Read the book: «100 великих врачей и подвижников медицины»

Font::

С 1998 года издательство «Вече» выпускает книги серии «100 великих» – уникальные энциклопедии жизни знаменитых людей и выдающихся творений человеческого гения, самых удивительных явлений и загадок природы, величайших событий истории и культуры.

«Сто великих» _® является зарегистрированным товарным знаком, владельцем которого выступает ЗАО «Издательство «Вече».

Согласно действующему законодательству без согласования с издательством использование данного товарного знака третьими лицами категорически запрещается.

Предисловие

Я с радостью взялась писать эту книгу. С радостью потому, что я сама врач, мне пришлось работать как практическим врачом, так и заниматься научными исследованиями. Это моя жизнь, и мне было радостно встретиться в этой книге с моими сподвижниками и соратниками. Мы жили в разное время, но занимались одним делом – благородным делом спасения человеческих жизней.

Я окончила 1-й Ленинградский медицинский институт им. академика И.П. Павлова в 1972 году. Была одной из лучших учениц на курсе и после окончания лечебного факультета поступила в ординатуру, а затем и в аспирантуру Института экспериментальной медицины АМН СССР. Больше всего меня интересовали тайны мозга, мне хотелось их понять и расшифровать. Через несколько лет я защитила диссертацию на тему «Функциональное значение стриопаллидарной системы мозга в процессах фармакологического управления памятью». В процессе сбора материала для этой диссертации мне пришлось пройти тяжелый путь экспериментатора – проводить сложнейшие операции на мозге, вживлять электроды и химиотроды в структуры мозга, вводить микродозы фармакологически активных веществ в нейронные популяции, регистрировать ЭЭГ-активность и поведенческие реакции животных в ответ на эти стимуляции. И все это, чтобы понять механизмы краткосрочной и долгосрочной памяти и вовлечение в эти процессы различных структур мозга.

Ну а потом началась в нашей стране перестройка и наступили лихие 90-е годы. Для академической науки, которой я посвятила жизнь, это была полная катастрофа – государственная поддержка прекратилась, зарплаты не выплачивались. Научные сотрудники выживали кто как мог, доходило до того, что стояли у метро и спекулировали, кто тушенкой, кто сгущенкой. Многие тогда ушли из науки и уехали за границу. Так и я волею судьбы оказалась в Швеции. Там еще не было того уровня исследований мозга, как в СССР или США, и мне вместо научной работы пришлось устроиться работать врачом в поликлинике. Поначалу работала underläkare (низший врач), но уже через несколько лет поднялась и стала работать överläkare, то есть высшим врачом семейной медицины. Все наладилось, и тут вдруг шведы спохватились, узнав, что я владею стереотаксической техникой операций на мозге, и стали уговаривать меня заняться опять научной работой. Но было уже поздно, у меня подрастали маленькие дети и изменить свою с таким трудом налаженную жизнь я не решилась.

Но живя за границей, я всегда тосковала по родине, и в 2014 году вернулась в Россию. Стала писать книги – художественную и историческую литературу, издала монографии о Тургеневе, Чехове, Жуковском. И вот теперь в издательстве мне предложили эту тему – написать книгу о великих подвижниках медицины. На что я с радостью согласилась. Результаты моих трудов я представляю в этой книге на суд читателей.

* * *

Ну а теперь конкретно по теме. Согласно энциклопедии медицина – это система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни, предупреждение и лечение болезней, а также облегчение страданий от физических и психических недугов.

Символом медицины является красный крест на белом фоне. Красный цвет как символ крови, а белый символизирует чистоту медика – внешнюю и внутреннюю. Есть и другой символ – чаша со змеей. Этот символ старинный, даже древний. Согласно легенде первый врач, Эскулап, мог не только лечить, но и воскрешать умерших людей. И идею того, как это совершить, дала ему змея. Вот как это произошло: он шел с посохом, который неожиданно обвила змея. Он ее убил, но вдруг увидел, как к умершей подползает другая змейка с пучком травы в зубах. И этой травой она смогла оживить умершую. Эскулап последовал ее примеру и стал использовать это чудодейственное лекарство для исцеления больных и воскрешения мертвых. Так змея помогла ему в искусстве врачевания.

Цели медицины самые возвышенные, и поэтому люди, осуществляющие медицинскую деятельность, всегда считались благородными подвижниками. Благородными не по рождению, а по роду занятий. И не имело большого значения, на каком уровне они осуществляли свою работу – как врачи, медсестры, санитарки или же биологи, лаборанты, инженеры. Главное, что все их усилия были направлены на достижение основных целей медицины.

Однако осуществление этой благородной работы зависело от конкретной исторической эпохи. Эта деятельность была подвержена духу времени и зависела от него. Всем известно латинское выражение «Времена меняются и мы меняемся вместе с ними» (Tempora mutantur, et nos mutamur in illis). Развитие медицины совсем не было поступательным, были в нем периоды застоя и даже отступления, которые сменялись периодами стремительного прорыва вперед. Медицина в античную эпоху была совсем не такой, как, например, в эпоху Средневековья или Нового времени. Хотя основной ее вектор, возвышенная, благородная направленность, всегда оставался неизменным.

Нам надо иметь представление о том, какой была медицина в разные исторические эпохи.

I. Античная медицина (3 тыс. лет до н. э. – начало V в.). Это была эпоха появления и расцвета таких могущественных цивилизаций, как Древний Рим и Древняя Греция, государства Древнего Востока.

Античная медицина внесла значительный вклад в развитие медицинских знаний и методов лечения последующих цивилизаций. Древние египтяне были пионерами в области анатомии и хирургии, использовали травы, минералы и магические ритуалы. В Древнем Китае медицина основывалась на философских учениях и теории баланса между Инь и Ян, включала использование акупунктуры, трав, массажа и диетологии. В Древней Индии применялась аюрведа, древняя система медицины, основанная на балансе между дошами (жизненными энергиями). Древние греки впервые выделили медицину в самостоятельную профессию, открыли первые медицинские школы. Они заложили основы санитарного дела. В Древнем Риме создали первые санитарно-технические сооружения: водопроводы (акведуки), бани (термы), подземные канализационные трубы (клоаки).

II. Медицина Средневековья (конец V–XV в.). Начинается с момента краха Римской империи и до начала Великих географических открытий. Для этой эпохи характерен феодальный строй, монархия, огромное влияние церкви на общество, инквизиция. Медицина этого времени в Европе была тесно связана с церковью и монастырями. Медицина стала носить умозрительный схоластический характер, ведь вскрытия были строго запрещены религией. Наблюдался определенный застой, источниками знаний оставались работы древнегреческих и римских врачей, но доступ даже к ним стал ограничен.

В Средние века общепринятыми методами лечения были следующие: кровопускание, чтобы восстановить баланс «гуморов» (основных жидкостей в теле); очищение организма с помощью рвотных и слабительных средств, чтобы вывести «вредные жидкости»; ритуальное лечение с помощью молитв, ритуалов, амулетов. Применялись лекарственные травы и продукты животного происхождения. Хирургией в Средние века занимались цирюльники (парикмахеры). Дело в том, что в представлении средневекового обывателя и ампутация руки, и состригание волос по своей сути – операция над телом. Следовательно, считалось лучше, когда этим занимается специально обученный человек.

III. Медицина Нового времени (XVI–XIX вв.). Этот период характеризуется открытием Нового Света, колониализмом, созданием индустриальной базы, развитием предпринимательства и торговли. Медицина в это время претерпела значительные изменения, связанные с переходом от традиционного врачевания к научной медицине. Этот период часто называют медицинской революцией. В эту эпоху были разрешены вскрытия и совершены крупные открытия в области анатомии, физиологии и патологии: установлена схема циркуляции крови; произошло развитие микроскопии, которое позволило обнаружить наличие бактерий; изготовлены первые вакцины; разработан метод общей анестезии с помощью эфирного наркоза.

IV. Медицина Новейшего времени (XX–XXI вв.). Важнейшими событиями этого периода стали мировые войны, изобретение и испытание ядерного оружия, формирование крупных международных организаций, освоение космоса, научно-технический прогресс, мировые кризисы и глобальные мировые проблемы. Началом медицины Новейшего времени многие эксперты считают изобретение пенициллина в 1928 году. В результате этого изобретения человечество избавилось от многих недугов, которые до тех пор признавались неизлечимыми. В медицине Новейшего времени происходят важные открытия: хлорирование воды, применение антибиотиков, открытие инсулина, разработка вакцин от многих заболеваний, методы точной диагностики – УЗИ, КТГ, МРТ. Открытие групп крови и трансплантация органов. Новые методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Применение лазера в качестве оптического пинцета. Применение искусственного интеллекта для диагностики и лечения.

А теперь вспомним о 100 великих подвижниках медицины, в то же время не забывая того, что в действительности их число было намного выше.

Асклепий

Все мы нередко шутливо называем современных врачей «эскулапами». Но не все знают, что так называли в Античности бога медицины. В Греции его называли Асклепием, а в Риме – Эскулапом. Некоторые данные говорят о том, что великий Асклепий, или Эскулап, был реальной исторической личностью, впоследствии обожествленной. Он считался первым врачом древности, который жил в конце 2-го тысячелетия до н. э.

О его жизни была сложена красивая греческая легенда. У царя лапифов была дочь Коронида, которая жила на берегу озера. Подле озера красавицу Корониду увидал один из олимпийских богов, Аполлон. Это была любовь с первого взгляда, и бог стал возлюбленным Корониды. Но вскоре Аполлон должен был отлучиться на какое-то время по делам. Он оставил свою возлюбленную под бдительным присмотром белой вороны. Красавица Коронида давно лелеяла тайную страсть к некоему Исхию и пригласила его разделить с нею ложе, хотя к тому времени носила под сердцем плод любви от Аполлона. Возмущенная ворона отправилась к хозяину сообщить о поведении его возлюбленной и получить награду за бдительность. Но Аполлон уже и сам чувствовал недоброе, он погадал и увидел неверность своей милой. Поэтому Аполлон не отблагодарил, а проклял ворону за то, что она не выклевала глаза Исхию, когда тот только приближался к его возлюбленной. Стала ворона от того проклятия черной, и это качество перешло ко всем ее потомкам.

Аполлон пожаловался на злую судьбу сестре Артемиде (Диане). Та, будучи богиней-охотницей, поразила ничего не подозревающую парочку стрелами. Жалость охватила Аполлона при виде трупа Корониды, но оживить ее он был не в силах. Согласно обычаю бывшую возлюбленную умастили благовониями и положили на погребальный костер. Когда снизу по поленьям побежало пламя, то Аполлон очнулся: «Мое дитя, мой нерожденный сын!» На помощь экстренно призвали Гермеса, который сумел изъять живое дитя из чрева Корониды. Отец нарек мальчика Асклепием и отнес в пещеру кентавра Хирона.

Асклепий и Гигиея. Римская копия греческого оригинала II в. н. э.

Кентавр дал воспитаннику прекрасное образование. Аполлон также немало способствовал его успехам. От отца и воспитателя Асклепий перенял искусство врачевания и достиг такого мастерства в хирургии и использовании лекарств, что ему стали поклоняться как основателю медицины. Одно из первых святилищ-храмов, посвященных Асклепию, создано на острове Кос. Там же возникла известная медицинская школа, воспитавшая немало выдающихся врачей Античности. Врачи косской школы считали себя потомками Асклепия и назывались Асклепиадами. Самым известным учеником этой школы стал отец научной медицины Гиппократ.

Асклепий родился от смертной женщины и потому считался полубогом, или героем. Известно, что Асклепий был не только великим врачевателем, но и мог оживлять мертвых. Согласно легенде Асклепий и богиня Афина поделили между собой кровь убитой ужасной горгоны Медузы. Капля крови из левой части горгоны мгновенно оживляла, а из правой – лишала жизни. Среди людей, оживленных Асклепием, летописи называют десятка полтора известнейших в Античности лиц. Самым выдающимся из них был спартанский законодатель Ликург, заложивший основы лаконских традиций и обычаев, благодаря которым Спарта стала могущественной и всемирно известной.

Бог царства мертвых пожаловался Зевсу, что какой-то лекарь Асклепий возвращает людей к жизни, воруя таким образом у него души мертвых. Зевс был скор на расправу – сверкнула молния, и наш герой пал мертвым. Однако Аполлон очень любил сына, который выказал себя чрезвычайно талантливой личностью. Когда Аполлон увидал сына мертвым, то разбушевался и в отместку убил циклопов, которые изготавливали для Зевса перуны-молнии. Разгневанный потерей своих оружейников, Зевс был готов навечно изгнать и сына в царство мертвых. Но мать Аполлона и супруга Зевса припала к ногам мужа и тот смягчил кару. В наказание Аполлон должен был год служить простым пастухом среди людей. Послушавшись матери, этот лучезарный бог смиренно снес наказание. После годичного покаяния Аполлон стал проповедовать умеренность, и на его храме в Дельфах появились известные изречения: «Познай самого себя» и «Ничего сверх меры».

Глядя на образумившегося сына, Зевс пожалел о своей горячности по отношению к внуку. Позднее он воскресил Асклепия, а его образ в виде фигуры с целительной змеею поместил среди звезд. Непременным атрибутом Асклепия являлась змея (или даже две), получавшая в храмах жертвенные приношения. В III веке до н. э. такая змея из святилища в Греции была привезена в Рим и помещена в храм, основанный вблизи города на одном из островов Тибра. Чрезвычайно интересно, что змея – универсальный символ практически для всех народов мира. Культ змеи отмечен в религиях различных этносов, населяющих Африку, Азию, Америку и Австралию с незапамятных времен. Еще более удивительно, что эта тождественность культа змеи в столь удаленных частях света появилась задолго до возможности длительных путешествий и сношений и потому возможность заимствования исключается.

У Асклепия было два сына – Подалирий и Махаон, оба искусные врачеватели, оба в полной мере овладевшие знаниями и опытом отца. Две дочери – Гигиея и Панакея – олицетворяли Здоровье и Целительство. От имени его дочерей родились слова «гигиена» и «панацея».

Залогом здоровья во времена Античности считалась верность общественному долгу. Для мужчины таким долгом была защита отечества, для чего практически до пожилого возраста они занимались физической и военной подготовкой. Для женщин долгом являлось рождение и воспитание детей. Понятие об истерии как болезни возникло из представления, что у нерожавшей женщины матка (hysteros) бродит по телу, страдая и мучаясь от бесплодия, вызывая при этом разнообразные болезненные симптомы. Люди боялись совершать антиобщественные поступки, ибо карою являлись телесные и душевные болезни.

Асклепию (Эскулапу) было посвящено множество храмов (в Афинах, Коринфе, Пергаме и др.). Многочисленными чудесными исцелениями прославилось святилище в Эпидавре (VI в. до н. э. – IV в.). Там практиковался священный сон (лат. incubatio), и желающие получить исцеление должны были заснуть в специальной комнате внутри святилища. Во сне им являлся сам Асклепий и исцелял или давал указания, что для этого нужно сделать. Факты исцелений тщательно фиксировались на стелах внутри храма. Про Асклепия рассказывали, что, будучи еще человеком, он воскрешал умерших людей с помощью крови или особой травы. Аполлодор и Гигин приводят даже поименные списки тех, кого воскресил Асклепий. В чем именно состоял способ воскрешения с помощью травы и как это магическое действо было связано с пророчествами, рассказывается у Апулея в «Метаморфозах»: некий египетский пророк Затклас, помолившись «служителю богов», положил на грудь и на уста умершему особую траву, затем помолился молча, повернувшись к востоку, и после этого юноша ожил и рассказал, от чего умер.

Культ Асклепия был связан и с практической медициной. Например, в храме на острове Кос были найдены хирургические инструменты. Широкая известность чудес, совершенных Асклепием, давала повод античным критикам даже обвинять апостолов в плагиате.

В мифах об Асклепии так много житейских фактов, что нередко возникает чувство, что этот человек жил на самом деле. И это вполне возможно. Талантливый и умелый врач, излечивающий своими знаниями сотни больных, наверняка вызывал уважение окружающих. Благодарные люди стали приписывать ему чудодейственный дар. А уж позже молва создала ему божественную биографию. Мы этого никогда не узнаем, но иногда сквозь древние мифы можно рассмотреть реальные личности ушедших времен.

Гиппократ
(460–377 гг. до н. э)

Самым известным врачом античного мира считается Гиппократ. Он был учеником великого врача Асклепия, по преданию, жившего в Северной Греции. Древнегреческого врача Гиппократа называют «отцом медицины».

Самая ранняя из сохранившихся биографий Гиппократа написана Сораном Эфесским лишь пять веков спустя. Соран указывает время рождения Гиппократа (460 г. до н. э.) и относит период его активной деятельности ко времени Пелопоннесской войны (431–404 до н. э.). Кроме того, он приводит разные мнения относительно продолжительности его жизни, которая, согласно всем авторам, была долгой – не менее 90 лет. Гиппократ был уроженцем острова Кос, но занимался врачебной практикой в различных областях Греции – на Косе, острове Фасос, в городе Абдера, Кизике на Пропонтиде, Ларисе и Мелибее в Фессалии. Умер он в Ларисе.

Гиппократ. IV в. до н. э.

Основным его научным сочинением (по мнению исследователей, часть сочинений имеет другое авторство) является «Корпус Гиппократа» (лат. Corpus Hippocraticum). До Гиппократа люди были склонны связывать болезни, а тем более эпидемии, с немилостью богов. В Илиаде эпидемия, которая поразила греческую армию под Троей, приписывалась гневу Аполлона: если бога умилостивить, она прекратится. Авторы «Гиппократова корпуса» критикуют представления о божественном происхождении болезней, полагая, что любое природное явление имеет естественную причину. По их представлениям, возникновение болезней объясняется не вмешательством богов, а изменением состава четырех жидкостей организма – крови, флегмы (слизи), желчи и черной желчи.

«Корпус Гиппократа» был составлен в III веке до н. э. в Александрийской библиотеке. Литераторы, филологи, историки и врачи того времени объединили в один сборник 72 сочинения на медицинскую тему, написанных на греческом языке примерно в V–IV веках до н. э. Ни под одним из этих сочинений не было подписи автора.

Этот сборник охватывает широкий спектр медицинских тем, включая диагностику, терапию, хирургические подходы и этические аспекты врачебной практики. Содержит следующие сочинения: «Афоризмы», «Прогностика», «Эпидемии», «О воздухах, водах, местностях», «О переломах», «О ранах головы», «О древней медицине» и другие.

Сочинения «Гиппократова корпуса» придают огромное значение соблюдению правильного режима (греч. «диета»), под которым понимается не только диета в современном смысле, но и весь образ жизни больного. Трактат «О режиме» – самое раннее сочинение по профилактической медицине, он посвящен не только восстановлению здоровья в случае заболевания, но и его сохранению с помощью правильного режима. Знаменитый трактат «О режиме при острых болезнях», по-видимому, создан в косской школе, так как в нем критикуются воззрения медицинской школы в близлежащем греческом городе Книде. В косской медицине делается упор на индивидуальном подходе к больному и приспособлении лечения к его особенностям; специалисты же книдской школы предписывали определенное лечение всякому больному.

Знания анатомии и физиологии в этот период находились в зачаточном состоянии. Объяснялось это тем, что власти и общественность отрицательно относились к вскрытию трупов. Поэтому анатомия была известна главным образом благодаря изучению ран и травм. Однако в «Корпусе» имеется ряд работ по хирургии и травматологии: «О переломах», «О ранах головы» и др. Сочинение «О ранах головы» отличается точным описанием черепных швов и рекомендацией производить трепанацию черепа (вскрытие и удаление части кости черепа) во всех случаях контузии или трещины. Хотя о существовании кровеносных сосудов было хорошо известно, считалось, что по ним движется не только кровь, но и другие субстанции, функции сердца и различие между венами и артериями были неизвестны. Слово «артерия» уже применялось, но обозначало любые крупные сосуды, а также трахею. Считалось, что именно кровеносные сосуды переносят воздух, жизненная функция которого признавалась, ко всем частям тела.

Сочинение «О священной болезни» (эпилепсии) объясняло начало эпилептического припадка, как результат закупоривания кровеносных сосудов флегмой. Труднее всего оказалось объяснить, как усваивается организмом пища, превращаясь в ткани, кровь, кость и т. п. Самым распространенным было следующее объяснение: пища, например хлеб, содержит мельчайшие невидимые частички всех тканей организма, они отделяются друг от друга, а потом тело их соответствующим образом распределяет.

Гинекология и акушерство также не были обойдены вниманием, они рассматриваются в ряде сочинений, например в трактатах «О женских болезнях», «О болезнях девушек», «О семимесячном плоде», «О восьмимесячном плоде». Эти трактаты демонстрируют обширные знания; но практика явно опережала теорию и описания процессов размножения были ошибочны. Существовало мнение, что семя собирается из всех частей тела. Среди сочинений по акушерству есть трактат «О рассечении плода в матке», по которому виден высокий уровень профессионального мастерства врачей гиппократовой школы.

В «Корпусе Гиппократа», наряду с другими трактатами, присутствует текст, называемый «клятва». Его обычно и называют клятвой Гиппократа. Вот ее текст:

«Клянусь Аполлоном, врачом Асклепием, Гигиеей и Панакеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и всё остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.

Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости.

Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария.

Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и своё искусство.

Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом.

В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далёк от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.

Что бы при лечении – а также и без лечения – я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.

Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

По окончании медицинского образования в РФ врачи дают «Клятву врача». Ее текст установлен статьей 71 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». И все-таки во всех европейских странах, как и в США, оканчивая медицинский ВУЗ, начинающие врачи дают клятву, восходящую по своим идеям и моральным принципам именно к клятве Гиппократа.