокой смертности среди коренных жителей острова, Чехов пришел к выводу, что именно в недоедании, ужасающей антисанитарии, полном отсутствии медицинской помощи и кроется их полная беспомощность перед инфекциями, от этого они плохо развиваются, растут слабыми и рано умирают. Книга была по тем временам слишком смелой, слишком опасной, и поэтому, наверное, ему и не присвоили звание «доктор медицины», которого он более чем заслуживал. Но на общественность она произвела огромное впечатление. После опубликования труда «Остров Сахалин» царское правительство было вынуждено создать специальную комиссию для расследования положения на Сахалине.

Да, он не стал доктором медицины, его не допустили к преподаванию в университете. А читать он предполагал курс «внутренняя патология страданий». Но этот предмет вполне можно усвоить по его произведениям¹.

Он был открытым, добрым человеком. И мужественным. Придавая большее значение распространению санитарных знаний среди широких масс населения, он ратовал за повышение квалификации врачей, мечтал об открытии Института усовершенствования для них, принимал близко к сердцу судьбы медицинской прессы. Очень много сил и энергии пришлось приложить Антону Павловичу, чтобы спасти от гибели медицинские журналы «Хирургическая летопись» и «Хирургия». Об этой его деятельности известно не очень много, да он и не любил шумихи вокруг себя, во всем оставаясь истинным «профи» – как в медицине, так и в литературе. И в жизни, если допустить такое сравнение. В одном из писем он заметил: «Я не либерал, не консерватор…не монах, не индеферентист. Я хотел бы быть свободным художником и – только… Я ненавижу ложь и насилие во всех их видах… Мое святое святых – это человеческое тело, здоровье, ум, талант, вдохновение, любовь и абсолютнейшая свобода, свобода от силы и лжи, в чем бы последние ни выражались…»²

Мы все живем на одной планете, и законы физиологии распространяются на всех. И все же мы разные. Это разнообразие определяется средой, где мы живем, природными условиями. Отсюда и берут свои корни особенности и традиции питания, потому что для каждого места характерны свои предпочтения. И если, к примеру, человек вырос на Крайнем Севере и с детства привык питаться свежей рыбой и морепродуктами, то, приехав в другой климатический пояс, без привычной еды он запросто может приобрести «несварение желудка», а то и гастрит. Так, например, у студентов петербургских вузов, приехавших на учебу с Чукотки, около года уходит на адаптацию, некоторые из них даже худеют от перемены пищи и воды, теряя до 5~6 кг веса. Потом происходит привыкание, поскольку адаптационные возможности организма высоки, но зато каждая посылка с национальными лакомствами воспринимается как большой праздник.

Мир объединяется, прежде всего, информационно. И становится унифицированным. Но ведь не из одной же fast food состоит наша жизнь? Тем более что в мире, в Европе, уже появилось движение, возвращающее нас к традиции slow food. В противовес «быстрой» еде народ агитируют за «медленную». Все закономерно: как раз однообразие и вызывает пристальный интерес людей к национальным особенностям: мышления, питания, образа жизни. В национальном разнообразии и есть единство нашего мира. А правила гигиены остаются незыблемыми уже много сотен лет.

Введение
Начало начал

Мечта Чехова о чистых городах пока еще остается утопией. Обнародован список самых удобных для жизни городов мира, составленный консалтинговой компанией Mercer Human Resource Consulting. При расчетах за основу принимались 39 различных факторов: политические свободы, уровень экономики, здравоохранения, образования, безопасности и так далее. Самой непригодной для жизни человека признана столица Ирака Багдад, а самым комфортным уже который год подряд становится швейцарский Цюрих, сообщает газета «Аргументы и факты»³.

Российские города в этом списке замыкают вторую сотню (из 215 исследованных городов). И если с экономикой у нас все ясно (как говорится, выше себя не прыгнешь), то не очень понятно, почему по санитарному состоянию мы также замыкаем вторую сотню, уступая даже городам Латинской Америки.

Впрочем, если постоять на Невском проспекте в обычный день, или на Садовой, или Гороховой улицах в час пик минут по пятнадцать, то все становится на свои места: если жарко и ветра нет, то дышать-то у нас просто нечем. О качестве воды, которая приходит во многие дома старого города по старым ржавым трубам, лучше и не вспоминать.

Однако европейские эксперты на первое место среди наших санитарных проблем вывели такие показатели, как мусор (не перерабатываем), а также качество очистных систем. В общем, по мнению экспертов, как-то уж совсем нецивилизованно не убирать за собой. Как говорится, где поел, там и…

Как не вспомнить цитату к месту: «По направлению от думы к торговым рядам медленно подвигается санитарная комиссия, состоящая из городового врача, полицейского надзирателя, двух уполномоченных от думы и одного торгового депутата. Сзади почтительно шагают городовые… Путь комиссии, как путь в ад, усыпан благими намерениями. Санитары идут и, размахивая руками, толкуют о нечистоте, вони, надлежащих мерах и прочих холерных материях…»⁴

Впрочем, не зря санитарное состояние считается одним из важнейших факторов в общей системе оценки качества жизни. Понятно, что без чистой воды и воздуха даже удвоение национального дохода ничего не даст обычному человеку: до этого дохода еще дожить надо. Петербуржцам остается лишь одно утешение: среди российских городов Санкт-Петербург лидирует (183-е место в мировом рейтинге). Остальным россиянам (Новосибирск – 184-е, Казань – 185-е, Москва – 190-е место) остается утешаться тем, что они живут не в столице Мавритании (207-е место).

А мы традиционно смотрим в сторону наших северных соседей. Был такой старый анекдот, когда некто предложил объявить войну Финляндии. На вопрос, зачем, следовал ответ – чтобы сдаться! Ну, может, сдаваться и не стоит, но поучиться у северных соседей (всего 4 часа на машине от Питера) есть чему. Хельсинки по санитарным условиям занимает первое место в Европе.

Эту разницу легко увидеть собственными глазами, пересекая границу: мусора нет, чистый лес… Говорят, мол, в Европе тесно, и поэтому они живут «застегнутыми на все пуговицы» и тоже «мусорят». Наверное, мусор убирают по ночам. Но, спрашивается, почему нельзя жить «широко» и все же чисто?

Будем учиться. А чтобы закрепить все новое и интересное, сходим в музей. В самом молодом музее нашего города «Мир воды Санкт-Петербурга» есть симпатичный зал, посвященный наглядной демонстрации различных физических законов нашего мира, устройства Вселенной. И человека. Каждый может совершить воображаемое путешествие из глубин космоса внутрь микрокосма: человека, органа, клетки, атома… И обратно. Наглядная демонстрация того, что мир един, а человек – часть его. Но, не углубляясь в эти философские глубины, остановимся посередине, между небом и землей, то есть на человеке. Что там у него внутри, внутри этой разумной, самоорганизующейся системы? Со школьных лет мы знаем про скелет, из учебника анатомии задержались в памяти картинки, разрисованные красным, белым и синим: мышцы, нервы, кровеносная система – большой круг кровообращения, малый круг…

И за всем этим, со временем, в памяти не остается подробностей, а жизнь заполняется привычным, средой, традициями, так что человек и не вдумывается, что и почему происходит в его теле. Не вдумывается до тех пор, пока не случится что-то или не заболит… С другой стороны, все надеются на то, что чаша страданий нас минует, а если что – врачи придут на помощь.

А между тем, современный взгляд на здоровье человека таков: на 20 % оно зависит от наследственности, на 20 % – от окружающей среды, на 50 % – от образа жизни, которого человек придерживается. А от уровня развития системы здравоохранения – лишь на 10 %. Иными словами, ответственность самого человека за свое здоровье – решающий аспект. Однако это так трудно – отвечать за себя, свои действия, свой собственный режим дня, питания, сна и отдыха, причем отвечать тихо и «про себя», без надежды на чью-то похвалу, громкую славу…

И все-таки надо. А почему? Да потому, что, как отмечают великие умы прошлого, мы едим, чтобы жить; а еще мы – такие в зависимости от того, что едим…

Отсюда и должен проистекать наш интерес к системе пищеварения, где происходит таинственный процесс превращения супов и котлет в энергию, благодаря которой мы совершаем множество нужных и полезных дел, в том числе и читаем эту книгу.

Когда человек покупает дорогую бытовую технику, то, движимый разумной осторожностью, обязательно читает инструкцию.

А инструкция по обращению с самим собой? Своим телом? Желудком? Кстати, если учебника анатомии недостаточно, то можно посетить интерактивный зал музея «Мир воды Санкт-Петербурга». Есть там такая познавательная игра: торс человека, а все органы – на крючочках. Вот сняли ребро, другое, а тут у нас – сердце, а здесь – легкие, селезенка… И вот он, желудок. Как он выглядит? Какие у него главные функции? Самые уязвимые места? Как сделать, чтобы этот «горшочек» варил отменные блюда? Продолжая кулинарную аналогию, сначала нужно бы покрошить все то, из чего мы собираемся варить еду…

Но сначала поговорим об «авариях на дорогах». Вроде бы тема известная, понятная, но все-таки повторение – мать учения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 98 % населения планеты Земля страдает различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Одни болеют «открыто», признаки болезни ярко выражены, а другие даже не догадываются, что больны, симптомы недуга протекают скрыто.

Статистика, как правило, не ошибается, но иногда не все можно учесть… Бывает, люди молчат о своих проблемах, скрывают, что у них болит живот. Выходит, «болит живот» – это не симптом, но фраза, очень понятная многим.

Да и понятие «живот» к благородным не относят, с незапамятных времен его отчего-то считают низменной, не заслуживающей уважения частью тела. Например, древнегреческий философ Платон (IV век до и. э.) сравнивал человека с мешком, в котором «зашиты» мудрец, лев и гидра. Такие особые три ступени. Первая – Мудрец, как можно догадаться, это голова – вместилище и источник мысли. Вторая – Лев, это сердце – символ чувства, страсти. А на третьей ступени, на самом дне мешка, – Гидра, то есть чрево с его низменными желаниями, подчеркивающими животную сущность человека.

В подобном ключе мыслили и древние римляне. Они делили внутренние органы человека на благородные (сердце, печень, легкие) и неблагородные (желудок и кишки). Органы-то «неблагородные», однако и древние греки, и древние римляне любили хорошо поесть и попить, а некоторые доводили владение этим процессом до профессионализма.

В Индии и Китае другая система классификации. В первой большое внимание было уделено развитию систем очищения и воздержания (климат жаркий и влажный!), а во второй выстроили систему взаимоподдержки и взаимо-угнетения органов (усын), да и классификация здесь была разработана совсем иная.

А славяне? Часть тела, расположенная ниже грудной клетки, словом «живот» стала называться сравнительно поздно. В древности «животом» звалась сама жизнь, человеческое существование. А желудок и кишечник славяне называли «чревом» (в высоком стиле), а в просторечии, в обыденной, бытовой речи – «брюхом» или даже «пузом».

И особым почтением к нему тоже не отличались, недаром есть поговорки вроде такой: «Пузо лопнет – наплевать, из-под платья не видать».

Нужен пример из жизни? Пожалуйста. «Блины были такие великолепные, что выразить вам не могу, милостивый государь: пухленькие, рыхленькие, румяненькие. Возьмешь один, черт его знает, обмакнешь его в горячее масло, съешь – другой сам в рот лезет. Деталями, орнаментами и комментариями были: сметана, свежая икра, семга, тертый сыр. Вин и водок целое море. После блинов осетровую уху ели, а после ухи – куропаток с подливкой. Так укомплектовались, что папаша мой тайком расстегнул пуговки на животе и, чтобы кто не заметил сего либерализма, накрылся салфеткой»⁵.

Хотя иногда тонко подмеченные физиологические процессы достаточно ярко и афористично обозначали в аллегорической форме, например: «Сытое брюхо к ученью глухо». Мол, когда ешь, то вся кровь приливает к желудку, а думать уже и нечем.

Можно сказать «любящее сердце», «нежная ручка», но попробуйте в адрес кого-то сделать комплимент, сказав «какой великолепный желудок»! Это могут счесть оскорблением. Что ж, глубинные понятия, имеющие корни в незапамятном прошлом, из нашего сознания никуда не ушли.

Теперь представьте себе, что некто стал стучать себя молотком по голове. Можно не сомневаться: зрители этого душераздирающего представления позаботятся, чтобы он поскорее стал пациентом соответствующего лечебного заведения. А, между тем, желудку своему мы ежедневно наносим еще более чувствительные удары и при этом считаемся нормальными людьми.

Бедный желудок! Как только люди-человеки над ним не издеваются, какую только дрянь не заставляют переваривать! Едят что попало и как попало, нерегулярно, в спешке, на ходу, в огромном количестве поедают гамбургеры, «горячих собак», шавермы и прочие шедевры быстрого питания, запивая это разнообразие холодной колой…

А он, желудок, все терпит и служит нам верой и правдой. Да, можно только восхищаться совершенством человеческого организма, созданного природой с огромным запасом прочности. Но зачем вновь и вновь проверять эту истину, подвергая организм – и желудок вместе с ним – все новым и новым испытаниям?

У любого запаса прочности есть предел. В конце концов, желудок изнемогает в бесконечной неравной борьбе, которую ведет с ним его собственный хозяин. И тогда у человека начинаются проблемы.

То появляется ощущение тяжести под ложечкой, тошнота и слабость, то головокружение, и аппетит пропадает. Бывает и еще хуже: учащается пульс, повышается температура… И народ бежит к гастроэнтерологу. К врачу, лечащему желудочные заболевания, рано или поздно, бежит каждый, потому что самолечение, наконец, не помогает, да и опасно – оно может привести к осложнению болезни.

Почему же возникают желудочные заболевания? Нормальная деятельность желудка может нарушаться по множеству причин. Человеческий организм – сложнейшая саморегулирующаяся система, все части которой неразрывно связаны друг с другом. Если происходит сбой, и какой-то один орган начнет работать хуже, то это неизбежно приведет к разбалансированию работы всего организма.

Бывает, что желудок слишком сильно нагружают, то есть причиной нарушения его деятельности является элементарное обжорство.

И еще: мы все подчиняемся общим для Живого законам природы, его ритму, всем биологическим ритмам, мы пульсируем вместе со всей Вселенной. Об этом подчас не задумываются, хотя говорить об этом нужно не только в аспекте высокой поэзии, но и в чисто прикладном смысле. Например, думая о болезнях и лекарствах, не стоит забывать, что каждый орган активен в определенное время суток. Самые точные часы – это ритмы Живого, основа жизни. Регулируя все процессы, они подсказывают, как выправить их в случае какой-либо поломки.

В сущности, болезнь и есть поломка биологических часов.

Работа больного органа выбивается из общего ритма и перестает адекватно реагировать на изменения. Это хорошо знакомо людям, страдающим гипертонией и другими сосудистыми заболеваниями.

Известно, что лекарство, принятое в разное время суток, действует по-разному. Это зависит не только от ритма выработки организмом ферментов и транспортных веществ для доставки и переработки данного лекарства, но и от того, что клетки неодинаково реагируют на одно и то же вещество в разное время. Такой подход к лечению называется хронотерапией.

В его основе – два принципа. Первый – подобный природному, имитирует естественный ритм выработки тех или иных веществ в организме. Допустим, суточную дозу гормонального препарата теперь не распределяют равномерно в течение дня, а назначают на утро – время, когда в организме естественным путем происходит выработка собственных гормонов. Второй принцип – предупреждающий, и он предусматривает прием лекарства за какое-то время до ожидаемого ухудшения самочувствия. К примеру, у здоровых людей выделение желудочного сока ночью снижено, тогда как у страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки как раз на темное время суток приходится пик его секреции. Отсюда и появляется характерная ночная, или «голодная», боль в животе. Стало быть, препараты, которые подавляют желудочную секрецию, нужно принимать не только утром, но и поздно вечером.

Обострение некоторых недугов связано со временем года. Для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее неблагоприятны осень и весна. Поэтому профилактический курс противоязвенного лечения назначается именно на это время.

Соотносить с биологическими часами нужно и физиопроцедуры. Скажем, йодобромные ванны лучше принимать после 16 часов, а сероводородные – в 9-11 часов утра. Хлоридно-натриевые и хвойные ванны оптимальны в период между 13 и 17 часами.

Массаж наибольшую пользу приносит во второй половине дня. Заниматься в тренажерном зале тоже лучше вечером.

Известный физиолог И. П. Павлов говорил, что человеческий организм – в высшей степени саморегулирующаяся система, сама себя направляющая, поддерживающая, восстанавливающаяся и даже совершенствующаяся. И это внушает огромный оптимизм. Но, конечно, «все само по себе» не случится. И ресурс нашей «в высшей степени саморегулирующейся системы» тоже может исчерпаться. Поэтому организму нужно помогать, его следует, прежде всего, беречь. И тренировать.

Возьмем эту информацию на заметку.

А сейчас, предварительно вспомнив кое-что из анатомии, поговорим о болезнях желудка, чтобы понять, что откуда берется и от чего зависит.

Глава 1
Свой организм нужно знать в «лицо»

Желудок – наиболее «выдающаяся» часть пищеварительного тракта. В этом можно легко убедиться, рассматривая картинки в любом анатомическом атласе (рис. 1).

Хотя, конечно, зрение может обманывать. К примеру, «полезная» площадь того же тонкого кишечника гораздо больше, чем желудка. Но тонкая кишка – это длинная, причудливо изогнутая во всех направлениях трубка, и эта изогнутость скрадывает ее подлинные размеры (500 квадратных метров!). А желудок сразу бросается в глаза – «весомо, грубо, зримо». К тому же по своей форме он напоминает если не горшок, то уж химическую реторту точно. Может быть, поэтому с древних времен желудок считается главной частью системы пищеварения.

Кстати, знаете ли вы, почему эта система называется пищеварительной? Наши предки полагали, что желудок – это подобие горшочка, в котором пища варится, или печки, в которой она сжигается при высокой температуре. В этом пламени уничтожаются все нечистоты, попавшие с пищей, а тепло, образующееся в процессе горения, позволяет поддерживать постоянную температуру человеческого тела и, следовательно, обеспечивает жизнеспособность организма. Поэтому несварение желудка в ведической (древнеиндийской) медицине объяснялось недостаточной температурой в нем.

Рис. 1. Органы пищеварения

А современной науке известно, что в желудке происходят сложнейшие химические реакции, при которых пища расщепляется до веществ, которые организм способен усвоить.

На что похож «горшочек?»

Желудок – это полый орган, имеющий форму реторты или баклажана (рис. 2). Пять шестых его располагаются в верхней части брюшной полости, в левом подреберье, между пищеводом и тонкой кишкой, с которыми он соединяется двумя отверстиями с мышечными клапанами.

Рис. 2. Желудок

Задача верхнего отверстия – кардии – пропускать в желудок пищу из пищевода и ни в коем случае не выпускать ее обратно, так как слизистая пищевода травмируется кислотой желудочного сока. Нижнее отверстие – привратник – также неуклонно и ответственно стоит на защите интересов организма: не пропускает содержимое желудка в тонкий кишечник до тех пор, пока пища не будет должным образом переработана. Учтите, что все это происходит именно таким образом, пока ваш желудок здоров.

Длина желудка взрослого человека – от 18–20 см натощак до 24–26 см при среднем наполнении (например, после обычного ужина, состоящего из котлеты с гарниром, чашки чая и булки с маслом), диаметр – 12–15 см, емкость – 1,5–2,5 л. Но эти характеристики довольно условны, поскольку желудок имеет свойство растягиваться (именно поэтому природа-матушка не защитила живот костяной броней, как головной мозг и сердце). И растяжимость эта довольно велика. Каждый из нас не раз убеждался в этом после обильных трапез у гостеприимных хозяев. После принятия энного количества напитков и закусок объем желудка может увеличиться до 4 л. И это не предел. Приходилось читать о забавах, когда кто-то на спор выпивает, скажем, 20 кружек пива, то есть 10 л. И ничего – живот не лопается, хотя раздувается до умопомрачительных размеров. Правда, ничего не известно, что с этим «рекордсменом» происходит потом.

Условно желудок подразделяется на три части. Верхняя треть именуется дном, средняя – телом, нижняя – пилорическим отделом.

Стенки желудка состоят из трех слоев. Наружный слой – это мышечная ткань, причем мышцы сокращаются в самых разнообразных направлениях: круговом, продольном, диагональном. Когда они производят эти манипуляции, пища в желудке смешивается с желудочным соком, измельчается и превращается в однородную жидкую кашицу. Если желудок пуст, мышцы все равно сокращаются, и тогда человек испытывает чувство голода.

Второй слой – это подслизистая оболочка, в ней много кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Внутренний слой – слизистая оболочка, в которой находится огромное количество (примерно 5 миллионов) желез, выделяющих желудочный сок. Слизистая оболочка образует множество складок, расположенных в основном на задней стенке желудка. Они отличаются по длине и направленности. Например, возле малой кривизны желудка (так называется его вогнутый верхний край; нижний выпуклый именуется большой кривизной) расположена пищевая дорожка, по которой движется комок пищи. Пищевую дорожку ограничивают длинные продольные складки.

Слизистая оболочка напоминает мозаику. Она разделена на мелкие, диаметром 1–6 мм участки – желудочные поля. На этих полях имеются желудочные ямки диаметром 0,2 мм. К каждой ямке подходят протоки желудочных желез.

Великое множество желудочных желез содержит клетки трех видов: вырабатывающие ферменты главные, выделяющие соляную кислоту обкладочные и выделяющие слизь добавочные.

Стенки желудка со всех сторон соприкасаются с органами брюшной полости. Сзади и слева от желудка находится селезенка, позади него – поджелудочная железа и левая почка с надпочечником. Передняя поверхность соприкасается с печенью и передней брюшной стенкой.

Понятно, что пищеварение начинается во рту (рис. 3). Прежде чем попасть в желудок, пища пройдет весьма серьезную обработку. Сначала за дело примутся зубы.

Рис. 3. Начало системы пищеварения

Они будут разгрызать и дробить пищу до тех пор, пока она не превратится в кашицу, обильно сдобренную слюной. К сожалению, далеко не у всех хватает терпения как следует поработать своими челюстями, особенно когда они жуют какой-нибудь пирожок на бегу. А в результате в желудок попадает недостаточно измельченная пища, что чревато нарушениями его нормального функционирования.

Здоровые зубы – здоровый желудок. Например, если ваши зубы поражены кариесом, то для желудка это плохо, поскольку в него проникают «дополнительные» микробы. А если у вас недостает зубов – тогда вообще беда! Мигель Сервантес де Сааведра, автор «Дон Кихота», сравнивал человека в такой ситуации с мельницей без жерновов. Да, без зубов особо не пожуешь, а желудок не сможет как следует переварить комки, которые вы в него набросаете. Значит, ждите неприятностей!

Но мы немного отвлеклись. Итак, пища во рту смачивается слюной, которая содержит ферменты, расщепляющие углеводы. Кроме того, в слюне содержатся вещества, защищающие желудок от болезнетворных микробов, попадающих в него с пищей. Кстати, о бактерицидных свойствах слюны интуитивно догадываются даже малые дети. Что они делают, поранив пальчик? Правильно, суют его в ротик. И животные (собаки, кошки, например) раны зализывают.

Когда зубы и язык сделали свое дело, пища достаточно пережевана и смешана со слюной, мы делаем глоток – совершенно произвольно, независимо от нашей воли, то есть рефлекторно. Пищевой комок попадает в глотку, повинуясь сильным сокращениям ее мышц, проталкивается в пищевод. В пищеводе также возникает волнообразное сокращение мышц, и пища проходит в желудок. Весь путь от рта до желудка занимает в зависимости от твердости пищи от 2 до 8 секунд.

Желудок – это своеобразный «продуктовый склад» организма. Только на обычном складе продукты лежат в неизменном состоянии, а в желудке пережеванная и смоченная слюной пища еще измельчается, смешивается с желудочным соком и подвергается дальнейшей переработке. Желудочный сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, состоящую из соляной кислоты и различных ферментов, расщепляющих питательные вещества. За сутки организм вырабатывает примерно 1,5–2 л желудочного сока. Это довольно сильнодействующая, агрессивная жидкость.

Почему же в таком случае желудок сам себя не переваривает? А он научился защищаться от агрессии желудочного сока, образуя на стенке специальный защитный слой из слизи. Эта «кольчужка» не отличается высокой прочностью. Ее могут повредить твердые куски плохо пережеванной пищи или слишком горячая еда. Зато клетки слизистой оболочки способны очень быстро обновляться (каждые 2–6 дней). Поврежденные клетки при этом уничтожаются. Кроме того, соляная кислота частично нейтрализуется вырабатываемыми самим желудком веществами – бикарбонатами. Быстрый рост и обновление защитных клеток возможны благодаря хорошо развитой системе кровообращения в стенках желудка, за счет чего сюда своевременно и в нужных количествах доставляются питательные вещества и кислород.

Интересная картина получается, не правда ли? Желудок вырабатывает сильнодействующую жидкость, от которой сам же потом вынужден защищаться. Напоминает игру в шахматы с самим собой. Только ставка в этой игре слишком высока – здоровье всего организма. Но пока силы агрессии и защиты находятся в равновесии, желудку ничего не грозит.

Переваривая пищу, желудок сам не способен всасывать ничего, кроме воды и спирта. Он только подготавливает пищу для дальнейшей переработки в кишечнике, в частности, разбивая крупные белковые молекулы на более мелкие части. Одни продукты варятся в этом «горшочке» быстрее, другие дольше. Например, белковая и углеводистая пища покидает желудок через 2–3 часа, а жиры могут оставаться в нем до 7-12 часов. Так что кусочек сала, съеденный в обед, вполне может встретиться в желудке с манной кашей, съеденной на ужин.

Обработанная желудочным соком пищевая масса с помощью волнообразных мышечных сокращений подается к выходному отверстию привратника. Там на страже стоит сфинктер – кольцеобразная мышца. Этот строгий охранник ни за что не откроет свои ворота без пароля. Таким паролем является кислая среда, которую имеет пищевая кашица. Под воздействием соляной кислоты сфинктер раскрывается и пропускает содержимое желудка небольшими порциями в двенадцатиперстную кишку. Затем ворота захлопываются и не откроются до тех пор, пока реакция в кишке под воздействием желчи и поджелудочного сока не станет снова щелочной. Окончательная переработка и всасывание пищи происходят в кишечнике.

Когда желудок «бьет тревогу»

До поры до времени все идет хорошо. Но вот… вы почувствовали, что с вашим желудком что-то не так: во всяком случае, вы вдруг явственно ощущаете, что он у вас есть. Желудок способен напоминать о себе по-разному. Например, он может заболеть.

Имейте в виду, что боли в желудке могут возникать из-за патологии других органов (чаще всего – пищеварительной системы).

Специалисты рассматривают болевой синдром по нескольким параметрам: локализация болей; связь с приемом пищи; время, через которое возникает боль после приема пищи; характер боли; интенсивность боли; иррадиация боли (куда отдает); характеристика болей – постоянные, периодические, приступами; ритмичность боли; чем сопровождаются боли; когда и от чего успокаиваются или полностью проходят.

Иногда прием пищи может ослабить боль.

Боли при заболеваниях желудка часто сопровождаются так называемыми диспепсическими расстройствами, к которым относят отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту.

Отрыжка бывает пищей или воздухом. Она может быть физиологической, то есть возникать после особенно обильной еды и употребления напитков с углекислотой – в этих случаях отрыжка просто выравнивает внутрижелудочное давление, обычно это однократное явление. Когда есть патология, то и отрыжка, как правило, многократная и беспокоит больного. Она может иметь запах тухлых яиц (при сужении привратника), кислой – при язвенной болезни, горькой – при забросе желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки.

Изжога (неприятное чувство жжения преимущественно в нижней части пищевода) обусловлено забрасыванием кислого желудочного содержимого в пищевод. Чаще наблюдается при повышенной секреции желудочного сока.

Тошнота (неприятное чувство давления в глотке и под ложечкой, которое нередко сопровождается ощущением дурноты, головокружением) может быть и сама по себе, и служить сигналом к рвоте. Наблюдается при гастрите, язвенной болезни, раке желудка, а также при заболеваниях кишечника, печени и желчных путей или почечной недостаточности.

Причины, вызывающие рвоту, многообразны. Желудочная рвота часто случается при раздражении слизистой желудка различными химическими веществами, лекарственными препаратами, недоброкачественной пищей. И возникает вскоре после еды или через 2–3 часа после нее. Чувство облегчения (уменьшение болей и тошноты) – характерная особенность желудочной рвоты. Рвота натощак бывает при алкогольном гастрите⁶.

Есть такой обиходный термин – «несварение желудка». Так мы говорим, когда желудок не может полноценно переварить пищу: то ли ее очень много, то ли она плохого качества. Конечно, существует и предрасположенность к несварению желудка из-за болезней желудочно-кишечного тракта: его причиной может стать снижение кислотности желудочного сока, а еще – некоторые формы неврозов, когда человек заглатывает воздух. Бывает и так, что причину несварения вообще не удается установить. Причины нет, а несварение случилось, и проявляется оно тошнотой, тупой болью под ложечкой, чувством переполнения и распирания желудка, изжогой и отрыжкой. Хотя многие и думают, что при несварении всегда возникает понос, это совсем не обязательно.

«В доме вдовы Мымриной, что в Пятисобачьем переулке, свадебный ужин. Ужинает двадцать три человека, из коих восемь ничего не едят, клюют носом и жалуются, что их „мутит“»⁷.

И вполне здоровый человек, переев, например, во время новогодних застолий или на масленицу, может испытать жгучее желание прилечь на диванчик и забыться. Как избавиться от такой напасти? А легко: воздержаться от приема пищи часиков этак на 10–12, а то и на сутки, и, глядишь, через пару дней все придет в норму (до следующего застолья). Для того чтобы такое состояние не повторялось слишком часто, лучше всего, советуют специалисты, перейти на рациональную диету.

Если несварение перешло в хроническую форму (не по нашей небрежности, а из-за основного заболевания), то нужно его лечить. А самому, естественно, понаблюдать за собой, установить разумный режим питания. Не есть того, что лично у вас вызывает обострение или усиленное образование газов в желудке и кишечнике.

И не пить газированных напитков. И – о, традиция! – не спешить за столом, тщательно пережевывать пищу.

А еще – есть в спокойной обстановке, и чтобы все было красиво обставлено, а еда имела аппетитный вид… Самым ярким образом это проявляется в японской кухне. Кстати, на конец XX века пришлись изменения в структуре питания, причем произошло это во всех странах – люди стали меньше потреблять жиров, мяса, яиц, а гораздо больше – рыбы, морепродуктов, овощей и фруктов. Иными словами, взята на вооружение японская модель питания. Впрочем, разговор об этом чуть позже…

Так чем же и почему болеет наш желудок?

Коварная бактерия «нр»

Из множества причин, вызывающих болезни желудка, можно выделить три основных. Это нарушения деятельности нервной системы, вызываемые стрессовыми ситуациями; далее – неправильное питание, злоупотребление алкоголем и никотином. И бактерия НР. Это вовсе не Hewlett Packard, как сгоряча могут подумать компьютерно образованные граждане, a Helicobacter pylori, или хеликобактерия, которая обитает в естественных водоемах и попадает в организм человека через воду или продукты, которые этой водой помыты.

По современным представлениям, одной из главных причин развития хронических гастритов и язвенной болезни является именно Helicobacter pylori. Кстати, в 2003 году был ее «юбилей» – 20 лет со дня публикации в английском журнале «The Lancet» информации об открытии хеликобактерии. Открыта она была австралийскими исследователями Уорреном и Маршаллом, а пять лет спустя получила и свое собственное имя.

Специалисты отмечают, что изучение лишь одного вида НР дало куда больше, чем изучение физиологии желудка в течение предшествующих 200 лет. Открытие хеликобактерии предоставило возможность переосмыслить многие из устоявшихся представлений.

Оказалось, что во многих случаях хронический гастрит и язвенная болезнь полностью излечимы, а профилактика весьма действенна. По своему значению это открытие может быть поставлено в один ряд с открытием пенициллина, созданием вакцины против полиомиелита и открытием австралийского антигена⁸.

Установлено, что бактерия HP размножается на эпителиальных клетках слизистой оболочки желудка. Бактерии приклеиваются к слизи, а те вещества, которые они вырабатывают, способны эту слизь разрушать, что, в свою очередь, может привести к повреждению эпителия вырабатываемой в желудке кислотой. Биохимические процессы, которые происходят в желудке в результате жизнедеятельности бактерий, нарушают нормальную деятельность желудка, способствуя тем самым развитию гастрита или язвы. Отмечено, что при HP-инфицировании заболевание превращается в хроническое, потому что HP воздействуют на иммунитет, подавляя его.

«Золотым стандартом» для выявления HP является гистологическое (на клеточном уровне) исследование слизистой оболочки желудка, которому по праву принадлежит решающее значение в диагностике хронического гастрита и язвенной болезни.

Как всякая инфекция, HP может передаваться, например, от родителей детям. Однако даже в семье, где все как будто бы здоровы, необходимо, чтобы каждый имел свои индивидуальные предметы гигиены. Не стоит кормить ребенка из своей ложки, есть салат из одной тарелки и облизывать соску для малыша, как часто делают наши мамочки.

Кстати, HP нередко встречается и у здоровых людей. Но даже в одной семье при наличии инфекции один болеет язвенной болезнью, а другой – нет. Выходит, все упирается в иммунитет. И все, что снижает иммунитет, – «на руку» болезням желудочно-кишечного тракта.

Гастрит

Теперь перечислим основные причины развития гастрита – одного из самых распространенных заболеваний, которым страдают и дети, и взрослые, и старики.

К ним относятся: стрессы, курение и алкоголь, погрешности в питании (нерегулярность, торопливость в еде, плохое пережевывание пищи, употребление слишком горячей еды и напитков, чрезмерное пристрастие к специям и пряностям и т. д.), наследственная предрасположенность к желудочным заболеваниям, употребление лекарственных препаратов без назначения врача, хронические заболевания других органов, аллергия на пищевые продукты, а также упомянутая выше хеликобактерия.

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка – может быть острым или хроническим.

Острый гастрит чаще всего связан с отравлением, употреблением недоброкачественной пищи. Начинается он обычно с ощущения давления и тяжести в подложечной области в сочетании с тошнотой, неприятным вкусом во рту. Параллельно появляются спазматические боли в верхней части живота. Потом возникает рвота, состоящая вначале из остатков пищи, затем – из жидкости с примесью слизи и желчи. Если рвота становится неукротимой – это уже опасно, так как она может привести к обезвоживанию организма. Проявления тяжелых форм острого гастрита похожи на симптомы пищевой токсикоинфекции. Если есть боли в животе, похожие на схватки, понос со зловонным калом – вызывайте без промедления «скорую», потому что пора ехать в больницу.

Если симптомы острого гастрита выражены незначительно, и вы уверены, что они связаны именно с приемом недоброкачественной пищи, то необходимо сразу же выпить побольше воды (на стакан воды можно добавить чайную ложку соли или пищевой соды) и вызвать рвоту, чтобы очистить желудок.

В редких случаях легкая форма острого гастрита продолжается больше двух суток. После очищения желудка лучше ничего не есть. В первый день от пищи вообще лучше воздержаться. Если хочется пить, приготовьте тепловатый, слегка подслащенный чай с лимоном или клюквенным соком или просто пейте кипяченую воду.

На второй день можно поесть что-нибудь легкое, не раздражающее желудок: жидкую кашу, пшеничные сухари с подслащенным чаем, слизистые овощные супы. На следующий, третий день можно есть яйца, сваренные всмятку, картофельное пюре, протертые фрукты. С четвертого дня можно перейти на обычную еду, только с неделю не следует есть острые блюда и пить крепкие напитки.

Проблема хронического гастрита является одной из наиболее актуальных в современной гастроэнтерологии. Осложняется она еще и тем, что во многих случаях патологический процесс не ограничивается желудком, а захватывает и двенадцатиперстную кишку, что приводит к развитию гастродуоденита. Особенно часто это происходит у детей.

Хронический гастрит развивается исподволь, постепенно. Возникает он чаще всего у тех людей, которые привыкли пренебрегать собственным здоровьем: есть на бегу, не давать себе никакой возможности расслабиться (не считая суррогатных методов – курения и принятия алкоголя). В этой беспрерывной суете они могут долгое время не обращать внимания на неприятные ощущения в области желудка и другие признаки начинающегося хронического заболевания. Но рано или поздно желудок заявляет о том, что ему плохо, «во весь голос», к которому не прислушаться уже невозможно…

Имейте в виду, что хронический гастрит может проявлять себя по-разному. Чтобы лучше разобраться в симптоматике заболевания, необходимо рассмотреть два традиционно выделяемых вида гастрита – с пониженной кислотностью и с нормальной или повышенной кислотностью.

При первом виде гастрита соляной кислоты и ферментов в желудке образуется недостаточно. Следует иметь в виду, что при втором избыточное образование кислоты не является следствием воспаления, а обусловлено генетически.

Гастрит с пониженной кислотностью наиболее распространен среди людей среднего и пожилого возраста. Многие из них в молодости, как говорится, «любили покушать», предпочитая острое, жареное, копченое, маринованное и т. д. – заставляли свой желудок трудиться с перегрузкой. В связи с этим он раньше вырабатывает свой ресурс: желудочные железы от слишком напряженной работы видоизменяются и начинают работать хуже.

Каковы же симптомы гастрита с пониженной кислотностью?

Сразу оговорюсь, что перечисленные ниже симптомы не во всех случаях обязательны: у кого-то может быть один из них, у кого-то – несколько, у кого-то – сразу все.

Чаще всего при этом виде гастрита возникает ощущение тяжести, распирания в области желудка вскоре или даже во время еды. Причем количество съеденного при этом может быть очень мало. Кроме того, возможны и боли в желудке, как правило, ноющие, не очень сильные. Отрыжка, изжога, тошнота после еды, изредка переходящая в рвоту, которая приносит облегчение, могут также наблюдаться при этом виде гастрита.

Одно из самых неприятных проявлений гастрита с пониженной кислотностью – постоянные поносы, которые сопровождаются урчанием в животе, метеоризмом. Почему они возникают? Дело в том, что воспаление с желудка распространяется на кишечник, и он реагирует на это таким вот неэстетичным образом.

Если у вас есть какие-то из этих симптомов – сходите к гастроэнтерологу для установления правильного диагноза. Не исключено, что врач назначит вам не очень приятную процедуру – гастроскопию, во время которой медики с помощью специального зонда осмотрят слизистую оболочку вашего желудка. Стоит немного потерпеть ради своего собственного здоровья: ведь чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще справиться с болезнью.

Гастрит с нормальной или повышенной кислотностью – это преимущественно «болезнь молодых». Причем чаще страдают от нее мужчины, чем женщины.

Развитие этого вида гастрита в большой степени связано со стрессами, постоянным нервным напряжением, когда человек, желая «отдохнуть», пьет слишком много кофе, чая, курит, употребляет алкоголь и в то же время ест на бегу, всухомятку.

Для гастрита с нормальной или повышенной кислотностью характерны боли в области желудка натощак или через 1,5–2 часа после еды, иногда ночные (чаще – ноющие, в некоторых случаях – довольно интенсивные), ощущение тяжести и распирания в желудке, изжога (особенно после употребления свежей выпечки, черного хлеба), отрыжка с кислым запахом, нередко – тошнота и даже рвота, а также склонность к запорам.

Рекомендация при таких симптомах та же самая: не откладывая в долгий ящик, посетите гастроэнтеролога.

Важно помнить, что в запущенном состоянии любая форма гастрита может привести к серьезным осложнениям: желудочному кровотечению и язве желудка.

«Детские» гастриты

Слово «детские» взято в кавычки, потому что в медицине такого диагноза, конечно, нет. Просто известная взрослая болезнь стала решительно молодеть. По оценкам специалистов, каждый пятый современный ребенок страдает гастритом или другими серьезными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Часто мамы приводят детей уже тогда, когда боли невмоготу, и у ребенка давно сформировавшийся, «цветущий» эрозивный гастродуоденит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В дальнейшем врачи прогнозируют еще больший рост этих болезней.

Почему? Чипсы и газировка стали повседневной едой. Но углекислота стимулирует повышенное выделение соляной кислоты, которая и становится причиной повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Что после такого «десерта» творится с желудком – даже говорить больно. Однако жизненно важно объяснить ребенку, убедить его, что есть такого рода продукты следует пореже. И обязательно после полноценного обеда, когда слизистая защищена.

Почти все школьники питаются всухомятку. Утром ребенок обходится чашкой чая или кофе с бутербродом. Между уроками он успевает перекусить в школьной столовой – чем? Опять же булкой с компотом, пирожным или «сникерсом». Конечно, мама накормит свое чадо вечером. Но процесс болезни, считайте, уже запущен. Лишь став пациентом гастроэнтеролога, ребенок узнает, что свежая сдоба – страшный враг желудка, потому что там тоже стимуляторы выработки кислоты, и что булке лучше предпочесть вчерашний подсушенный хлеб или сухарики.

Принято считать, что язва желудка у взрослого человека – это еще и реакция на стресс. Но разве дети не испытывают стрессов? Не переживают? Специалисты говорят с полной уверенностью: большинство детей, страдающих серьезными заболеваниями желудочно-кишечного тракта – язвой или гастродуоденитом, испытали незадолго до начала болезни стресс. Это могли быть неурядицы в школе, в отношениях со сверстниками, с родителями.

Вот данные статистики: более 70 % детей с гастропатологией имеют пограничные состояния психики – депрессивные или невротические синдромы. Поскольку в их жизни присутствует постоянный стресс (перегрузки, семейные и школьные конфликты), нервная система ребенка перестает с таким грузом справляться.

Есть три правила, позволяющие не пропустить начало заболевания у ребенка.

✓ Нужно быть «настроенным» на ребенка, постоянно контролировать его состояние, особенно если хоть кто-то в семье страдает гастритом или язвенной болезнью.

✓ Особый контроль нужен, если у ребенка снижен аппетит: он будто бы никогда не хочет есть и при этом худенький, бледненький, нервный. Или, наоборот, ребенок все время жует, как мельница, у него постоянно зверский аппетит – такое бывает при повышенной кислотности, когда организм рефлекторно хочет погасить действие соляной кислоты.

✓ Обратите внимание на следующие опасные признаки: тошнота, время от времени возникающая рвота, изжога, отрыжка, икота, горечь во рту, боль в правом или левом подреберье при физической нагрузке, расстройства стула. И, конечно, боли в животе. Иногда даже боль в области сердца на поверку может оказаться признаком заболевания желудочно-кишечного тракта.

Есть такие признаки – непременно обратитесь к врачу, который направит ребенка на обследование желудочно-кишечного тракта. А также крови на иммунный статус. Не зря мы говорим об иммунитете – у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта снижены определенные показатели иммунитета, и понадобится коррекция.

Статистика обращений детей в лечебно-профилактические учреждения по поводу болезней органов пищеварения не отражает истинной распространенности этой патологии. С наибольшей частотой она выявляется в возрасте 3–4 и 7–8 лет.

К чему приведут хронические заболевания желудка у детей, если они протекали без соответствующего лечения? У такого человека заведомо снизится качество жизни, он будет часто болеть, что, в конце концов, может привести взрослого к инвалидности. Установлено, что формирование язвенной болезни у 40–60 % взрослых начинается в детском возрасте.

Как известно, отрицательно влияют на здоровье неблагоприятные санитарно-гигиенические и экологические условия проживания. В районах экологического неблагополучия частота выявления гастродуоденальной патологии у детей в 2,5 раза выше, чем в условно «чистых», а течение ее более тяжелое.

У взрослых хронический гастрит или язвенная болезнь часто становятся пожизненными спутниками. А как у детей? У детей по-разному. Увы, бывает, что и у них эта болезнь – на всю жизнь, однако можно и в таком случае научиться избегать тяжелых обострений – вовремя проводить профилактический курс. Но, с другой стороны, организм ребенка обладает мощным потенциалом самовосстановления. И в этом смысле лечить ребенка – дело благодарное. Только проблемы нужно замечать не «после», а «до». А для этого нужно просто любить своего ребенка.