Мигрень

Прочла с удовольствием. Хорошая книга для специалистов (неврологом, психиатров, психологов). Глубокое и всестороннее освещение мигрени. Рекомендую!

Обычно я этим заканчиваю рецензии, но в данном случае считаю правильным начать с совета. В обязательном порядке прочитайте эту книгу и дайте ее всем знакомым – даже если вы вообще ничего не читаете и считаете себя абсолютно здоровым на голову. Мигрень – настолько непредсказуемая и коварная штука, утверждает Сакс, что невозможно вычислить процент заболевших, потому что не всегда она проявляется в виде привычной головной боли и люди могут не догадываться, что происходящие с ними иногда странные и даже приятные вещи – это симптомы мигрени. Кто бы мог подумать, что вот эта корявая круглая херня перед глазами – фортификационная скотома? И столько лет по ночам меня тошнило не потому что я где-то подцепила чужого, а потому что это, мать ее, абдоминальная мигрень! И нечего было позориться перед профессорами =_= На самом деле очень многие явления, которым можно приписать неврологический характер, изменения восприятия, а также галлюцинации являются симптомами мигрени, и даже если голова не болит, они могут быть ее изолированными аурами. В общем, качайте и читайте, книжка про здоровье никогда не станет лишней в вашем мозгу.

После "Человека, который принял жену за шляпу" от Сакса продолжаешь ожидать таких же увлекательных историй из психологии и дальше, но "Мигрень" – совершенно иная, это полноценная монография, научный труд, причем, в двадцатилетней редакции. В 1970х годах книга была написана, а в 1990х вышло второе издание с поправками, комментариями и описанием того пути, что медицина проделала за это время, в результате многие главы оказались переписаны и еще некоторые добавлены с нуля. В принципе, можно сказать, что сейчас прошли уже новые 20 лет, но устаревшей книга всё равно не будет, ведь изменятся только диагностические приборы и лекарства, а симптомы всегда окажутся прежними. Однако в научности книги заключена главная ее проблема. Нет, не подумайте, что я считаю, будто бы Саксу следовало писать только врачебные байки. Наоборот. Именно в научном отношении словно бы чего-то не хватает. Текст до предела насыщен сложной терминологией, рассчитанной на специалистов, и я не удивлюсь, если книгу использовали в качестве учебника. Однако для полноценного труда, над которым работали столько лет, материал выглядит недостаточно структурированным, каким-то перемешанным. Многочисленные случаи из практики и болтология соседствуют с неподъемными химическими формулами. Не то чтобы это сильно мешало чтению, но мне показалось, что автор не до конца определился с конечной аудиторией, и в итоге получилось ни вашим, ни нашим – для пациентов чересчур мудрено, а для медиков простовато.

Сакс подробно описывает все виды мигрени и сопутствующих им симптомов, особое внимание уделяя аурам как наиболее сложному компоненту. На каждый описываемый пункт приходятся иллюстрации из врачебной практики, а также исторические медицинские справки о диагностике и лечении от Древней Греции до середины XX века, расписаны ошибки, которые раньше делали медики и которые часто делают до сих пор. Повторюсь еще раз, что главный плюс книги для не-медиков как раз во всех этих подробно расписанных симптомах, в которых каждый может задним числом узнать собственный случай, хотя до этого даже не подозревал у себя наличие мигрени – потому что голова-то не болит. Также неподготовленным людям бывает сложно связать отвлеченные симптомы с, казалось бы, не относящимся к ним заболеванием, и усиленно лечить что-то другое, более логичное. Бесконечность симптомов – одна из главных проблем мигрени. Вторая проблема вообще трагична – это неизлечимость. Четкую этиологию не могут выявить до сих пор. И третье, что может затруднить лечение или вовсе ставить его под угрозу – роль мигрени в жизни пациента. Сакс описывает много случаев, когда мигрень служит способом спустить пар для агрессивных людей, способом "отдохнуть" для трудоголиков, способом самонаказания для вечно виноватых, а один гениальный математик без привычной мигрени начал терять способности. Делайте выводы сами. Хотя боль, становящаяся рутиной, попахивает каким-то адом. Также проявления и симптомы мигрени часто зависят от образа жизни и характера больного – настолько, что ему может быть очень трудно непредвзято смотреть на ситуацию, а врачу – поставить диагноз и назначить лечение.

Вряд ли эта книга заинтересует того, кто никогда не сталкивался с мигренью. Или тех, кто не является неврологом. Хотя и очень интересная, просто специфическая.

Обо мне. Моя мигрень – это своего рода аскеза. Моя мигрень – это лишний способ примирить меня с собой же, дать «отдохнуть» и лишняя возможность научиться прислушиваться к себе. Тяжело и больно, отчасти чрезвычайно тяжело. Это ощущение беспомощности, обречённости, это страшная боль в висках и зачастую с одной стороны. Я не скажу, что мне хочется биться головой об стенку, мне скорее хочется просто лечь и заснуть. Иногда хочется умереть. А ещё больше хочется найти ответы на вопросы. У меня классическая мигрень с аурой. Аура - комплекс локальных, неврологических симптомов (зрительные, чувствительные, двигательные нарушения). Это отвратительно, когда бывает по 3 приступа в сутки, каждый из которых длится не меньше двух-трёх часов. Плохо, когда не помогают кеторол и каффетин. Страшно, когда у тебя в глазах скотомы, в ушах звук сирены, в руках тремор, в ногах и теле слабость. А в голове в этот момент летают картинки. Конечно, у кого не бывает приступов мигрени, тот счастливец! А когда у тебя жуткий озноб, острая боль в одной части головы, тошнота/рвота, каждый звук и яркий свет приносит ужасную боль, как себя можно чувствовать? И еще говорить невозможно, т.к. каждое слово отражается яркими всполохами боли.. И встать невозможно, если ты уже лёг куда-либо, просто потому, что каждое движение «разбивает» голову. Я почти научилась отличать начало приступа мигрени, ибо мне помогает та самая аура, но легче не становится. А только страшней. Живя в Москве, мне втройне страшно. Не могу ничего поделать с начинающейся внутри меня паникой, когда мигрень наступает, а до дома как до канадской границы. А боюсь я лишь одного – потерять сознание. Задолго до приступа боли бывает необычная и беспричинная раздражительность, и обуздать её затруднительно, ибо идёт она мимо сознания. А несколько раз моя мигрень начиналась просто без фазы продромальных явлений, и мне крайне тяжело даётся возможность научиться контролировать её. За годы, что я страдаю мигренями, я поэкспериментировала со многими препаратами, начиная с простых анальгетиков и спазмолитиков и заканчивая блокаторами кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил). Не прошли мимо меня и триптаны. Правда если «подсесть» на триптаны, то идти будет некуда дальше, а впереди вся жизнь. Закончим обо мне.. Тема нескончаемая.

О книге. Отличная книга, сродни монографии, где истории пациентов переплетаются с медициной, что делает эту книгу прекрасным пособием для нуждающихся. Оливер Сакс описал и причины возникновения мигрени, и все симптомы, и лечение мигрени. Если бы она была только из-за физиологических особенностей, то пожалуй, было бы легче. А так нужно решать и другие причины её возникновения. И просто уметь прислушиваться к себе. Предупрежден – значит вооружен. Особую важность приобретает и диагностика мигрени. Пароксизм боли возникает на фоне активации мозговых и вегетативных систем, состояние которых нормализуется после приступа. Исследование Сакса характеризуется глубоким изучением нейрофизиологических, психологических, биохимических и иммунологических аспектов патогенеза мигрени, поиском патогенетически обоснованных способов лечения и профилактики заболевания. Особое удовольствие получила от чтения фармакологических страниц! :) И клиническая база тоже прекрасно описана, примеры пациентов поражают полиэтиологичностью. У меня не было никаких трудностей при прочтении, наверное, мой скромный интерес в области мигрени за семь лет приступов не прошёл мимо меня. И по крупицам собранная информация просто улеглась в единую картину. Сакс прекрасен. Просто гносеологическое раздолье для такой, как я!

Как-то так я выгляжу, когда у меня приступ..

Специально выжидала день, чтобы улеглись бурные восторги) Но сначала - все же предупреждение. Эта книга существенно отличается от других книг автора тем, что она куда менее художественная, и местами так и вовсе напоминает серьезную монографию, без соответствующего фундамента чтение этих мест может показаться сложным. И мест таких - большая часть книги. Фундаментальный обзор мигрени - от историй болезни прошлых и нынешних, от простого описания разнообразия клинических картин, через возможные механизмы возникновения и протекания к возможным методам лечения. От базисных нейрохимических, электрических и биохимических процессов через психосоматические теории к теории хаоса и термодинамике открытых систем. Как всегда у Сакса - масштабная проработка исторического и текущего научного материала, длительное наблюдение собственных больных, постоянная доработка материала (книга эта вроде как вышла первой у Сакса, но с тех пор, учитывая многочисленные новые наработки, он вносил в текст изменения и дополнения перед поздними изданиями). Как прекрасный специалист, Сакс пишет не только о физиологии процесса, но посвящает много времени и тому факту, что процессы в теле редко существуют отдельно от процессов в психике. Потрясает комплексный подход от начала до конца - он много пишет о том, что одно из главных качеств врача (помимо компетенции) - умение слушать пациента и устанавливать с ним доверительные отношения, быть гибким в выборе плана лечения и открытым новому. Мне кажется, всем его пациентам очень повезло - не с болезнью, конечно, а с таким врачом. И отдельно - потрясающе интересный материал касательно самой мигрени. Я, к счастью, не знакома с ней (мне хватило невралгии тройничного нерва, хотя после книги этот ужас мне кажется пустяковым) - но наверняка книга будет полезной страдающим той или иной формой мигрени, особенно, если она отличается от классической картины и с трудом поддается диагностике.

Вот уж не думала, что о головной боли можно написать целую книгу! Да еще вполне доступным языком. При этом, ни в коем случае, книгу нельзя назвать ненаучной. Саксу удается сложное сделать понятным и удобоваримым даже перед сном :) За время прочтения этой книги две коллеги встали в очередь на прочтение, одна купила себе такую же книгу, а еще человек десять посвятили меня в подробности своих головных болей))) К прочтению рекомендую, с автором дружбу однозначно продолжу :)