Read the book: «Coronavirus Der unsichtbare Killer»

Inhalt

INHALT 1

Teil O ne 5

SAR S 7

H istory 9

Virologie 10

Teil 2 11

Virologie 13

Epidemiologie 19

Teil 3 20

Signs und SYmptoms23

Ause ause 25

Getriebe 25

Virologie 26

Pathophysiologie 27

Immunpathologie 27

Diagnose 28

Erkennung von Viren mit PCR-Tests 33

Erkennung von Viren mit Nicht-PCR-Tests 35

Brust CT Scans und Röntgenaufnahmen 35

Nachweis von Antikörpern 36

Italien 39

Singapur 39

Sonstige39

Pathologie 46

Prävention 47

Gefährdungskontrolle am Arbeitsplatz für COVID-19 49

Alle Arbeitsplätze 51

Arbeitsplätze mit mittlerem Risiko 51

Hochrisiko-Gesundheits- und Leichenhallenarbeitsplätze 53

Verwaltung 55

Medikamente 56

Persönliche Schutzausrüstung 56

Mechanische Belüftung 56

Akutes Atemnotsyndrom 57

Experimentelle Behandlung 58

Informationstechnologie 58

Psychologische Betreuung 58

Teil F unsere 63

Prävention und Behandlung psychischer Erkrankungen 65

Wiederinfektion 68

Geschichte 69

Epidemiologie 69

Gesellschaft und Kultur 72

US-biologische Waffe 75

Antimuslim 77

Antisemitisch 77

Spionageoperation 78

Bevölkerungskontrollsystem 78

Statistik 79

Medizinische 81

Regierung 86

Fledermaussuppe 92

Simpsons Vorhersage 92

Corona Bier Fehlzuordnung 92

Krankenhausbedingungen 92

Rückkehr der Tierwelt 92

Löwen auf den Straßen befreit 93

Forschung 94

Arzneimitteldesign und Labortests 98

Therapeutische Kandidaten 101

Gescheiterte klinische Studien 104

Strategien 105

Initiativen für klinische Studien 106

Teil F ive 108

Impfstoff 109

Vorherige Coronavirus-Impfstoffbemühungen 110

Nach-Infektionsbehandlungen 113

COVID-19 Arzneimittelrepurtheronforschung 115

Chloroquin 115

Antizytokinsturm 119

Passive Antikörpertherapie 120

Teil 6 121

Epidemiologie 123

Rechtssachen 131

Nekrolog 132

Diagramme 133

Dauer 137

Getriebe 138

Virologie 139

Virale Tests 139

Bildgebung 140

Verwaltung 145

Internationale Antworten 156

Wirkung 161

Zusammenarbeit 169

Copyright-Seite

Während bei der Erstellung dieses Buches alle Vorkehrungen getroffen wurden, übernimmt der Herausgeber keine Verantwortung für Fehler oder Auslassungen oder für Schäden, die sich aus der Nutzung der hierin enthaltenen Informationen ergeben.

CORONAVIRUS (DER UNSICHTBARE KILLER)

Erste Ausgabe. 15. April 2020.

Copyright © 2020 Libera Publishing.

Geschrieben von John Abrams.

Coronavirus

Der unsichtbare Mörder

John Abrams

Bei so viel Unsicherheit und Sorge um das neuartige Coronavirus ist es leicht, sich hilflos zu fühlen – aber es gibt etwas, was wir alle tun können, um den Kampf dagegen zu unterstützen. Abgesehen von der Sicherheit und den Richtlinien von medizinischen Expertenkönnen wir alle unseren Teil dazubeitragen, Hilfe für die betroffenen Menschen und Regionen zu erhalten.

Durch Spenden für die Befreiung von Coronaviren oder spenden wir an einen Coronavirus-Hilfsfonds, können wir alle unseren Teil dazu beitragen und dringend benötigte Unterstützung und Hilfe leisten. Angesichts der wachsenden Zahl von isolierten Gebieten benötigen Einzelpersonen in diesen Gebieten lebenswichtige medizinische Hilfe und alltägliche Gegenstände, um diese neue Bedrohung zu bewältigen.

Es ist der Schlüssel, um sicherzustellen, dass alle auf neue Entwicklungen vorbereitet sind. Ichbin nicht wichtig, etwas zu tun, das nichtw. Nur 1 Dollar oder weniger können uns helfen, unsere Arbeit fortzusetzen.

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Teil eins

Schweres akutes Atemwegssyndrom Coronavirus

DAS SCHWERE AKUTE RESPIATEMSYNDROM Coronavirus(SARS-CoV oder SARS-CoV-1) ist ein Virusstamm, der virus ein schweres akutes Atemwegssyndrom (SARS) verursacht. Es ist ein umhülltes, positiv-sinnliches, einsträngiges RNA-Virus, das die Epithelzellen in der Lunge infiziert. Das Virus gelangt durch Bindung an den ACE2-Rezeptorin die Wirtszelle. Es infiziert Menschen, Fledermäuseund Palmzivets.. ^[6]

Am 16. April 2003 veröffentlichte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) nach dem Ausbruch von SARS in Asien und Sekundärfällen in anderen Teilen der Welt eine Pressemitteilung, in der sie erklärte, dass das von einer Reihe von Laboratorien identifizierte Coronavirus die offizielle Ursache von SARS sei. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in den Vereinigten Staaten und das National Microbiology Laboratory (NML) in Kanada identifizierten im April 2003 das SARS-CoV-Genom. Wissenschaftler der Erasmus-Universität in Rotterdam, Niederlande zeigten, dassdas SARS-Coronavirus Kochs Postulate erfüllte und es damit als Erreger bestätigte. In den Experimenten entwickelten mit dem Virus infizierte Makaken die gleichen Symptome wie menschliche SARS-Opfer.

Eine Pandemie aufgrund einer neuartigen Coronavirus-Krankheit im Jahr 2019 zeigte viele Ähnlichkeiten mit dem SARS-Ausbruch, und der Virusagent wurde als ein weiterer Stamm des SARS-bezogenen Coronavirus SARS-CoV-2identifiziert.

Sars

S

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ARS, ODER SCHWERES akutes Atemwegssyndrom,ist die Krankheit, die durch SARS-CoVverursachtwird. Es verursacht eine oft schwere Krankheit und ist zunächst durch systemische Symptome von Muskelschmerzen, Kopfschmerzenund Fiebergekennzeichnet, gefolgt in 2-14 Tagen durch das Auftreten von Atemwegssymptomen, vor allem Husten, Dyspnoeund Lungenentzündung. Ein weiterer häufiger Befund bei SARS-Patienten ist eine Abnahme der Anzahl der im Blut zirkulierenden Lymphozyten.

Beim SARS-Ausbruch 2003 starben etwa 9 % der Patienten mit bestätigterSARS-CoV-Infektion. Die Sterblichkeitsrate war bei den über 60-Jährigen viel höher, wobei die Sterblichkeitsrate bei dieser Gruppe von Patienten bei 50 % lag.

Elektronenmikroskopbild von SARS virion
Virusklassifizierung
(unrangig):	Virus
Reich:	Riboviria
Stamm:	incertae sedis
Bestellung:	Nidovirale
Familie:	Coronaviridae
Gattung:	Betacoronavirus
Spezies:	Schweres akutes respiratoratorissyndrombedingtes Coronavirus
Belastung:	Schweres akutes Atemwegssyndrom Coronavirus
Synonyme
SARS-CoronavirusSARS-bezogenes CoronavirusSchweres akutes Atemwegssyndrom Coronavirus

GESCHICHTE

O

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N 12. APRIL 2003 BEENDETEN Wissenschaftler am Michael Smith Genome Sciences Centre in Vancouver die Kartierung der genetischen Sequenz eines Coronavirus, von dem angenommen wird, dass es mit SARS in Verbindung steht. Das Team wurde von Marco Marra geleitet und arbeitete in Zusammenarbeit mit dem British Columbia Centre for Disease Control und dem National Microbiology Laboratory in Winnipeg, Manitoba, mit Proben voninfizierten Patienten in Toronto. Die Karte, die von der WHO als wichtiger Schritt nach vorn im Kampf gegen SARS gepriesen wird, wird über die GSC-Website mit Wissenschaftlern weltweit geteilt (siehe unten). Donald Low vom Mount Sinai Hospital in Toronto beschrieb die Entdeckung als "beispiellose Geschwindigkeit". Die Sequenz des SARS-Coronavirus wurde seitdem von anderen unabhängigen Gruppen bestätigt.

Ende Mai 2003 fanden Studien von Proben von Wildtieren, die als Nahrung auf dem lokalen Markt in Guangdong, China, verkauftwurden, heraus, dass ein Stamm des SARS-Coronavirus aus maskierten Palmzivets (Paguma sp.) isoliert werden konnte, aber die Tiere zeigten nicht immer klinische Anzeichen. Die vorläufige Schlussfolgerung war, dass das SARS-Virus die xenografische Barriere von Palmzivet zum Menschen überquerte und mehr als 10.000 maskierte Palmzivets in der Provinz Guangdong getötet wurden. Das Virus wurde später auch bei Waschbärhunden (Nyctereuteus sp.), Frettchendschwergern (Melogale spp.) und Hauskatzen gefunden. Im Jahr 2005 identifizierten zwei Studien eine Reihe von SARS-ähnlichen Coronaviren bei chinesischen Fledermäusen. Die phylogenetische Analyse dieser Viren deutete auf eine hohe Wahrscheinlichkeit hin, dass das SARS-Coronavirus von Fledermäusen stammt und sich entweder direkt oder durch Tiere auf chinesischen Märkten auf den Menschen ausbreitet. Die Fledermäuse zeigten keine sichtbaren Anzeichen von Krankheit, aber sind die wahrscheinlichen natürlichen Reservoirs von SARS-ähnlichen Coronaviren. Ende 2006 stellten Wissenschaftler des Chinesischen Zentrums für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten der Universität Hongkong und des Guangzhou Centre for Disease Control and Prevention eine genetische Verbindung zwischen dem SARS-Coronavirus bei Zivetten und Menschen her und bestätigten Behauptungen, dass das Virus über Arten gesprungen sei.

Virologie

S

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ARS-CORONAVIRUS FOLGT der für coronavirus die Coronavirus-Unterfamilie typischen Replikationsstrategie. Der primäre menschliche Rezeptor des Virus ist das Angiotensin-convertierende Enzym 2 (ACE2), das erstmals 2003 identifiziert wurde.

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RASTERELEKTRONENMIKROSKOPIE von SARS-Virionen

Teil ZWEI

Schweres akutes Atemwegssyndrom Coronavirus 2

Schweres akutes Atemwegssyndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), umgangssprachlich als Coronavirus bekannt und zuvor unter dem vorläufigen Namen 2019 bekannt, ist 2019-nCoVein positiv-sinnliches einsträngiges RNA-Virus. Es verursacht Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19), eine Atemwegserkrankung. SARS-CoV-2 ist beim Menschen ansteckend, und die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat die anhaltende Pandemie von COVID-19 zu einem Public Health Emergency of International Concernerklärt. Der Stamm wurde zuerst in Wuhan, China, entdeckt, so wird es manchmal als "Wuhan-Virus" oder "Wuhan Coronavirus" bezeichnet. Da die WHO von der Verwendung von Namen abschreckt, die auf Standorten basieren und Verwechslungen mit der Krankheit SARSvermeiden,bezeichnet sie SARS-CoV-2 manchmal als "das COVID-19-Virus" in der kommunikation im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Die breite Öffentlichkeit nennt häufig sowohl SARS-CoV-2 als auch die Krankheit, die es verursacht, "Coronavirus", aber Wissenschaftler verwenden in der Regel eine genauere Terminologie.

Virologie

H

Infektion

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UMAN-ZU-MENSCH-ÜBERTRAGUNG transmission von SARS-CoV-2 wurde während der Coronavirus-Pandemie 2019/20bestätigt. Die Übertragung erfolgt in erster Linie über Atemtröpfchen von Husten und Niesen in einer Reichweite von etwa 1,8 Metern. Ein indirekter Kontakt über kontaminierte Oberflächen ist eine weitere mögliche Infektionsursache. Vorläufige Untersuchungen deuten darauf hin, dass das Virus auf Kunststoff und Stahl bis zu drei Tage lebensfähig bleiben kann, aber nicht länger als einen Tag auf Karton oder länger als vier Stunden auf Kupfer überlebt; das Virus wird durch Seife inaktiviert, was seine Lipid-Bilayer destabilisiert. . ^[32] Virale RNA wurde auch in Stuhlproben von Infizierten gefunden.

Der Grad, in dem das Virus während der Inkubationszeit infektiös ist, ist ungewiss, aber die Forschung hat gezeigt, dass der Rachen etwa vier Tage nach der Infektion die maximale Viruslast erreicht. Am 1. Februar 2020 teilte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) mit, dass "die Übertragung von asymptomatischen Fällen wahrscheinlich kein wichtiger Übertragungstreiber ist". Ein epidemiologisches Modell vom Beginn des Ausbruchs in China deutete jedoch darauf hin, dass "vorsymptomatische Vergießen typisch für dokumentierte Infektionen sein kann" und dass subklinische Infektionen die Ursache für die Mehrheit der Infektionen gewesen sein könnten.

Taxonomischist SARS-CoV-2 ein Stamm des schweren akuten respiratorischen Syndrom-bedingten Coronavirus (SARSr-CoV). Es wird geglaubt, um zoonotischen Ursprünge haben und hat eine enge genetische Ähnlichkeit mit Fledermaus-Coronaviren, was darauf hindeutet, dass es aus einem Fledermaus-übertragenen Virusentstanden. ^[Ein mittleres Tierreservoir wie ein Pangolin wird auch an seiner Einführung in den Menschen beteiligt. Das Virus weist eine geringe genetische Vielfalt auf, was darauf hindeutet, dass das Spillover-Ereignis, das SARS-CoV-2 für den Menschen einführt, wahrscheinlich Ende 2019 aufgetreten ist.

Epidemiologische Studien schätzen jedes Infektionsergebnis auf 1,4 bis 3,9 neue Ergebnisse, wenn keine Mitglieder der Gemeinschaft immun sind und keine präventiven Maßnahmen ergriffen werden. Das Virus wird hauptsächlich durch engen Kontakt und über Atemtröpfchen, die durch Husten oder Niesen entstehen, zwischen Menschen verbreitet. Es gelangt hauptsächlich in menschliche Zellen durch Bindung an den Rezeptor Angiotensin-Converting-Enzym 2 (ACE2).

Reservoir

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DIE ERSTEN BEKANNTEN Infektionen des SARS-CoV-2-Stamms wurden in Wuhan, China, entdeckt. Die ursprüngliche Quelle der viralen Übertragung auf den Menschen bleibt unklar, ebenso wie ob der Stamm vor oder nach dem Spillover-Ereignis pathogen wurde. Da viele der ersten Personen, die mit dem Virus infiziert waren, Arbeiter auf dem Huanan Seafood Market,it waren, wurde vermutet, dass der Stamm vom Markt stammen könnte. Jedoch,andere Untersuchungen zeigen, dass Besucher das Virus auf den Markt eingeführt haben können, was dann eine schnelle Expansion der Infektionen erleichtert.

Die Erforschung des natürlichen Reservoirs des Virusstamms, der den SARS-Ausbruch 2002–2004 verursachte, hat zur Entdeckung vieler SARS-ähnlicher Fledermauskoronaviren geführt, die am häufigsten aus der Rhinolophus-Gattung von Hufeisenfledermäusenstammen, und zwei virale Nukleinsäuresequenzen, die in Proben aus Rhinolophus sinicus gefunden wurden, zeigen eine Ähnlichkeit von 80% mit SARS-CoV- 2.Eine dritte virale Nukleinsäuresequenz aus Rhinolophus affinis, gesammelt in der Provinz Yunnan und raTG13, hat eine 96%ige Ähnlichkeit mit SARS-CoV-2.Bats gelten als das wahrscheinlichste natürliche Reservoir von SARS-CoV-2, aber Unterschiede zwischen dem Fledermaus-Coronavirus und SARS-CoV-2 deuten darauf hin, dass Menschen über ein Zwischenhost-Zwischenland infiziert wurden.

Eine metagenomische Studie, die 2019 veröffentlicht wurde, hatte zuvor gezeigt, dass SARS-CoV, der Stamm des Virus, der SARSverursacht, das am weitesten verbreitete Coronavirus unter einer Probe von Sunda Pangolinswar. ^[50] Am 7. Februar 2020 wurde bekannt, dass Forscher aus Guangzhou eine Pangolin-Probe mit einer viralen Nukleinsäuresequenz "99% identisch" mit SARS-CoV-2 entdeckt hatten. ^[51] Bei der Veröffentlichung stellten die Ergebnisse klar, dass "die Rezeptor-bindende Domäne des S-Proteins des neu entdeckten Pangolin-CoV praktisch identisch mit der von 2019-nCoV ist, mit einem Aminosäureunterschied." amino acid ^[52] Pangolins sind nach chinesischem Recht geschützt, aber ihre Wilderei und ihr Handel für den Einsatz in der traditionellen chinesischen Medizin bleiben weit verbreitet. ^[53][54]

Mikrobiologen und Genetiker in Texas haben unabhängig voneinander Beweise für eine Neusortierung in Coronaviren gefunden, die auf eine Beteiligung von Pangolinen am Ursprung von SARS-CoV-2 hindeuten. ^[55] Pangolin-Coronaviren, die bisher gefunden wurden, teilen jedoch höchstens 92 % ihres gesamten Genoms mit SARS-CoV-2, wodurch sie weniger ähnlich als RaTG13 zu SARS-CoV-2 sind. ^[56] Dies reicht nicht aus, um zu beweisen, dass Pangoline der Zwischenwirt sind; im Vergleich dazu teilte das SARS-Virus, das für den Ausbruch 2002–2004 verantwortlich war, 99,8 % seines Genoms mit einem bekannten Zivet-Coronavirus.

HUFEISENNASE gehören zu den wahrscheinlichsten natürlichen Reservoirs von SARS-CoV-2

Phylogenetik und Taxonomie

SARS-CoV-2 gehört zur breiten Familie von Viren, die als Coronavirenbekanntsind. Es ist ein positiv-sinnliches einsträngiges RNA-Virus (+ssRNA). Andere Coronaviren sind in der Lage, Krankheiten zu verursachen, die von Erkältung bis hin zu schwereren Krankheiten wie dem Middle East Respiratory Syndrom (MERS) Middle East respiratory syndrome reichen. Es ist das siebte bekannte Coronavirus, das Menschen infiziert, nach 229E, NL63, OC43, HKU1, MERS-CoV, und dem ursprünglichenSARS-CoV. ^[57]

Wie der SARS-bezogene Coronavirus-Stamm, der in den SARS-Ausbruch 2003 verwickelt war, ist SARS-CoV-2 ein Mitglied der Untergattung Sarbecovirus (Beta-CoV-Linie B). ^[58][59] Seine RNA-Sequenz ist etwa 30.000 Basen lang. SARS-CoV-2 ist einzigartig unter den bekannten Betacoronaviren in seiner Integration einer polybasistischen Spaltungsstelle, ein Merkmal, das bekanntermaßen die Pathogenität und Übertragbarkeit bei anderen Viren erhöht. ^[60][61]

Mit einer ausreichenden Anzahl von sequenzierten Genomenist es möglich, einen phylogenetischen Baum der Mutationsgeschichte einer Familie von Virenzu rekonstruieren. Bis zum 12. Januar 2020 wurden fünf Genome von SARS-CoV-2 von Wuhan isoliert und vom Chinese Center for Disease Control and Prevention (CCDC) und anderen Institutionen gemeldet; ^[62] Die Zahl der Genome stieg bis zum 30. Januar 2020 auf 42. ^[63] Eine phylogenetische Analyse dieser Proben zeigte, dass sie "in hohem Maße mit höchstens sieben Mutationen im Vergleich zu einem gemeinsamen Vorfahrenverwandtwaren", was darauf hindeutet, dass die erste menschliche Infektion im November oder Dezember 2019 aufgetreten ist. ^[63] Am 27. März 2020 waren 1.495 SARS-CoV-2-Genome, die auf sechs Kontinenten untersucht wurden, öffentlich zugänglich. ^[64]

Am 11. Februar 2020 gab das Internationale Komitee für Taxonomie von Viren (ICTV) bekannt, dass nach den bestehenden Regeln, die hierarchische Beziehungen zwischen Coronaviren auf der Grundlage von fünf konservierten Sequenzen von Nukleinsäurenberechnen, die Unterschiede zwischen dem,was damals 2019-nCoV genannt wurde, und dem Virusstamm aus dem SARS-Ausbruch von 2003 nicht ausreichten, um sie zu getrennten Virusartenzumachen. Daher identifizierten sie 2019-nCoV als Stamm strain des schweren akuten respiratorischen Syndrom-bezogenen Coronavirus. ^[2]

Genomische Organisation des Isolats Wuhan-Hu-1, der frühesten sequenzierten Probe von SARS-CoV-2
NCBI Genom-ID	MN908947
Genomgröße	29.903 Basen
Jahr der Fertigstellung	2020

STRUKTURBIOLOGIE

Jedes SARS-CoV-2 Virion hat einen Durchmesser von etwa 50–200 Nanometern. Wie andere Coronaviren hat SARS-CoV-2 vier strukturelle Proteine, bekannt als S (Spike), E (Hüllkurve), M (Membran) und N(Nukleocapsid) Proteine; das N-Protein hält das RNA-Genom, und die S-, E- und M-Proteine bilden zusammen die virale Hülle. ^[65] Das Spike-Protein, das auf atomarer Ebene mittels kryogener Elektronenmikroskopieabgebildetwurde[^[66][67] ist das Protein, das dafür verantwortlich ist, dass sich das Virus an die Membran einer Wirtszelle anheftet und mit ihr verschen wird.

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AUFBAU EINES SARSR-CoV-Virions

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SARS-COV-2 SPIKE HOMOTRIMER mit einer protein-Untereinheit hervorgehoben; die ACE2-Bindungsdomäne binding domain ist in Magenta

Proteinmodellierungsexperimente am Spike-Protein des Virus legten bald nahe, dass SARS-CoV-2 eine ausreichende Affinität zum Rezeptor-Angiotensin-Converting-Enzym 2 (ACE2) auf menschlichen Zellen hat, um sie als Mechanismus des Zelleintragszuverwenden. ^[68] Bis zum 22. Januar 2020 demonstrierten eine Gruppe in China, die mit dem vollständigen Virusgenom arbeitet, und eine Gruppe in den Vereinigten Staaten, die Reverse-Genetik-Methoden unabhängig und experimentell verwendet, dass ACE2 als Rezeptor für SARS-CoV-2 fungieren könnte. reverse genetics ^[69][70][71] Studien haben gezeigt, dass SARS-CoV-2 eine höhere Affinität zum menschlichen ACE2 hat als der ursprüngliche SARS-Virusstamm. ^[66][72] SARS-CoV-2 kann auch Basigin verwenden, um den Zelleintrag zu unterstützen. ^[73]

Digital kolorierte Elektronenmikroskope von SARS-CoV-2-Virionen (gelb), die aus menschlichen Zellen entstehen, die im Labor kultiviert werden

DIE ANFÄNGLICHE SPIKE-Protein-Grundierung durch Transmembran-Protease, Serin 2 (TMPRSS2) ist für die Eingabe von SARS-CoV-2 unerlässlich. Nachdem sich ein SARS-CoV-2 Virion an eine Zielzelle anheftet, öffnet die Protease TMPRSS2 der Zelle das Spike-Protein des Virus und setzt ein Fusionspeptidfrei. Das Virion gibt dann RNA in die Zelle frei und zwingt die Zelle, Kopien des Virus zu produzieren, die verbreitet werden, um mehr Zellen zu infizieren. ^[74][Bessere^{Quelle erforderlich]} SARS-CoV-2 produziert mindestens drei Virulenzfaktoren, die das Abwerfen neuer Virionen aus Wirtszellen fördern und die Immunantworthemmen.. ^[65]

Epidemiologie

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BASIEREND AUF DER GERINGEN Variabilität, die unter den bekannten SARS-CoV-2 Genomsequenzen gezeigt wurde, wird angenommen, dass der Stamm von den Gesundheitsbehörden innerhalb von Wochen nach seiner Entstehung in der menschlichen Bevölkerung Ende 2019 nachgewiesen wurde. Der früheste derzeit bekannte Infektionsfall soll am 17. November 2019 gefunden worden sein. ^[76] Das Virus breitete sich anschließend in allen Provinzen Chinas und in mehr als 150 weiteren Ländern in Asien, Europa, Nordamerika, Südamerika, Afrika und Ozeanien aus. ^[77] Die Übertragung des Virus von Mensch zu Mensch wurde in all diesen Regionen bestätigt. ^[78] Am 30. Januar 2020 wurde SARS-CoV-2 von der WHO zum "Public Health Emergency of International Concern" erklärt^[9][79] und am 11. März 2020 erklärte die WHO es zur Pandemie. ^[80]

MIKROGRAPH DER SARS-CoV-2-Virionen (rot), die während der Coronavirus-Pandemie 2019/20 von einem Patienten isoliert wurden

Die grundlegende Reproduktionsnummer des R0) wurde auf 1,4 bis 3,9 geschätzt. Dies bedeutet, dass jede Infektion durch das Virus zu 1,4 bis 3,9 Neuinfektionen führen wird, wenn keine Mitglieder der Gemeinschaft immun sind und keine vorbeugenden Maßnahmen ergriffen werden. Die Reproduktionsnummer kann unter dicht besiedelten Bedingungen, wie sie auf Kreuzfahrtschiffenzu finden sind, höhersein. ^[83] Viele Formen von Präventivmaßnahmen können unter bestimmten Umständen eingesetzt werden, um die Ausbreitung des Virus zu verringern.

Es gab etwa 82.000 bestätigte Infektionsfälle auf dem chinesischen Festland. ^[77] Während der Anteil der Infektionen, die zu bestätigten Fällen oder Fortschritten bei diagnostigen Krankheitenführen, unklar^bleibt[84], schätzte ein mathematisches Modell, dass am 25. Januar 75.815 Menschen allein in Wuhan infiziert wurden, zu einer Zeit, als die Zahl der bestätigten Fälle weltweit nur 2.015 betrug. ^[85][86] Vor dem 24. Februar ereigneten sich über 95 % aller Todesfälle durch COVID-19 weltweit in der Provinz Hubei, woWuhan liegt. ^[87][88] Am 7. April 2020 war der Prozentsatz auf 4,0 % gesunken. ^[77]

Seit dem 7. April 2020 gab es insgesamt 1.407.123 bestätigte Fälle von SARS-CoV-2-Infektion enderseits bei der anhaltenden Pandemie. ^[77] Die Gesamtzahl der dem Virus zugeschriebenen Todesfälle beträgt 81.103. ^[77] Es gibt 298.352 Menschen, die sich von bestätigten Infektionen erholt haben, was bedeutet, dass es 1.027.668 aktive Fälle gibt. ^[77]

Teil 3

Coronavirus 2019-2020

Die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) ist eine Infektionskrankheit, die durch das schwere akute Atemwegssyndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) verursacht wird. Die Krankheit wurde erstmals im Dezember 2019 in Wuhan, der Hauptstadt der chinesischen Provinz Hubei, identifiziert und hat sich seitdem weltweit ausgebreitet, was zur anhaltenden Coronavirus-Pandemie 2019/20führte. Häufige Symptome sind Fieber, Husten und Kurzatmigkeit. Andere Symptome können Müdigkeit, Muskelschmerzen, Durchfall, Halsschmerzen, Geruchsverlust und Bauchschmerzen sein. Während die meisten Fälle zu leichten Symptomen führen, einige Fortschritte bei viraler Lungenentzündung und Multiorganversagen. Bis zum 7. April 2020 wurden mehr als 1,41 MillionenFälle in mehr als 200 Ländern und Gebieten gemeldet, was zu mehr als 81.100 Todesfällen führte. Mehr als 298.000 Menschen haben sich erholt. ^[5]

Das Virus wird hauptsächlich bei engem Kontakt^[a] und durch kleine Tröpfchen verbreitet, die entstehen, wenn die Infizierten Husten, Niesen oder Sprechen. Diese Tröpfchen können auch während der Atmung produziert werden, fallen jedoch schnell auf den Boden oder die Oberflächen und werden in der Regel nicht über große Entfernungen durch die Luftverteilt. Menschen können sich auch durch Berühren einer kontaminierten Oberfläche und dann ihres Gesichts anstecken. Das Virus kann auf Oberflächen bis zu 72 Stunden überleben. Es ist am ansteckendsten während der ersten drei Tage nach Auftreten der Symptome, obwohl eine Ausbreitung möglich sein kann, bevor Symptome auftreten und in späteren Stadien der Krankheit. Die Zeit von der Exposition gegenüber dem Auftreten der Symptome ist in der Regel etwa fünf Tage, kann aber von zwei bis 14 Tagen reichen. ^[9]Die Standardmethode der Diagnose ist durch Echtzeit-Reverse-Transkriptionspolymerase-Kettenreaktion (rRT-PCR) aus einem nasopharyngealen Tupfer. Die Infektion kann auch durch eine Kombination von Symptomen diagnostiziert werden, Risikofaktoren und eine Brust CT Scan zeigt Merkmale der Lungenentzündung.

Empfohlene Maßnahmen zur Vorbeugung von Infektionen sind häufiges Händewaschen, soziale Distanzierung (Aufrechterhaltung des physischen Abstands zu anderen, insbesondere von denen mit Symptomen), das Abdecken von Husten und Niesen mit einem Gewebe oder einem inneren Ellenbogen und das Halten ungewaschener Hände vom Gesicht. Die Verwendung von Masken wird für diejenigen empfohlen, die vermuten, dass sie das Virus und ihre Betreuer haben. Empfehlungen für die Verwendung von Masken durch die breite Öffentlichkeit variieren, mit einigen Behörden empfehlen gegen ihre Verwendung, einige empfehlen ihre Verwendung und andere erfordern ihre Verwendung. Derzeit gibt es keinen Impfstoff oder eine spezifische antivirale Behandlung für COVID-19. Management beinhaltet Behandlung von Symptomen, unterstützende Pflege, Isolation und experimentelle Maßnahmen..

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) erklärte den Ausbruch des Coronavirus 2019/20 outbreak am 30. Januar 2020 zum Public Health Emergency of International Concern (PHEIC)^[32] und am 11. März 2020 zu einer Pandemie. Die lokale Übertragung der Krankheit wurde in vielen Ländern in allen sechs WHO-Regionen registriert. .

Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19)
Andere Namen	"Coronavirus"2019-nCoV akute AtemwegserkrankungNeuartige Coronavirus-Pneumonie[2]
Symptome von COVID-19
Aussprache	/k'ro'n'va's d'zi'z/, /ko-vd/
Spezialität	Infektionskrankheiten
Symptome	Fieber, Husten, Kurzatmigkeit, keine
Komplikationen	Pneumonie, virale Sepsis, akutes Atemnotsyndrom, Nierenversagen
Üblicher Beginn	2–14 Tage (typischerweise 5) nach Exposition
Ursachen	Schweres akutes Atemwegssyndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
Risikofaktoren	Reisen, virale Exposition
Diagnosemethode	rRT-PCR-Prüfung, CT-Scan
Prävention	Händewaschen, Quarantäne, soziale Zersagung
Behandlung	Symptomatisch und unterstützend
Frequenz	1.412.103bestätigte Fälle
Todesfälle	81.103 (5,7% der bestätigten Fälle)[5]

ANZEICHEN UND SYMPTOME

Diejenigen, die mit dem Virus infiziert sind, können asymptomatisch sein oder grippeähnliche Symptome entwickeln, einschließlich Fieber, Husten, Müdigkeit und Kurzatmigkeit. Notfallsymptome sind Atembeschwerden, anhaltende Brustschmerzen oder Druck, Verwirrung, Schwierigkeiten beim Aufwachen und bläuliches Gesicht oder Lippen; sofortige ärztliche Hilfe wird empfohlen, wenn diese Symptome vorhanden sind. Weniger häufig, Symptome der oberen Atemwege, wie Niesen, laufende Nase oder Halsschmerzen können gesehen werden. Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall wurden in unterschiedlichen Prozentsätzen beobachtet. Einige Fälle in China wurden zunächst nur mit Bruststraffung und Herzklopfen dargestellt. Im März 2020 gab es Berichte, die darauf hindeuteten, dass der Verlust des Geruchssinns (Anosmie) ein häufiges Symptom bei Patienten mit leichter Krankheit sein kann,^[11], wenn auch nicht so häufig wie ursprünglich berichtet. In einigen kann die Krankheit zu Lungenentzündung, Multiorganversagen und Todfortschreiten. Bei denjenigen, die schwere Symptome entwickeln, beträgt die Zeit vom Symptombeginn bis zur Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung in der Regel acht Tage.

Wie bei Infektionen üblich, gibt es eine Verzögerung zwischen dem Moment, wenn eine Person mit dem Virus infiziert ist, und dem Zeitpunkt, zu dem sie Symptome entwickeln. Dies wird als Inkubationszeitbezeichnet. Die Inkubationszeit für COVID-19 beträgt in der Regel fünf bis sechs Tage, kann aber zwischen zwei und 14 Tagen liegen.97,5% der Menschen, die Symptome entwickeln, werden dies innerhalb von 11,5 Tagen nach der Infektion tun.

Berichte deuten darauf hin, dass nicht alle Infizierten Symptome entwickeln, aber ihre Rolle bei der Übertragung ist unbekannt. Vorläufige Beweise deuten darauf hin, dass asymptomatische Fälle zur Ausbreitung der Krankheit beitragen können. ^[50] Der Anteil der Infizierten, die keine Symptome zeigen, ist derzeit unbekannt und wird untersucht, wobei die Korea Centers for Disease Control and Prevention (KCDC) berichteten, dass 20 % aller bestätigten Fälle während ihres Krankenhausaufenthalts asymptomatisch blieben. ^[50][51] Chinas Nationale Gesundheitskommission begann am 1. April mit der Aufnahme asymptomatischer Fälle in ihre täglichen Fälle von 166 Infektionen an diesem Tag, 130 (78%). waren asymptomatisch. ^[52

Ursache

Übertragung

ATEMTRÖPFCHEN, DIE beim Niesen eines Mannes entstehen

Ein Video über die grundlegende Reproduktionsnummer und die Fallsterblichkeitsrate im Zusammenhang mit der Pandemie

Einige Details über die Ausbreitung der Krankheit werden noch ermittelt. Die WHO und die US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sagen, dass es in erster Linie bei engem Kontakt und durch kleine Tröpfchen verbreitet wird, die produziert werden, wenn Menschen husten, niesen oder sprechen; mit engem Kontakt innerhalb von 1–3 m (3 ft 3 in–9 ft 10 in). Eine Studie in Singapur ergab, dass ein unentdeckter Husten zu Tröpfchen führen kann, die bis zu 4,5 Meter (15 Fuß) reisen. ^[53][54] Eine zweite Studie, die während der Pandemie 2020 erstellt wurde, fand heraus, dass Ratschläge über die Entfernungströpfchen auf alten Forschungen aus den 1930er Jahren basieren könnten, die die Schutzwirkung und Geschwindigkeit des warmen feuchten Ausatmungsspiels um die Tröpfchen ignorierten; sie riet, dass Tröpfchen etwa 7–8 Meter zurücklegen können. metres. ^[55]

Atemtröpfchen können auch beim Ausatmen hergestellt werden, auch beim Sprechen. Obwohl das Virus nicht in der Regel in der Luftist,^[56] Die National Academy of Science hat vorgeschlagen, dass eine Bioaerosolübertragung möglich sein könnte und Luftkollektoren, die sich im Flur außerhalb der Räume der Menschen befinden, Proben lieferten, die positiv für virale RNA sind. ^[57] Die Tröpfchen können in den Mündern oder Nasen von Menschen landen, die sich in der Nähe befinden oder möglicherweise in die Lunge eingeatmet werden. ^[58] Einige medizinische Verfahren wie Intubation und Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) können dazu führen, dass Atemsekrete aerosolisiert werden und somit zu einer Ausbreitung in der Luft führen. ^[56] Es kann sich auch ausbreiten, wenn man eine kontaminierte Oberfläche berührt, die als Fomite-Übertragung bekannt ist, und dann die ones Augen, nase oder den Mund berührt. Zwar gibt es Bedenken, es kann durch Kotverbreiten , Dieses Risikowird geglaubt, um niedrig zu sein.

Das Virus ist am ansteckendsten, wenn Menschen symptomatisch sind; während die Ausbreitung möglich sein kann, bevor Symptome auftreten, ist dieses Risiko gering. Das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) sagt, dass zwar nicht ganz klar ist, wie leicht sich die Krankheit ausbreitet, aber eine Person infiziert in der Regel zwei bis drei andere.

Das Virus überlebt stundenlang bis tagelang auf Oberflächen. Insbesonderewurde festgestellt, dass das Virus für einen Tag auf Karton nachweisbar ist, für bis zu drei Tage auf Kunststoff und Edelstahl und für bis zu vier Stunden auf Kupfer. ^[59] Dies hängt jedoch von der Luftfeuchtigkeit und Temperatur ab. ^[60][61] Oberflächen können mit einer Reihe von Lösungen dekontaminiert werden (innerhalb einer Minute nach der Exposition gegenüber dem Desinfektionsmittel, um eine Reduzierung um 4 oder mehr Holzzuerreichen), einschließlich 78–95% Ethanol (Alkohol, der in Spirituosen verwendet wird), 70–100% 2-Propanol (Isopropylalkohol), die Kombination von 45% 2-Propanol mit 30% 1-Propanol,0,21% Natriumhypochlorit (Bleichmittel), 0,5% Wasserstoffperoxidoder0,23–7,5% Povidon-Jod. Gewöhnliche Seife und Reinigungsmittel sind auch sehr effektiv, wenn sie richtig verwendet werden; Seifenprodukte greifen die fetthaltige Schutzschicht des Virus an, deaktivieren sie und befreien sie von Haut und anderen Oberflächen. ^[62] Andere Lösungen, wie Benzalkoniumchlorid und Chlorhexidingluconat (ein chirurgisches Desinfektionsmittel), sind weniger wirksam[63]^[63] sowie Produkte, die als tötende Bakterien beworben werden, die wenig Wirkung auf ein Virus haben.

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Virologie

ILLUSTRATION VON SARSR-CoV virion

Das schwere akute Atemwegssyndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ist ein neuartiges schweres akutes Atemwegssyndrom,-Coronavirus, das zuerst von drei Personen mit Lungenentzündung isoliert wurde, die mit dem Cluster akuter Atemwegserkrankungen in Wuhan verbunden sind. ^[64] Alle Merkmale des neuartigen SARS-CoV-2-Virus treten bei verwandten Coronaviren in der Natur auf. ^[65] Außerhalb des menschlichen Körpers wird das Virus durch Haushaltsseifegetötet, die seine Schutzblase platzt. ^[66]

SARS-CoV-2 ist eng mit dem ursprünglichen SARS-CoVverwandt. ^[67] Es wird angenommen, dass es einen zoonotischen Ursprung hat. Genetische Analysen haben ergeben, dass das Coronavirus genetisch mit der Gattung Betacoronavirus, in Dersous Sarbecovirus (Linie B) zusammen mit zwei Fledermaus-abgeleiteten Stämmen. Es ist 96% identisch auf der gesamten Genomebene mit anderen Fledermaus-Coronavirus-Proben (BatCov RaTG13). Im Februar 2020 fanden chinesische Forscher heraus, dass es in bestimmten Teilen der Genomsequenzen nur einen Aminosäureunterschied zwischen den Viren von Pangolinen und denen vom Menschen gibt, jedoch ergab ein Gesamtgenomvergleich bis heute höchstens 92 % des genetischen Materials, das zwischen Pangolin-Coronavirus und SARS-CoV-2 geteilt wird, was nicht ausreicht, um pangoline als Wirtszwischenproduktzubeweisen. ^[68]

Pathophysiologie

Die Lunge sind die Organe, die am stärksten von COVID-19 betroffen sind, da das Virus über das Enzym ACE2auf Wirtszellen zugreift, das am häufigsten in den Alveolarzellen des Typs II der Lungevorkommt. Das Virus verwendet ein spezielles Oberflächenglykoprotein, das als "Spike"(Peplomer)bezeichnet wird,um sich mit ACE2 zu verbinden und in die Wirtszelle einzutreten. ^[69] Die Dichte von ACE2 in jedem Gewebe korreliert mit der Schwere der Krankheit in diesem Gewebe und einige haben vorgeschlagen, dass eine abnehmende ACE2-Aktivität schützend sein könnte,^[70][71], obwohl eine andere Ansicht ist, dass die Erhöhung von ACE2 mit Angiotensin-II-Rezeptorblocker-Medikamenten schützend sein könnte und dass diese Hypothesen getestet werden müssen. ^[72] Mit fortschreitender Alveolarkrankheit kann sich Ateminsuffizienz entwickeln und der Tod folgen. ^[71]

Das Virus betrifft auch Magen-Darm-Organe, da ACE2 reichlich in den Drüsenzellen von Magen-, Zwölffingerdarm- und Rektalepithel^[73] sowie Endothelzellen und Enterozyten des Dünndarmsexprimiertwird. ^[74]

Der expandierende Teil der Lunge, die lungenalveolen,enthält zwei Haupttypen von funktionierenden Zellen. Eine Zelle, Typ I,absorbiert aus der Luft, d.h. Gasaustausch. Die andere, Typ II,produziert Tenside,die dazudienen, die Lunge flüssig, sauber, infektionsfrei, etc. zu halten. COVID-19 findet einen Weg in ein Tensid, das eine Typ-II-Zelle produziert, und erstickt es, indem es das COVID-19-Virus darin reproduziert. Jede Typ-II-Zelle, die dem Virus zum Verhängnis wird, verursacht eine extreme Reaktion in der Lunge. Flüssigkeiten, Eus und totes Zellmaterial überfluten die Lunge und verursachen die Koronarvirus-Lungenerkrankung.

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Immunpathologie

OBWOHL SARS-COV-2 EINEN Tropismus für ACE2-extierende Epithelzellen der Atemwege hat, haben Patienten mit schwerer COVID-19 Symptome einer systemischen Hyperentzündung. Klinische labratory Laborfunde von erhöhten IL-2, IL-7, IL-6, Granulozyt-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor (GM-CSF), Interferon-induzierbares Protein 10 (IP-10), Monozyten-Chemoattractantprotein 1 (MCP-1), makrophagen entzündliches Protein 1-A (MIP-1) und Tumornekrosefaktor—(TNF-) Indizierung des Zytokin-Freisetzungssyndroms (CRS) deuten auf ein zugrunde liegendes Immunopathologiesyndrom hin. tumour ^[77]

Darüber hinaus haben Menschen mit COVID-19 und akutem Atemnotsyndrom (ARDS) klassische Serum-Biomarker von CRS, einschließlich erhöhtem C-reaktivem Protein (CRP), Lactatdehydrogenase (LDH), D-Dimer und Ferritin. ^[78]

Systemische Entzündungen führen zu Vasodilatation, die entzündliche lymphozytische und monozytäre Infiltration der Lunge und des Herzens ermöglicht. Insbesondere pathogene GM-CSF-sekretionierende T-Zellen korrelierten mit der Rekrutierung von entzündlichen IL-6-Sekretmonozyten und schwerer Lungenpathologie bei COVID-19-Patienten.

Diagnose

DEMONSTRATION EINES Nasopharyngealtups für COVID-19-Tests

CDC RRT-PCR Testkit für COVID-19^[76]

Die WHO hat mehrere Testprotokolle für die Krankheit veröffentlicht. ^[77] Die Standardmethode der Prüfung ist die Echtzeit-Reverse-Transkriptions-Polymerase-Kettenreaktion (rRT-PCR). ^[78] Der Test wird in der Regel an Atemproben durchgeführt, die durch einen Nasopharyngealtupgewonnen wurden, aber es kann aucheine Nasenabstrich- oder Sputumprobe verwendet werden. ^[79] Die Ergebnisse sind in der Regel innerhalb weniger Stunden bis zwei Tage verfügbar. Bluttests können verwendet werden, aber diese erfordern zwei Blutproben im Abstand von zwei Wochen und die Ergebnisse haben wenig unmittelbaren Wert. Chinesische Wissenschaftler waren in der Lage, einen Stamm des Coronavirus zu isolieren und die genetische Sequenz zu veröffentlichen, so dass Laboratorien auf der ganzen Welt unabhängig Polymerase-Kettenreaktionstests (PCR) entwickeln konnten, um Infektionen durch das Virus zu erkennen. ^[83][84] Ab dem 4. April 2020 waren Antikörpertests (die aktive Infektionen erkennen können und ob eine Person in der Vergangenheit infiziert war) in der Entwicklung, aber noch nicht weit verbreitet. Die FDA genehmigte den ersten Point-of-Care-Test am 21. März 2020 für den Einsatz am Ende dieses Monats. ^[88]

Diagnostische Richtlinien, die vom Zhongnan Hospital der Wuhan University veröffentlicht wurden, schlugen Methoden zum Nachweis von Infektionen auf der Grundlage klinischer Merkmale und epidemiologischer Risiken vor. Dabei wurden Personen identifiziert, die neben einer Reisenachreise nach Wuhan oder Kontakt mit anderen Infizierten mindestens zwei der folgenden Symptome hatten: Fieber, bildgebende Merkmale einer Lungenentzündung, normale oder reduzierte Anzahl weißer Blutkörperchen oder eine reduzierte Lymphozytenzahl.

Eine Überprüfung im März 2020 kam zu dem Schluss, dass Röntgenstrahlen in der Brust in frühen Stadien von geringem Wert sind, während CT-Scans der Brust nützlich sind, noch bevor Symptome auftreten. chest X-rays ^[66] Typische Merkmale auf CT sind bilaterale Mehrlobar-Bodenglas-Opacificitäten multilobar mit einer peripheren, asymmetrischen und posterioren Verteilung. ^[66] Subpleurale Dominanz, verrücktes Pflaster (lobuläre Septalverdickung mit variabler Alveolarfüllung) und Konsolidierung entwickeln sich, wenn sich die Krankheit entwickelt. ^[89] Ab März 2020 empfiehlt das American College of Radiology, "CT nicht zum Screenen oder als Erstlinientest zur Diagnose von COVID-19 zu verwenden". ^[90]

 

Typische CT-Bildbefunde

 

CT-Bildgebung der schnellen Progressionsstufe

COVID-19-Prüfung

LABORTESTS TESTING für die Koronarerkrankung der Atemwege 2019 (COVID-19) und das zugehörige SARS-CoV-2-Virus umfassen Methoden, die das Vorhandensein von Viren und solche erkennen, die Antikörper erkennen, die als Reaktion auf eine Infektion produziert werden.

Das Vorhandensein von Viren in Proben wird durch RT-PCRbestätigt, das die RNAdes Coronavirus detektiert. RNA Dieser Test ist spezifisch und wurde entwickelt, um nur die RNA des SARS-CoV-2-Virus zu detektieren. Es wird verwendet, um sehr aktuelle oder aktive Infektionen zu bestätigen.

Der Nachweis von Antikörpern (Serologie) kann sowohl zur Diagnose als auch zur Bevölkerungsüberwachung verwendet werden. Antikörpertests zeigen, wie viele Menschen an der Krankheit erkrankt sind, einschließlich derjenigen, deren Symptome gering waren. Eine genaue Sterblichkeitsrate der Krankheit und das Niveau der Herdenimmunität können anhand der Ergebnisse dieses Tests bestimmt werden.

Aufgrund begrenzter Tests hatten im März 2020 keine Länder zuverlässige Daten über die Prävalenz des Virus in ihrer Bevölkerung. Bis zum 23. März hatte kein Land mehr als 3 % seiner Bevölkerung getestet, und es gibt massive Unterschiede in der Anzahl der Tests in den einzelnen Ländern. Diese Variabilität wirkt sich auch auf die gemeldeten Fall-Todesraten aus.

SARS-CoV-2 (Virus)COVID-19 (Krankheit)

Zeitleiste[ausblenden] 2019November–Dezember2020JanuarFebruarMärz Pandemie-ChronologieAntwortenAprilBemerkenswerte Todesfälle

Standorte[ausblenden] Nationale AntwortenEvakuierungenReisebeschränkungenKreuzfahrtschiffe Nach Kontinent AfrikaAsienEuropaNordamerikaOzeanienSüdamerika Sperrungen Österreich TirolChina HubeiAnderswoTschechische RepublikFrankreichIndienItalienMalaysienSpanienVenezuelaFällenTodesfälle

Institutionen[hide] Centers for Disease ControlChinaEuropaIndienSüdkoreaUSAKrankenhäuser und verwandteZentralkrankenhaus WuhanDabie Mountain Regional Medical CentreHuoshenshan HospitalLeishenshan HospitalXinjia Express HotelOrganisationenKoalition für seuchenvorsorge-InnovationenNationale Gesundheitskommission (China)WeltgesundheitsorganisationWuhan Institute of Virology

Medizinische Sanität[hide] Medizinische SeranitätKrankheitstestsBehandlungsforschungArzneimittelrepurontheitforschungImpfstoffforschung

Auswirkungen[hide] Sozioökonomische AuswirkungenFinanzielle AuswirkungenPolitikGefängnissenFehlinformationenReligionWissenschaft und TechnologieFremdenfeindlichkeit und RassismusAuswirkungen auf die IndustrienKunst und KulturLuftfahrtKinoBildungEreignisabsagenMusikFernsehenLebensmittelindustrieSportVideospiele

COVID-19 Portal

VTE

Testmethoden

Am 6. März 2020 listete die WHO die Entwicklungslaboratorien und Protokolle zum Nachweis von
Land	Institut	Genziele
China	China CDC	ORF1ab und Nukleoprotein (N)
Deutschland	Charité	RdRP, E, N
Hongkong	HKU	ORF1b-nsp14, N
Japan	NIID	Pancorona und mehrere Ziele, Spike-Protein (Peplomer)
Thailand	National Institute of Health	N
USA	US CDC	Drei Ziele im N-Gen
Frankreich	Pasteur Institute	Zwei Ziele in RdRP

Erkennung von Viren mithilfe von PCR-Tests

DAS CDC-LABORTESTKIT 2019-nCoV

DEMONSTRATION EINES Nasopharyngealtups für COVID-19-Tests

DEMONSTRATION EINES Kehlkopfes für COVID-19-Tests

Mit Hilfe der Echtzeit-Reverse-Transkriptionspolymerase-Kettenreaktion (rRT-PCR) kann der Test an Atemproben durchgeführt werden, die mit verschiedenen Methoden gewonnen wurden, einschließlich Nasopharyngealtupabstrich oder Sputumprobe. Die Ergebnisse sind in der Regel innerhalb von wenigen Stunden bis 2 Tagen verfügbar. Der RT-PCR-Test, der mit Kehlkopfabstrichen durchgeführt wird, ist nur in der ersten Woche der Krankheit zuverlässig. Später kann das Virus im Hals verschwinden, während es sich in der Lunge weiter vermehrt. Für Infizierte, die in der zweiten Woche getestet wurden, kann alternativ Probenmaterial aus den tiefen Atemwegen durch Saugkatheter oder Hustenmaterial (Sputum) entnommen werden.

EIN THERMOCYCLER ODER Thermocycler, auch bekannt als PCR-Maschine

Einer der frühen PCR-Tests wurde im Januar 2020 an der Charité in Berlin mit Hilfe der Echtzeit-Reverse-Transkriptions-Polymerase-Kettenreaktion (rRT-PCR) entwickelt und bildete die Grundlage für 250.000 Kits für den Vertrieb durch die Weltgesundheitsorganisation (WHO). Auch das Vereinigte Königreich hatte bis zum 23. Januar 2020 einen Test entwickelt.

Das südkoreanische Unternehmen Kogenebiotech entwickelteam 28. Januar 2020 ein pcR-basiertes SARS-CoV-2-Detektionskit (PowerChek Coronavirus) mit klinischer Qualität. ^[11]Es sucht nach dem "E"-Gen, das von allen Beta-Coronaviren geteilt wird, und nach dem RdRp-Gen, das spezifisch für SARS-CoV-2 ist.

In China war die BGI Group eines der ersten Unternehmen, das von Chinas National Medical Products Administration die Notfallgenehmigung für ein PCR-basiertes SARS-CoV-2-Erkennungskit erhielt.

In den Vereinigten Staaten vertreibt das Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sein 2019-Novel Coronavirus (2019-nCoV) Real-Time RT-PCR Diagnostic Panel über die International Reagent Resource an Public Health Labs. Einer von drei genetischen Tests in älteren Versionen der Testkits verursachte aufgrund fehlerhafter Reagenzien und eines Engpasses bei tests am CDC in Atlanta nicht schlüssige Ergebnisse; Dies führte dazu, dass im gesamten Februar 2020 durchschnittlich weniger als 100 Proben pro Tag erfolgreich verarbeitet wurden. Tests mit zwei Komponenten wurden erst am 28. Februar 2020 als zuverlässig eingestuft, und erst dann durften staatliche und lokale Laboratorien mit der Prüfung beginnen. Der Test wurde von der Food and Drug Administration im Rahmen einer Notfallgenehmigung genehmigt.

Die kommerziellen Labore in den USA begannen Anfang März 2020 mit den Tests. Am 5. März 2020 gab LabCorp die landesweite Verfügbarkeit von COVID-19-Tests auf Basis von RT-PCR bekannt. Quest Diagnostics stellte ebenfalls bundesweite COVID-19-Tests ab dem 9. März zur Verfügung 2020.No Mengenbeschränkungen wurden bekannt gegeben; Probenentnahme und -verarbeitung müssen gemäß den CDC-Anforderungen durchgeführt werden.

In Russland wurde der COVID-19-Test vom Staatlichen Forschungszentrum für Virologie und Biotechnologie VECTOR entwickelt und produziert. Am 11. Februar 2020 wurde der Test vom Bundesdienst für Überwachung im Gesundheitswesen registriert.

Am 12. März 2020 soll die Mayo Clinic einen Test zum Nachweis einer COVID-19-Infektion entwickelt haben.

Am 13. März 2020 erhielt Roche Diagnostics die FDA-Zulassung für einen Test, der innerhalb von 3,5 Stunden bei hohem Volumen durchgeführt werden konnte, so dass eine Maschine innerhalb von 24 Stunden rund 4.128 Tests durchführen konnte.

Am 19. März 2020 erteilte die FDA Abbott Laboratories eine Notfallgenehmigung (EUA) für einen Test an Abbotts m2000-System; Die FDA hatte zuvor eine ähnliche Zulassung für Hologic, LabCorp und Thermo Fisher Scientific erteilt. ^[Am 21. März 2020 erhielt Cepheid ebenfalls EUA von der FDA für einen Test, der etwa 45 Minuten dauert.

In Taiwan wird ein Test entwickelt, der einen monoklonalen Antikörper verwendet, der speziell an das Nukleocapsidprotein (N-Protein) des neuartigen Coronavirus bindet, in der Hoffnung, dass er in 15 bis 20 Minuten wie ein schneller Grippetest Ergebnisse liefern kann.

Erkennung von Viren mithilfe von Nicht-PCR-Tests

US-PRÄSIDENT DONALD Trump zeigt im März 2020 ein COVID-19-Testkit von Abbott Laboratories

Die FDA hat einen neuen Test von Abbott Labs genehmigt, der isotherme Nukleinsäure-Verstärkungstechnologie anstelle von PCR verwendet. Da dies nicht die zeitaufwändige Reihe von abwechselnden Temperaturzyklen erfordert, kann diese Methode in nur fünf Minuten positive Ergebnisse und negative Ergebnisse in 13 Minuten liefern. Derzeit gibt es etwa 18.000 dieser Maschinen in den USA und Abbott erwartet, die Produktion hochzufahren, um 50.000 Tests pro Tag zu liefern.

Brust-CT-Scans und Röntgenaufnahmen

EINE LITERATURRECHERCHE vom März 2020 kam zu dem Schluss, dass "Bruströntgenaufnahmen in frühen Stadien von geringem diagnostischem Wert sind, während CT[Computertomographie]-Befunde bereits vor dem Auftreten von Symptomen vorhanden sein können." Typische Merkmale auf CT sind bilaterale Multilobar-Boden-Glas-Opacificitäten mit einer peripheren, asymmetrischen und hinteren Verteilung. Subpleurale Dominanz, verrücktes Pflaster und Konsolidierung entwickeln sich, wenn sich die Krankheit entwickelt. Eine Studie, die PCR mit CT in Wuhan am Ursprungsort der aktuellen Pandemie vergleicht, hat ergeben, dass CT signifikant empfindlicher als PCR ist, wenn auch weniger spezifisch, wobei sich viele seiner bildgebenden Merkmale mit anderen Lungenentzündungen und Krankheitsprozessen überschneiden. Ab März 2020 empfiehlt das American College of Radiology, dass "CT nicht verwendet werden sollte, um COVID-19 zu diagnostizieren oder als Erstlinientest zu diagnostizieren".

Menschliche Leser und künstliche Intelligenz

Eine kleine Studie zeigte, dass chinesische Radiologen 72–94% Empfindlichkeit und 24-94% Spezifität bei der Unterscheidung von COVID-19 von anderen Arten von viraler Lungenentzündung mit CT-Bildgebung zeigten. ^[32] Künstliche Intelligenz basierende konvolutionale neuronale Netzwerke wurden auch entwickelt, um bildgebende Merkmale des Virus sowohl auf Röntgenaufnahmen als auch ct mit deutlich höherer Spezifität zu erkennen.

Ab März 2020 empfiehlt das CDC PCR für das Erstscreening, da es eine höhere Spezifität als CT hat.

 

Typische CT-Bildbefunde

 

CT-Bildgebung der schnellen Progressionsstufe.

Nachweis von Antikörpern

EIN TEIL DER IMMUNANTWORT auf Infektionen ist die Produktion von Antikörpern wie IgM und IgG. Diese können verwendet werden, um Infektionen bei Personen zu erkennen, die 7 Tage oder so nach dem Auftreten der Symptome beginnen, um Immunität zu bestimmen, und in der Bevölkerungsüberwachung.

Assays können in zentralen Laboratorien (CLT) oder durch Point-of-Care-Tests (PoCT) durchgeführt werden. Die automatisierten Systeme mit hohem Durchsatz in vielen klinischen Laboratorien werden in der Lage sein, diese Tests durchzuführen, aber ihre Verfügbarkeit hängt von der Produktionsrate für jedes System ab. Für CLT wird häufig eine einzige Probe peripheren Blutes verwendet, obwohl serielle Proben verwendet werden können, um der Immunantwort zu folgen. Für PoCT wird in der Regel eine einzige Blutprobe durch Hautpunktion erhalten. Im Gegensatz zu PCR-Methoden ist vor dem Assay kein Extraktionsschritt erforderlich.

Am 26. März 2020 benannte die FDA 29 Stellen, die der Behörde die Anmeldung nach Bedarf zur Verfügung stellten und nun in der Lage sind, ihre Antikörpertests zu verteilen. Ein Test vor kurzem von der FDA genehmigt kann ein Ergebnis in 15 Minuten geben. Laut einer Pressemitteilung hat es eine klinische Spezifitätsrate von 91 % und eine klinische Sensitivitätsrate von 99 %. Ein hochsensibler Test übersieht selten ein tatsächliches Positiv. Ein sehr spezifischer Test registriert selten eine positive Klassifizierung für alles, was nicht das Ziel von Tests ist.

Ende März 2020 erhielten Euroimmun Medical Laboratory Diagnostics und Epitope Diagnostics europäische Zulassungen für ihre Testkits, die IgG- und IgA-Antikörper gegen das Virus in Blutproben erkennen können. Die Testkapazität beträgt mehrere hundert Proben innerhalb von Stunden und damit viel schneller als der herkömmliche PCR-Assay der viralen RNA. Die Antikörper sind in der Regel 14 Tage nach Beginn der Infektion nachweisbar.

Im Vereinigten Königreich

Anfang April stellte das Vereinigte Königreich fest, dass keines der von ihm gekauften Antikörper-Testkits ausreichend gut zu verwenden war.

Ansätze zum Testen

Hongkong hat ein System eingerichtet, bei dem verdächtige Patienten zu Hause bleiben können, "Notfallabteilung wird dem Patienten ein Probenrohr geben", sie spucken hinein, schicken es zurück und erhalten eine Weile später ein Testergebnis.

Das britische NHS hat angekündigt, dass es ein System zur Prüfung von Verdachtsfällen zu Hause testet, das das Risiko beseitigt, dass ein Patient andere infiziert, wenn er in ein Krankenhaus kommt oder einen Krankenwagen desinfizieren muss, wenn einer verwendet wird.

Bei Drive-Through-Tests für COVID-19 für Verdachtsfälle nimmt ein medizinisches Fachpersonal die Probe mit geeigneten Vorsichtsmaßnahmen. Durchfahrtszentren haben Südkorea geholfen, einige der schnellsten und umfangreichsten Tests eines Landes durchzuführen.

In Deutschland, so der Landesverband der gesetzlichen Krankenkassenärzte, habe er in der Vorwoche eine Kapazität von rund 12.000 Tests pro Tag im ambulanten Umfeld und 10.700 seien in der Vorwoche getestet worden. Die Kosten werden von der Krankenkasse getragen, wenn der Test von einem Arzt angeordnet wird. Nach Angaben des Präsidenten des Robert-Koch-Instituts verfügt Deutschland über eine Gesamtkapazität von 160.000 Tests pro Woche. Ab dem 19. März wurden in mehreren Großstädten Fahrversuche in Tests angeboten. Zum 26. März 2020 war die Gesamtzahl der in Deutschland durchgeführten Tests nicht bekannt, da nur positive Ergebnisse gemeldet wurden. Gesundheitsminister Jens Spahn schätzte 200.000 Tests pro Woche. Eine erste Laboruntersuchung ergab, dass in der Kalenderwoche 12/2020 insgesamt mindestens 483.295 Proben bis einschließlich Woche 12/2020 und 33.491 Proben (6,9%) getestet wurden. positiv auf SARS-CoV-2 getestet.

In Israel entwickelten und testeten Forscher des Technion and Rambam Hospital eine Methode zur gleichzeitigen Untersuchung von Proben von 64 Patienten, indem sie die Proben bündelten und nur weiter testeten, wenn sich herausstellt, dass die kombinierte Probe positiv ist. ^[50][51][52]

In Wuhanwurde am 5. Februar 2020 von BGI^[53][54] ein behelfsmäßiges 2000-Quadratmeter-Notfall-Erkennungslabor mit dem Namen "Huo-Yan" (chinesisch: 火眼" oder "Fire Eye" auf Englisch) eröffnet, das über 10.000 Proben pro Tag verarbeiten kann. ^[55][54] Mit dem Bau, der von BGI-Gründer Wang Jian überwachtwurde und 5 Tage dauert,^[56] hat die Modellierung gezeigt, dass die Fälle in Hubei um 47 % höher gewesen wären und die entsprechenden Kosten für die Bekämpfung der Quarantäne sich verdoppelt hätten, wenn diese Testkapazität nicht ans Netz gegangen wäre. Das Wuhan-Labor wurde prompt von Huo-Yan-Laboren Huoin Shenzhen, Tianjin, Peking und Shanghai in insgesamt 12 Städten in ganz China verfolgt. Bis zum 4. März 2020 betrug der tägliche Durchsatz 50.000 Tests pro Tag. ^[57]

Open Source, Multiplex-Designs von Origami Assays veröffentlicht wurden veröffentlicht, die bis zu 1122 Patientenproben für COVID19 mit nur 93 Assays testen können ^[58]. Diese ausgewogenen Konstruktionen können in kleinen Labors betrieben werden, ohne dass Roboter-Flüssigkeitshandler benötigt werden.

Bis März sind Engpässe und unzureichende Mengen an Reagenzien zu einem Engpass für Massentests in der EU, im Vereinigten Königreich^[59] und in den USA geworden. ^[60][61] Dies hat einige Autoren veranlasst, Probenvorbereitungsprotokolle zu untersuchen, die Proben bei 98 °C für 5 Minuten erwärmen, um RNA-Genome für weitere Tests freizugeben. ^[62][63]

Am 31. März wurde bekannt, dass die Vereinigten Arabischen Emirate nun mehr ihrer Bevölkerung pro Kopf auf Coronavirus testen als jedes andere Land, und war auf dem besten Weg, das Niveau der Tests zu vergrößern, um den Großteil der Bevölkerung zu erreichen^[64]. Dies geschah durch eine Kombination aus Durchfahrfähigkeit und dem Kauf eines Massendurchsatzlabors der Gruppe 42 und BGI (basierend auf ihren "Huo-Yan"-Notfall-Erkennungslaboren in China). Das in 14 Tagen gebaute Labor ist in der Lage, Zehntausende RT-PCR-Tests pro Tag durchzuführen und ist das erste in der Welt dieser Größenordnung, das außerhalb Chinas einsatzbereit ist^[65].

Produktion und Volumen

ANZAHL DER TESTS, DIE pro Tag in den Vereinigten Staaten durchgeführt werden.

Blau: CDC-Labor

Orange: Public Health lab

Gray: Daten unvollständig aufgrund der BerichtsverzögerungNicht

gezeigt: Tests in privaten Labors; insgesamt über 100.000 pro Tag bis zum 26. März^[66]

Verschiedene Testrezepte für verschiedene Teile des genetischen Profils des Coronavirus wurden in China, Frankreich, Deutschland, Hongkong, Japan und den Vereinigten Staaten entwickelt. Die Weltgesundheitsorganisation verabschiedete das deutsche Rezept für die Herstellung von Bausätzen, die in einkommensschwache Länder geschickt wurden, ohne die Mittel, ihre eigenen zu entwickeln. Das deutsche Rezept wurde am 17. Januar 2020 veröffentlicht; Das von den United States Centers for Disease Control entwickelte Protokoll war erst am 28. Januar verfügbar, was die verfügbaren Tests in den USA^{verzögerte [67]}

China^[68] und die Vereinigten Staaten^[69] hatten zu Beginn des Ausbruchs Probleme mit der Zuverlässigkeit von Testkits, und diese Länder und Australien^[70] waren nicht in der Lage, genügend Kits zu liefern, um die Nachfrage und Empfehlungen für Tests durch Gesundheitsexperten zu befriedigen. Im Gegensatz dazu, Experten sagen, Südkoreas breite Verfügbarkeit von Tests dazu beigetragen, die Ausbreitung des neuartigen Coronavirus zu reduzieren. Die südkoreanische Regierung baute über mehrere Jahre hinweg Die Testkapazitäten, vor allem in Laboren des privaten Sektors, auf. ^[71] Am 16. März forderte die Weltgesundheitsorganisation, die Testprogramme als beste Möglichkeit zur Verlangsamung der COVID-19-Pandemie zu beschleunigen. ^[72][73]

Die hohe Nachfrage nach Tests aufgrund der breiten Verbreitung des Virus verursachte Rückstände von Hunderttausenden von Tests in privaten US-Labors, und die Versorgung mit Tupfern und chemischen Reagenzien wurde angespannt. ^[74]

Genauigkeit

Im März 2020 meldete China^[68] Probleme mit der Genauigkeit in ihren Testkits. In den Vereinigten Staaten hatten die von der CDC entwickelten Testkits "Fehler"; die Regierung beseitigte dann die bürokratischen Barrieren, die private Tests verhindert hatten. ^[69]

Spanien kaufte Testkits aus China, die mindestens 80 % der Infizierten und Getesteten aufspüren sollten, aber es wurde festgestellt, dass nur 30 % nachgewiesen wurden.

80 % der Testkits, die die Tschechische Republik aus China gekauft hat, lieferten falsche Ergebnisse. ^[76][77]

Die Slowakei kaufte 1,2 Millionen Testkits aus China, die sich als ungenau erwiesen. Ministerpräsident Matovic schlug vor, diese in die Donau zu kippen^[78].

Das Vereinigte Königreich kaufte 3,5 Millionen Testkits aus China, kündigte aber Anfang April 2020 an, dass diese nicht verwendbar seien. ^[79][80]

Wirksamkeit

Tests, gefolgt mit Quarantäne derjenigen, die positiv getestet und die Rückverfolgung derjenigen, mit denen die SARS-CoV-2-positiven Personen Kontakt hatten, führten zu positiven Ergebnissen^[Klärung^{erforderlich]}.

Italien

FORSCHER, DIE IN DER italienischen Stadt Vé, dem Ort des ersten COVID-19-Todesinfalls in Italien, arbeiteten, führten zwei Testrunden an der gesamten Bevölkerung von etwa 3.400 Menschen durch, die etwa zehn Tage voneinander entfernt lagen. Etwa die Hälfte der positiv getesteten Personen hatte keine Symptome, und alle entdeckten Fälle wurden unter Quarantäne gestellt. Da die Fahrt in die Gemeinde eingeschränkt war, wurden Neuinfektionen vollständig eliminiert.

Singapur

MIT AGGRESSIVER KONTAKTVERFOLGUNG, Reisebeschränkungen, Tests und Quarantänen ist die Coronavirus-Pandemie 2020 in Singapur viel langsamer vorangekommen als in anderen Industrieländern, jedoch ohne extreme Einschränkungen wie die zwangsweise Schließung von Restaurants und Einzelhandelsbetrieben. Viele Veranstaltungen wurden abgesagt, und Singapur riet den Bewohnern, am 28. März zu Hause zu bleiben, aber die Schulen öffneten pünktlich nach den Ferien am 23. März wieder.

Andere

MEHRERE ANDERE LÄNDER haben die Pandemie auch mit aggressiver Kontaktverfolgung, Inbound-Reisebeschränkungen, Tests und Quarantänen bewältigt, aber mit weniger aggressiven Sperrungen, wie Island^[83] und Südkorea^[84]. Eine am 2. April 2020 veröffentlichte statistische Studie ergab, dass Länder, die im Verhältnis zur Zahl der Todesfälle mehr Menschen getestet haben, viel niedrigere Fall-Todesraten für COVID-19 haben, wahrscheinlich weil diese Länder besser in der Lage sind, Menschen mit nur leichten oder gar keinen Symptomen zu erkennen.

Bestätigungstests

Die WHO empfiehlt Ländern, die keine Testkapazitäten haben, und nationalen Laboratorien mit begrenzter Erfahrung mit COVID-19 ihre ersten fünf positiven und die ersten zehn negativen COVID-19-Proben zur Bestätigung an eines der 16 WHO-Referenzlaboratorien zur Bestätigung zu senden. ^[85] Von den 16 Referenzlaboratorien befinden sich 7 in Asien, 5 in Europa, 2 in Afrika, 1 in Nordamerika und 1 in Australien. ^[86]

Testen von Statistiken nach Ländern

In der folgenden Grafik wird die Spalte "Positive / tausend Tests" von der Testpolitik des Landes beeinflusst. Ein Land, in dem nur Menschen getestet werden, die in Krankenhäuser eingeliefert werden, wird ein höheres positives Pro-Tausend-Tests haben als ein Land, das alle Bürger testet, unabhängig davon, ob sie Symptome zeigen oder nicht, andere Dinge sind gleich.

VTE COVID-19-Prüfstatistiken Ausblenden
Land oder Region	Tests	Positive	Ab	Tests / Millionen Menschen	Positiv / tausend Tests	Ref.
Albanien	2,753	383	7 Apr	962	139	[87]
Argentinien	10,793	1,628	7 Apr	239	151	[88]
Armenien	4,666	822	5 Apr	1,581	176	[89]
Australien	310,700	5,910	7 Apr	12,232	19	[90]
Australian Capital Territory	5,497	97	7 Apr	12,882	18	[91]
New South Wales	126,146	2,686	7 Apr	15,594	21	[92]
Northern Territory	2,999	28	7 Apr	12,198	9.3	[93]
Queensland	61,834	934	7 Apr	12,136	15	[94]
South Australia	33,831	415	7 Apr	19,313	12	[95]
Tasmanien	3,192	89	7 Apr	5,974	28	[96]
Victoria	58,000	1,191	7 Apr	8,795	21	[97]
Western Australia	19,201	470	7 Apr	7,324	24	[98]
Österreich	115,235	12,399	7 Apr	12,944	108	[99]
Aserbaidschan	40,000	584	1 Apr	4,041	15	[100]
Bahrain	37,996	668	3 Apr	24,210	18	[101]
Bangladesch	4,289	164	7 Apr	26	38	[102]
Barbados	382	45	1 Apr	1,331	118	[103]
Belarus	40,000	700	6 Apr	4,214	18	[104]
Belgien	18,360	1,486	18 Mär	1,594	81	[105] [106]
Bolivien	591	97	19 Mär	52	164	[107]
Bosnien und Herzegowina	6,894	837	7 Apr	2,065	121	[108] [109]
Brazilien	54,824	7,910	2 Apr	261	144	[110]
Bulgarien	15,899	522	5 Apr	2,288	33	[111] [112]
Kanada	345,659	16,666	6 Apr	9,122	48	[113]
Alberta	65,914	1,348	6 Apr	14,936	20	[114]
British Columbia	50,350	1,266	6 Apr	9,851	25	[115]
Manitoba	14,280	217	7 Apr	10,366	15	[116]
New Brunswick	5,613	103	6 Apr	7,196	18	[117]
Neufundland und Labrador	3,776	226	6 Apr	7,243	60	[118]
Nordwest-Territorien	1,262	5	6 Apr	28,104	4	[119]
Nova Scotia	10,511	263	6 Apr	10,753	25	[120]
Ontario	78,796	4,347	6 Apr	5,356	55	[121]
Prince Edward Island	1,006	22	6 Apr	6,361	22	[122]
Quebec	100,113	8,580	6 Apr	11,726	86	[123]
Saskatchewan	14,178	253	6 Apr	11,998	18	[124]
Yukon	775	7	6 Apr	18,867	9	[125]
Chile	54,864	4,815	6 Apr	2,877	88	[126]
China
Guangdong	320,000	1,332	20 Feb	3,068	4.2	[127]
Hongkong	96,709	714	31 Mär	12,925	7.4	[128]
Kolumbien	27,685	1,579	6 Apr	574	57	[129]
Costa Rica	3,845	347	31 Mär	769	90	[130]
Kroatien	12,322	1,282	7 Apr	3,023	104	[131]
Tschechien	91,247	4,822	6 Apr	8,568	53	[132]
Dänemark	58,419	5,266	7 Apr	9,853	90	[133]
Ecuador	13,039	3,747	6 Apr	763	287	[134]
Ägypten	25,000	865	25 Mär	250	35	[135]
Estland	23,546	1,149	7 Apr	17,726	49	[136]
Finnland	34,900	2,308	7 Apr	6,309	66	[137] [138]
Frankreich	224,254	54,627	2 Apr	3,346	244	[139]
Deutschland	918,460	64,906	29 Mär	11,046	71
Griechenland	15,961	1,212	30 Mär	1,482	76	[140]
Grenada	37	10	1 Apr	332	270	[141]
Ungarn	23,746	817	7 Apr	2,430	34	[142]
Island	27,467	1,562	6 Apr	75,405	57	[143]
Indien	114,015	4,616	7 Apr	84	40	[144]
Indonesien	13,186	2,491	6 Apr	49	189	[145]
Iran	211,136	62,589	7 Apr	2,538	296	[146]
Irland	30,213	3,235	30 Mär	6,345	107	[147]
Israel	117,339	8,796	6 Apr	12,789	75	[148]
Italien	755,445	135,586	7 Apr	12,524	179	[149]
Emilia-Romagna	75,191	17,825	7 Apr	16,861	237	[149]
Ligurien	16,579	4,757	7 Apr	10,692	287	[149]
Lombardei	159,331	52,325	7 Apr	15,837	328	[149]
Marche	16,619	4,710	7 Apr	10,896	283	[149]
Piemont	44,121	13,343	7 Apr	10,128	302	[149]
Toskana	56,651	6,173	7 Apr	15,189	109	[149]
Veneto	153,545	11,925	7 Apr	31,298	78	[149]
Jamaika	442	44	1 Apr	162	100	[150]
Japan	55,311	3,906	7 Apr	438	71	[151]
Tokyo	4,484	1,116	6 Apr	322	249	[152]
Kasachstan	29,232	670	7 Apr	1,585	23	[153]
Kosovo	2106	170	7 Apr	1,163	81	[154]
Kirgistan	8,186	107	31 Mär	1,281	13	[155] [156]
Lettland	21,453	542	6 Apr	11,174	25	[157]
Litauen	27,807	880	7 Apr	9,951	32	[158]
Malaysien	55,566	3,793	6 Apr	1,696	68	[159]
Malta	4,462	139	27 Mär	9,040	31	[160]
Mexiko	17,184	1890	4 Apr	136	110	[161]
Montenegro	2,014	241	7 Apr	3,191	120	[162]
Nepal	1,890	9	6 Apr	67	5	[163]
Niederlande	75,415	15,885	2 Apr	4,328	211	[164]
Neuseeland	42,826	943	7 Apr	8,613	22	[165]
Nordmakedonien	5,493	570	5 Apr	2,645	104	[166]
Norwegen	101,986	5,208	3 Apr	19,000	51	[167]
Pakistan	39,183	3,864	6 Apr	185	99	[168]
Palästina	5,562	91	27 Mär	1,101	16	[169] [170] [171]
Panama	7,333	1,317	1 Apr	1,756	180	[172]
Peru	12,669	852	27 Mär	386	67	[173]
Philippinen	22,958	3,660	6 Apr	227	159	[174]
Polen	92,215	4,532	7 Apr	2,402	49	[175]
Portugal	52,086	7,443	31 Mär	5,068	143	[176]
Rumänien	43,578	4,417	7 Apr	2,246	101	[177]
Russland	795,000	7,497	7 Apr	5,418	9.4	[178]
Oblast Moskau	46,760	454	7 Apr	6,232	9.7	[179]
Serbien	9,626	2,447	7 Apr	1,382	254	[180]
Singapur	65,000	1,309	6 Apr	11,396	20	[181]
Slowakei	16,191	534	5 Apr	2,971	33	[182]
Slowenien	27,109	989	3 Apr	12,946	36	[183]
Südafrika	53,937	1,585	4 Apr	918	29	[184]
Südkorea	477,304	10,331	7 Apr	9,231	22	[185]
Spanien	355,000	24,926	21 Mär	7,596	70	[186] [187]
Schweden	54,700	7,206	7 Apr	6,383	132	[188]
Schweiz	162,500	21,652	6 Apr	18,961	133	[189]
Taiwan	40,702	376	8 Apr	1,712	9	[190]
Thailand	23,669	1,978	3 Apr	341	84	[191]
Trinidad und Tobago	595	90	1 Apr	436	151	[192]
Turkei	222,868	34,109	7 Apr	2,680	153	[193]
Ukraine	6,385	1,462	7 Apr	152	229	[194]
Vereinigte Arabische Emirate	220,000	1,024	3 Apr	22,918	4.7	[195] [196]
Vereinigtes Königreich	213,181	55,242	7 Apr	3,156	259	[197]
Schottland	24,036	3,961	6 Apr	4,420	165	[198]
Vereinigte Staaten (inoffiziell)	1,961,953	363,220	6 Apr	5,977	185	[199]
Kalifornien	143,800	14,336	6 Apr	3,639	100	[200]
Florida	124,726	13,629	6 Apr	5,807	109	[201]
Illinois	62,942	12,262	6 Apr	4,967	195	[202]
Louisiana	69,166	14,867	6 Apr	14,878	215	[203]
Michigan	41,071	17,221	6 Apr	4,099	419	[204]
New Jersey	89,032	41,090	6 Apr	10,024	462	[205]
New York	320,811	130,689	6 Apr	16,491	407	[206]
Texas	85,357	7,276	6 Apr	2,944	85	[207]
Washington	87,918	7,591	4 Apr	11,546	86	[208]
Uruguay	1,538	189	24 Mär	443	123	[209]
Venezuela	1,779	143	31 Mär	62	80	[210] [211]
Vietnam	106,399	249	7 Apr	1,106	2.3	[212] ––––––––

PATHOLOGIE