Организм-камикадзе. Как распознать начинающееся аутоиммунное заболевание и вовремя принять меры

Системная красная волчанка

Людей, страдающих системной красной волчанкой, часто называют бабочками, поскольку характерным признаком этого заболевания является так называемая бабочка – поражение кожи, появляющееся под воздействием солнца на лице, в височно-скуловой области. В зависимости от тяжести заболевания это может быть и легкое покраснение, а на более поздних стадиях – выпуклые или шелушащиеся раны (аналогично может проявляться и розацеа). К другим симптомам волчанки относятся боли в мышцах и суставах, фотосенсибилизация, гематологические нарушения, гломерулонефрит, воспаление серозного перикарда, плевры, брюшины, нарушения со стороны нервной системы.

Системная красная волчанка в вопросах и ответах

Симптомы волчанки – это только поражения кожи?

Нет. Помимо эритемы лица и других кожных проблем в ходе болезни часто поражаются внутренние органы, например, почки или сердце (серозный перикард). Волчанка – это аутоиммунное заболевание, при котором антитела могут разрушать клетки и ткани всего организма.

Можно ли прожить более десяти лет с волчанкой?

Определенно да. Все зависит от тяжести заболевания и его течения. При достаточно раннем обнаружении, до того, как произойдет серьезное повреждение органов, пациент сможет прожить намного дольше. Иногда все, что вам нужно, – это определенные БАДы, диета и здоровый образ жизни. В остальных случаях необходимо медикаментозное лечение.

Означает ли ремиссия заболевания полное выздоровление?

К сожалению, нет. Все аутоиммунные заболевания имеют периоды обострения и ремиссии, когда симптомы менее беспокоят или отсутствуют. Однако даже если у нас наступает ремиссия, это не значит, что вы избавились от болезни раз и навсегда. Иногда достаточно одного фактора, чтобы ее активизировать. Это может быть пребывание на солнце (оно не должно быть чрезмерным, фотосенсибилизация – признак волчанки), прием антибиотиков, неправильное питание, сильный стресс, чрезмерная физическая активность, дефицит витаминов и минералов.

Волчанка лечится только лекарствами?

Нет. И это относится к любому аутоиммунному заболеванию. Чудодейственного лекарства, которое гарантировало бы исцеление, не существует. Поэтому важно заботиться об иммунной системе. В Польше до сих пор считают, что проблему решат лекарства, несмотря на то, что они имеют побочные эффекты и лишь подавляют иммунитет или уменьшают воспаление. Такой подход не всегда правильный и часто не помогает добиться комфортного самочувствия. Да, большинство людей действительно нуждаются в лекарствах, но принимать их следует по назначению. И не игнорировать, если врач их прописал, – они могут оказать большую помощь.

ВАЖНО!

Для диагностики системной красной волчанки проводят тест AНA 1 (на наличие антител к определенным компонентам клеточного ядра). В случае положительного результата нужно сделать расширенный анализ, т. е. АНА 2 (в лабораториях может называеться АНА 3 или АНА 4). На основании этих тестов мы можем определить титр (концентрация) антинуклеарных антител, циркулирующих в организме, и их тип. Это позволит выяснить, с каким заболеванием соединительной ткани мы столкнулись. С результатами лучше обратиться к опытному врачу – результаты тестов сложно интерпретировать.

Болезнь Леснёвского – крона и язвенный колит

При обоих заболеваниях аутоиммунная атака в первую очередь нацелена на кишечник. Воспаление возникает в пищеварительном тракте, что затрудняет переваривание и усвоение пищи. Болезнь Леснёвского – Крона, однако, может поражать любой отдел пищеварительного тракта c различной степенью повреждения. Оба заболевания имеют серьезные последствия, в том числе дефицит витаминов и минералов, например, железа и В₁₂, а иногда даже сильное истощение организма.

Типичные симптомы болезни Леснёвского – Крона и язвенного колита – боль в животе, частый или периодический понос с примесью крови или слизи, обычно с лихорадкой и учащением пульса. Возможны запоры и другие расстройства пищеварения, в связи с чем для больных особенно важен беспрепятственный доступ в туалет (число дефекаций – до 30 в сутки в период обострения). Характерным и отличительным признаком этих заболеваний от невоспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта является то, что боль или диарея будят вас ночью и не связаны напрямую с переживаемым стрессом.

Неспецифические воспалительные заболевания кишечника в вопросах и ответах

Что самое важное в лечении неспецифических воспалительных заболеваний кишечника?

Прежде всего позаботьтесь о его нормальном состоянии. Зачастую этого достаточно, чтобы уменьшить выраженность симптомов. Хорошо работающий пищеварительный тракт имеет решающее значение при аутоиммунных воспалительных заболеваниях кишечника. Дисбактериоз кишечника – одна из возможных причин их развития.

Важна ли диета при болезни Леснёвского – Крона и язвенном колите?

Да. Правильно подобранная диета важна при любом аутоиммунном заболевании. Однако при этих двух болезнях, особенно в период их обострения, режим питания должен быть особенно строгим. Чрезвычайно важна легкоусвояемая, богатая питательными веществами пища с противовоспалительными свойствами и часто с пониженным содержанием клетчатки. Также могут быть полезны специальные пробиотики, назначаемые при этих болезнях, и вещества, укрепляющие желудочно-кишечный тракт, например, масляная кислота. Специфическая углеводная диета (СУД) также эффективна.

Но будьте осторожны! Если мы говорим о легкоусвояемых блюдах, речь не о вымоченном в воде белом хлебе, хлебных палочках или сухариках, которые часто ошибочно рекомендуют людям с пищеварительными проблемами. Важно, чтобы большинство продуктов были отварены в воде или приготовлены на пару, протерты или измельчены в блендере, а также очищены от частей, которые могут раздражать кишечник (например, косточки фруктов или плотная кожура). Вопреки распространенному мнению хорошо работают и полностью беззерновые диеты (обычно с перерывами).

Чем хуже состояние желудочно-кишечного тракта, тем сложнее составить подходящую диету так, чтобы разгрузить пищеварительную систему, дать ей возможность восстановиться и в то же время не привести к дефициту питательных веществ. В такой ситуации лучше обратиться к диетологу, который поможет проследить за тем, чтобы рацион был богат витаминами, питательными веществами и минералами.

ВАЖНО!

Основные анализы для диагностики воспалительных заболеваний кишечника – это кальпротектин, опухолевая М2-пируваткиназа, секреторный иммуноглобулин, альфа-1-антитрипсин, исследование кала на скрытую кровь. При положительных результатах рекомендуется анализ на специфические антитела: ASCA (антитела к дрожжам Saccharomyc.es cerevisiae) и АНЦН (антитела к цитоплазме нейтрофилов). Кроме того, рекомендуется провести колоноскопию и гастроскопию с биопсией для визуальной и гистологической оценки состояния тканей и выявления гистопатологии или выполнить компьютерную томографию. Также следует исключить вирусные или паразитарные инфекции и другие воспалительные и невоспалительные заболевания кишечника, например, синдром раздраженного кишечника (СРК).

Сахарный диабет I типа

Большинство людей подбирают диету, чтобы похудеть. Однако больные сахарным диабетом первого типа вынуждены соблюдать диетические рекомендации из-за состояния здоровья. Диабет первого типа – это тоже аутоиммунное заболевание (в отличие от диабета второго типа), поэтому нужно помнить, что проблема касается не только пораженного органа, то есть поджелудочной железы, но и иммунной дисрегуляции.

Сахарный диабет I типа в вопросах и ответах

Может ли кусочек торта навредить человеку с диабетом I типа?

Вредные пищевые привычки могут усугублять проблемы со здоровьем, так же как и длительный стресс и регулярное воздействие токсинов и загрязнения окружающей среды. Однако в случае сахарного диабета I типа, инсулинозависимого, всего одна погрешность в диете может существенно сказаться на состоянии здоровья (особенно это опасно при только что диагностированном заболевании или плохо подобранной дозе инсулина). Диабет I типа требует инъекций инсулина из-за проблем с выработкой его бета-клетками поджелудочной железы. Проще говоря, инсулин снижает уровень глюкозы в крови. Тем не менее при правильном лечении время от времени можно себе позволить кусочек торта.

Какая диета лучше всего подходит для пациентов с диабетом I типа?

В первую очередь противовоспалительная и низкосахарная диеты. Казалось бы, самое разумное, что можно сделать, – употреблять меньше углеводов (сахара), чтобы снизить потребность в инсулине. К сожалению, до сих пор часто рекомендуются диеты на основе злаков, которые также являются углеводами (простыми и сложными). По нашим наблюдениям, иногда лучшие решения – диеты с низким содержанием углеводов, такие как СУД или низкоуглеводная диета. Но не всегда и не для всех. Иногда такой режим питания может быть даже вредным, поэтому вводить его стоит под присмотром надежного врача и опытного диетолога.

В любом случае пациент всегда должен быть осторожен в потреблении углеводов, по возможности уменьшать их количество в пище и избегать высокой гликемической нагрузки.

Чем диабет I типа отличается от диабета II типа?

Это две разные болезни, но обе связаны с нарушением усвоения глюкозы в организме. Диабет I типа – аутоиммунное заболевание, причины которого можно усматривать в иммунной дисрегуляции. Диабет II типа чаще всего следствие многолетних вредных пищевых привычек. Лечение тоже разное. При диабете II типа лучше всего начать с изменения рациона, в то время как людям с диабетом I типа обычно необходимы инъекции инсулина. Однако следует помнить, что и в этом случае немаловажную роль играет правильное питание.

Что такое диабет типа LADA?

LADA (англ. latent autoimmune diabetes in adults – латентный аутоиммунный диабет у взрослых) – это особый подтип диабета I типа. Он развивается во взрослом возрасте и прогрессирует медленно. Причины у него те же, что и при диабете I типа (а стало быть, это тоже аутоиммунное заболевание), в то время как симптомы напоминают диабет II типа. Поэтому он может быть ошибочно диагностирован как диабет I или II типа.

ВАЖНO!

Для диагностики сахарного диабета I типа необходимо сделать следующие анализы: анти-GAD (антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты), анти-IA-2 (антитела к тирозинфосфатазе), анти-lC (антитела к цитоплазматическим антигенам клеток), анти-lА (антитела к эндогенному инсулину). Также могут быть полезны тесты на фруктозамин (определение уровня сахара за последние три недели) и гликированный гемоглицин c целью контроля уровня сахара в течение трех месяцев до обследования.

Целиакия

Это аутоиммунное заболевание, при котором даже следы глютена могут вызывать ощутимый дискомфорт со стороны пищеварительной системы и других органов (например, герпетиформный дерматит). Что такое глютен? Так называют смесь растительных белков, в том числе глютенина и глиадина, содержащихся в пшенице, ржи и ячмене и во всех продуктах, приготовленных из этих злаков. Также много говорят о загрязнении овса глютеном, поэтому овсяные продукты обычно исключают из безглютеновых диет, если только они не помечены символом в виде перечеркнутого колоса, обозначающим безопасный безглютеновый продукт.

Употребление глютена может привести к выработке организмом антител, которые начинают атаковать антигены, присутствующие в слизистой оболочке кишечника, что, в свою очередь, вызывает исчезновение кишечных ворсинок и ухудшение всасывания витаминов, минералов, питательных веществ.

У людей с целиакией это обычно проявляется в ухудшении самочувствия, усугублении проблем с кишечником (диареи, метеоризм, боли в области живота) и с набором веса, ослаблении иммунитета, рецидивах анемии, ускорении развития остеопороза, ухудшении состояния зубов. Целиакия – это не аллергия на глютен или его непереносимость. Хотя при каждом из этих состояний рекомендуется безглютеновая диета, при целиакии она является необходимым условием для торможения развития заболевания и улучшения самочувствия больного.