Read the book: «Заболевания поджелудочной железы. Современный взгляд на лечение и профилактику»

Словесное обозначение «Советует доктор» является зарегистрированным товарным знаком.

Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

Научный консультант – врач М. А. Привалова

Предисловие к серии

Дорогие читатели!

Издательская группа «Весь» представляет вам новую серию книг – «Советует доктор: тактика и стратегия здоровья».

Вполне возможно, что сочетание военных терминов с самым что ни на есть «мирным» словом «здоровье» покажется вам, на первый взгляд, не совсем уместным. Однако попробуем убедить вас в обратном: если вдуматься, то в любой сфере человеческой деятельности найдутся свои Александры Суворовы…

Итак, что подразумевается под стратегией здоровья, основополагающие принципы которой сформировались еще в глубокой древности?

Первый из этих принципов: здорова и радостна душа человека – здорово и его тело.

Второй: человеческий организм – единое целое, на котором отражаются любые, даже незначительные «поломки» отдельных его частей.

И третий: если человек нездоров – значит, он неправильно живет.

Вывод отсюда, согласитесь, напрашивается очень простой: стратегия здоровья – это прежде всего здоровый образ жизни (навыки личной гигиены, рациональное питание, физическая активность, отдых, разумные способы релаксации, отсутствие вредных пристрастий и т. д.), а также наши позитивные мысли и эмоциональный настрой. Иными словами – это разумное, бережное и любовное отношение к себе и своему организму – с ним необходимо найти общий язык, научиться понимать сигналы, которые он нам регулярно подает. Важно помнить, что наш организм обладает поистине удивительной способностью к самовосстановлению и огромным запасом прочности, однако при варварских способах его эксплуатации, которыми грешат многие из нас, и этот запас, увы, довольно рано сходит на «нет».

В последнее время российским читателям предлагается немало интересных книг, посвященных комплексным оздоровительным системам и методикам. Так что необходимости начинать разработку своей собственной стратегии здоровья с нуля у вас, дорогие читатели, нет. Вникайте, оценивайте, сопоставляйте со своим опытом – и выбирайте то, что подходит именно вам. Нет никакого сомнения в том, что каждый человек может сделать для укрепления своего здоровья очень и очень многое – мы чаще всего колоссально недооцениваем свои собственные возможности.

Теперь – о тактике здоровья. Что под ней подразумевается? Конкретные средства, методы, способы профилактики и лечения тех или иных недугов. Тактика, как известно, занимает подчиненное положение по отношению к стратегии, то есть при отсутствии последней разрабатывать какую-либо тактику и надеяться на исцеление вообще бессмысленно. Проще говоря – если вы, например, лечитесь от хронического гастрита и при этом продолжаете перекусывать жареными пончиками с пепси-колой, завершая этот «акт» приема пищи сигаретой, то ваши «оздоровительные» усилия тщетны. И негодование в адрес врачей, которые «не могут вас вылечить», в подобных случаях более чем несправедливо.

Думается, вы согласитесь с тем, что вообще взаимоотношения медиков и пациентов в наше время трудно назвать идиллическими. Пациенты повсеместно хулят врачей, на которых, тем не менее, возлагают обычно всю ответственность за свое излечение. Многие больные, поглотав пару-тройку дней прописанные таблетки и зачастую пренебрегая при этом другими, более сложными процедурами, заявляют, что «от лечения нет никакого толку». В свою очередь, большинству врачей, пытающихся сохранить верность своей профессии и свести концы с концами в условиях кризиса системы здравоохранения, выход из которого по-прежнему не просматривается, трудно отвечать на претензии пациентов усилением внимания к ним.

Вот такая вот ощущается конфронтация, полоса отчуждения… И ни к чему хорошему она, конечно, не приводит. А между тем, шаги навстречу друг другу пошли бы на пользу и той, и другой стороне. Давно доказано, что чем активнее и осмысленнее участвует больной в процессе исцеления, чем сильнее его желание вылечиться, тем вероятнее успех. И может быть, некоторым нашим докторам не помешало бы более терпимое отношение к просвещенным в области медицины пациентам, информированность которых их раздражает и даже шокирует, как некое посягательство на их профессионализм. Хотя почему, собственно говоря, больной не имеет права знать, с чем связано назначение ему именно этого, а не иного лечения, каково его действие на организм, в чем преимущества и т. д.?

Стратегия и тактика здоровья – общее дело врачей и пациентов: чему больше между ними взаимопонимания, тем успешнее оно осуществляется. Без докторов нам, само собой разумеется, никак не обойтись – врач остается главной фигурой в лечебном процессе. Вот почему нам особенно приятно, что книги этой серии, посвященной профилактике и лечению заболеваний определенных систем и органов, – результат творческого содружества журналистов и врачей, которые считают, что популяризация медицинских знаний – затея отнюдь не праздная. В роли авторов-составителей этих изданий выступили журналисты, специализировавшиеся в области медицинской тематики и попытавшиеся изложить в наиболее полном объеме именно тот материал, который интересен и полезен для пациентов. Незаменимую помощь в этом им оказали врачи-специалисты, которые делились информацией, своим практическим опытом, помогали расставить правильные акценты, оценивали работу с точки зрения научной достоверности и актуальности.

Издательская группа «Весь» выражает благодарность всем врачам-специалистам, участвовавшим в подготовке серии книг «Советует доктор: тактика и стратегия здоровья». Очень надеемся на продолжение плодотворного сотрудничества.

Предисловие научного редактора

«Заболевания поджелудочной железы. Современный взгляд на лечение и профилактику» – результат плодотворного сотрудничества врачей, народных целителей и журналистов.

Достоинство этой книги, в первую очередь, состоит в широком освещении вопросов диетического питания при заболеваниях поджелудочной железы. Кроме того, здесь рассказано о возможностях их лечения нетрадиционными методами с привлечением фитотерапии, нотации (лечение минеральными водами), озокеритотерапии, массажа и других. Очень важно то, что в отдельную главу выделены методы лечения болезней поджелудочной железы у детей.

Книга написана легко, доступно, не изобилует специальными медицинскими терминами.

Она будет интересна как специалистам, так и широкому кругу читателей. Однако прежде, чем воспользоваться приведенными здесь советами или рецептами, проконсультируйтесь с врачом. Помните: каждый человек индивидуален, одни и те же лекарства действуют на людей по-разному.

Будьте здоровы!

Врач М. А. Привалова

Введение

С каждым годом все больше и больше людей на нашей планете страдают заболеваниями поджелудочной железы. Статистика заболеваний наводит на печальные размышления. По последним сведениям, в крупных городах Европы ежегодно на каждые 100 тысяч населения выявляются от 4 до 30 больных острым и хроническим панкреатитами, раком поджелудочной железы – 10 человек, а в Японии – 4–8. В Соединенных Штатах Америки каждый год раком поджелудочной железы заболевают около 28 тысяч человек. Таковы неутешительные цифры бесстрастных статистических сводок.

Панкреатология – раздел медицины, изучающий болезни поджелудочной железы – является одной из наиболее молодых и при этом очень сложных областей науки. Может быть, поэтому популярных книг по профилактике и лечению болезней поджелудочной железы, рассчитанных на массового читателя, не так уж и много.

В своей книге мы попытались доходчиво рассказать вам о строении и функциях поджелудочной железы, природе и характере ее заболеваний, заострить ваше внимание на факторах риска, познакомить с последними достижениями в профилактике и лечении патологий этого органа, объяснить, как народные целители борются с недугами, поражающими железу.

Последняя глава книги посвящена вопросам, которые чаще всего возникают у тех, кто столкнулся с проблемами, связанными с поджелудочной железой.

Мы надеемся, что «Заболевания поджелудочной железы. Современный взгляд на лечение и профилактику» станет настольной книгой для каждого, кто ответственно относится к своему здоровью.

Е. Р. Анфимова, Т. В. Камчатова

Глава 1
Острый панкреатит. Гром среди ясного неба

Есть такая известная шутка: каждый человек считает, что он может прекрасно управлять государством, воспитывать детей и лечить больных. Как говорится, в каждой шутке есть доля правды. Поэтому, сидя перед телевизором, мы обычно бываем страшно недовольны работой нашего парламента, представляя, что на месте депутатов все сделали бы совсем иначе. А слушая рассказы своих знакомых об их «трудновоспитуемых» детях, обычно посмеиваемся про себя – очень уж много вы с ними цацкаетесь. Проблемы со своими отпрысками кажутся нам гораздо более достойными внимания. Ну и, конечно же, каждый из нас где-то в глубине души считает себя эскулапом милостью Божьей. Сходишь на прием к врачу, уйдешь из кабинета со стопкой рецептов, а дома достанешь медицинские справочники и давай проверять, правильное лечение тебе назначили или нет. Обычно получается – неправильное!

Вот и я¹ до недавних пор считала себя человеком, в медицине достаточно подкованным.

Во всяком случае, советы родным и близким раздавала направо и налево – когда какое лекарство принять, какую диету выбрать, как провести очистку организма. Да мало ли что еще! Нет ничего проще, чем дать такой совет. Недаром же все мы родом из страны Советов. Но вот получилось так, что, как говорится, клюнул меня жареный петух, и почувствовала я себя совсем беспомощной и, увы, в медицине несведущей. А советчиков в тот момент рядом не оказалось. Но, может быть, оно и к лучшему…

История одной болезни

Наступил праздник 8 Марта. Мы с мужем любим обильные застолья, обожаем гостей, долгие посиделки с разговорами чуть ли не за полночь. Уж если праздник, так праздник! Стол у нас дома обычно ломится – тут тебе и гусь, зарумяненный в духовке, и скворчащая в гусином жиру кислая капустка, и жареная картошечка, и салаты… Да что перечислять! У нас из-за стола никто голодным не встает, наедаются до отвала. Да и со спиртным проблем нет – и водка на столе, и вино, а кто хочет, может пивком побаловаться, нет проблем.

Вот и в тот злополучный день собрались у нас гости. Часов восемь за столом сидели. И вдруг вижу: мой муж Михаил побледнел и бочком, бочком из-за стола. Я сначала не забеспокоилась – мало ли, перепил слегка человек, выйдет на балкон, подышит свежим воздухом и оклемается. Но потом смотрю: что-то долго нет моего Миши. Пошла в спальню, а он там на кровати согнулся крючком, лицо красное, на лбу пот выступил. Я перепугалась: «Что с тобой?!» А муж и ответить толком не может, только за живот руками держится.

Это было как гром среди ясного неба. Жили, что называется, не тужили, и вдруг такая неприятность. Пришлось среди общего веселья «скорую» вызывать. Впрочем, всем нам уже не до веселья было.

В общем, отправился мой муж прямо из-за праздничного стола в больницу. Врачи сказали, что у него острый панкреатит. Что это за болезнь? Откуда? Почему вдруг именно с Михаилом такая неприятность приключилась? Вот тогда-то и стало мне ясно, что ничего я в медицине не смыслю. Врач «скорой» мне сказал, что панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. А я об этой железе единственное знаю, что она находится под желудком. Недаром же ее так назвали.

Строение поджелудочной железы

Я достала медицинские справочники и стала читать про строение поджелудочной железы и ее заболеваниях, да только написано все это для врачей, а не для простого человека. И тогда я решила расспросить про эту самую железу соседку – врача Татьяну Семеновну. Вот что она мне рассказала.

Оказывается, первыми о существовании поджелудочной железы узнали древние греки. «Pancreas» (по-гречески – поджелудочная железа) состоит из слов «рап», что значит «весь», и «creas» – мясо (по цвету и консистенции она напоминает сырое мясо). Древние считали ее очень важным органом, но не понимали, зачем этот орган нужен. Лишь со временем исследователи установили, каковы функции поджелудочной железы в организме.

Первые сведения о заболеваниях поджелудочной железы, в частности, абсцесса, появились в середине XVII века. Вскоре медики установили, что железа может воспаляться, и назвали эту патологию панкреатитом. Довольно долгое время панкреатит считался смертельным заболеванием из-за многочисленных осложнений, а его диагностирование – практически невозможным. Для того чтобы говорить о различных заболеваниях поджелудочной железы, надо знать, что она собой представляет, как устроена.

Это пищеварительная железа. Находится она позади и чуть ниже желудка, ближе к позвоночнику на уровне верхних поясничных позвонков. Располагается поперечно, как бы пересекая позвоночник, говоря медицинским языком, в надчревной и левой подреберной области, на 5-10 см выше пупка и напоминает лежащую букву S.

Строение поджелудочной железы очень необычное: она имеет головку, тело и хвост. Между головкой и телом находится узкая часть, которая называется шейкой. Длина железы у взрослого человека – от 16 до 22 см, толщина 2–3 см, а весит она около 80 г.

Поджелудочная железа имеет альвеолярно-трубчатое строение. Она заключена в капсулу из соединительной ткани, от которой внутрь отходят перегородки, делящие ее на дольки. Эти дольки состоят из железистой ткани и системы выводных протоков. В дольках расположены клетки железы, вырабатывающие панкреатический сок. Протоки долек соединяются в более крупные, объединяясь в конечном счете в общий выводной проток.

Поджелудочная железа состоит из эндокринной и экзокринной частей. Эндокринную часть образуют островки Лангерганса (панкреатические островки), которые представляют собой клеточные скопления, окруженные сетями капилляров. Диаметр каждого из островков составляет 0,1–0,3 мм, их общее количество колеблется от 1 до 2 миллионов, а масса не превышает сотой части массы самой железы. Островки Лангерганса выделяют гормоны глюкагон и инсулин. Глюкагон повышает, а инсулин понижает уровень сахара в крови. Островки Лангерганса имеются во всех отделах поджелудочной железы, но больше всего их в области хвоста.

Экзокринные клетки железы вырабатывают панкреатический сок, в котором содержатся трипсин и химотрипсин, а также амилазу, гликозидазу, галактозидазу, липазу и другие ферменты, необходимые для переваривания белков, жиров и углеводов.

К головке поджелудочной железы прилегает двенадцатиперстная кишка. Тело органа спереди покрыто брюшиной, хвост находится рядом с селезенкой. По всей длине поджелудочной железы проходит выводной панкреатический, или вирзунгов, проток. Он открывается в то же устье, что и общий желчный проток на сосочке двенадцатиперстной кишки. Диаметр панкреатического протока составляет в головке железы 3–5 мм, в теле – 2–3,5, а в хвосте – 1–2,4 мм. Вокруг железы расположено множество кровеносных и лимфатических сосудов.

Поскольку поджелудочная железа находится в тесном соседстве с желчными путями и двенадцатиперстной кишкой, она страдает, если в этой зоне возникают какие-либо неполадки.

Зачем она нужна?

Ликбез со мной Татьяна Семеновна проводила около часа, и к концу нашей беседы я уже плохо соображала, о чем идет речь, потому что, увлекшись, соседка забыла, что разговаривает не с медиком, и начала «вворачивать» непонятные латинские словечки, рассказывать про какие-то верхние брыжеечные сосуды, листки большого сальника, пристеночную брюшину и прочие вещи, непонятные, да, впрочем, наверное, мне и не нужные. Поэтому я вежливо прервала доктора и попросила объяснить, зачем вообще нужна поджелудочная железа?

Татьяна Семеновна округлила глаза: то есть как это – зачем? Пришлось признать, что в медицине я – полный профан. Соседка тяжело вздохнула и продолжила свою лекцию. Конечно, обойтись без специальных терминов она не могла, но я постараюсь передать ее рассказ, сведя их до минимума.

Одна из главных функций поджелудочной железы – выработка панкреатического сока, который нужен для переваривания пищи. Наибольшее количество этого сока у нас выделяется на углеводную пищу, чуть меньше – на белковую, а еще меньше – на жирную. Сок содержит четыре фермента, необходимых для пищеварения: амилазу, превращающую крахмал в сахар, трипсин и химотрипсин, расщепляющие белок, и липазу (расщепляет жиры). Клетки железы выделяют и специальный фермент, который защищает их от самопереваривания.

Несмотря на свои небольшие размеры, поджелудочная железа в сутки выделяет от 1 до 4 А панкреатического сока, который по мелким выводным протокам поступает из долек в главный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. Состав сока меняется в зависимости от того, что человек поел, выделяться он начинает через 1–3 минуты после еды и заканчивает через 6-10 часов. Панкреатический сок на 98 % состоит из воды, остальные 2 % приходятся на ферменты.

На прощанье Татьяна Семеновна сказала, что поджелудочная железа тесно связана с другими органами пищеварения. На ее работу влияют гормоны, которые вырабатываются пищеварительным трактом – секретин, панкреозимин, гастрин, а кроме того, гормоны щитовидной и паращитовидной желез, гипофиза и надпочечников. Самое частое заболевание поджелудочной железы – острый панкреатит, который, если его как следует не лечить, может перейти в хронический. А при нарушении выработки инсулина клетками островков Лангерганса может развиться сахарный диабет. Гораздо реже встречаются атрофия поджелудочной железы, ее жировой некроз, кисты, склероз, абсцессы. К сожалению, в последнее время во всем мире участились случаи рака поджелудочной железы. Я поблагодарила соседку за беседу. Мне казалось, что теперь я знаю о поджелудочной железе все. Однако это мне лишь казалось.

Если вопрос о расположении и строении этого органа разъяснился, то о его заболеваниях я по-прежнему ничего не знала. Почему же поджелудочная железа начинает давать сбои? Что нужно делать, чтобы их избежать? И уж если приключилась такая неприятность, что делать, как лечиться? И еще много-много «почему» и «как»… Выпишется Михаил из больницы, думала я, нужно будет что-то менять в нашей жизни, чтобы больше он туда не попадал. Но что?

Для того чтобы ответить на все эти мучавшие меня вопросы, я несколько раз ходила на беседы к Мишиному лечащему врачу, а потом засела за книги, начала искать все, что касается заболеваний и лечения поджелудочной железы. Однако не каждый человек, столкнувшийся с подобной проблемой, сумеет найти и освоить такое огромное количество новой информации, прочитать те горы литературы, которые прочитала я. Поэтому мне и пришло в голову написать одну небольшую книжку, которая станет значительным подспорьем людям, страдающим заболеваниями поджелудочной железы, и их родственникам. Но, прислушиваясь к моим рекомендациям, не забывайте, что первый советчик и помощник в лечении любой болезни – все-таки врач.

Причины болезни

Говорят, чтобы победить врага, нужно знать о нем как можно больше. И это, конечно, правильно. Поэтому для того, чтобы борьба с болезнью не велась вслепую, необходимо досконально ее изучить. Не стоит сидеть сложа руки и надеяться лишь на врача. Недуг отступает быстрее, когда с ним борются одновременно врач, сам больной и его родственники. Что же касается панкреатита, как острого, так и хронического, то здесь эта истина верна вдвойне. Как часто родственники уговаривают больного (или выздоравливающего) нарушить диету или даже выпить рюмочку, что при панкреатите крайне опасно. Именно родственники должны обеспечить больному возможность 5–6 раз в день есть нежирные протертые или измельченные блюда, приготовленные на пару или запеченные. Именно они должны следить за тем, чтобы еда не была слишком холодной или горячей. Ведь диета при панкреатите назначается не по прихоти лечащего врача. Она необходима, чтобы разгрузить поджелудочную железу, помочь ей восстановиться, помочь работе желудка и кишечника, которые тоже страдают при этом заболевании.

Впрочем, не будем забегать вперед. Прежде, чем говорить о диете больных панкреатитом, нужно все-таки разобраться, что же это за недуг.

Оказывается, наиболее частые причины возникновения острого панкреатита – воспаления поджелудочной железы – переедание жирной пищи и злоупотребление алкоголем. Конечно, не каждый любитель хорошо покушать и выпить становится жертвой этой болезни. Панкреатит может, например, развиваться у больных желчнокаменной болезнью. Может быть и наследственная предрасположенность к этому заболеванию. В 10–15 % случаев его причину выяснить не удается. Впрочем, есть хорошая русская пословица – где тонко, там и рвется. Почти у каждого из нас в организме есть свое слабое звено – больной орган, иногда их даже несколько. И далеко не всегда только от нас зависит, выдержит это слабое звено очередное испытание в виде нервного стресса, переохлаждения, инфекции и так далее. Бывает, что организм преподносит нам «сюрпризы», за которые мы никогда его не поблагодарим… Ну, скажите на милость, почему вдруг ферменты в поджелудочной железе начинают вести себя так, что возникает отек ее ткани, а то и некроз? Или почему железа, словно сойдя с ума, неожиданно начинает переваривать саму себя?

На многие из этих вопросов наука пока ответить не может. Но в последние годы ученые всерьез взялись за дело, чтобы узнать, какова роль эластазы, фосфолипазы и других ферментов поджелудочной железы в развитии панкреатита.

Симптомы острого панкреатита

Мой муж Михаил – человек избалованный и, я бы даже сказала, капризный. Впрочем, в этом я сама виновата – дома у нас всегда приготовлено что-нибудь вкусненькое. Пока обед готовится, он во все кастрюльки нос сунет. Что ему не по вкусу, есть не будет. Мои подруги в один голос говорят, что я его избаловала, как старая дева любимого кота. Но я и сама обожаю вкусно покушать, поэтому его капризы мне не в тягость. И вот, оказавшись в больнице, Миша закапризничал окончательно, сказал, что тамошняя еда ему поперек горла, лучше уж от голода помереть. И хотя в первые дни болезни Михаилу и назначили голод, пришло время, когда ему разрешили есть. Впрочем, не будем слишком строги к моему мужу: вряд ли среди нас найдется любитель больничной пищи.

Я взяла на работе отпуск и стала бегать к супругу по несколько раз, носить ему протертые супчики, паровые котлетки, пюре, запеканки – все тепленькое, только что приготовленное. Можно сказать, сидела в больнице безвылазно, домой убегала, только чтобы быстренько что-нибудь сварганить, а потом возвращалась кормить свою половину. Ну а поскольку времени у него проводила больше, чем дома, то постепенно познакомилась с больными, которые лежали вместе с ним на отделении, и наслушалась от них таких историй, что хоть роман пиши.

– Сначала я решил, что инфаркт у меня, – сказал 40-летний Николай, который лежал на койке у окна. – Выпили мы с друзьями хорошо, а у меня вдруг под ребром слева заболело. А потом чувствую, что боль выше поднялась. Прямо в сердце. Ну, думаю, кранты, отгулял ты, парень. И так болит – не отпускает. Мужики смотрят и не могут понять, чего это я вдруг скрючился. А мне, чувствую, если колени к животу прижать, вроде бы полегче. Мы в скверике сидели, неподалеку молодые мамаши с детишками гуляют, а меня вдруг как начало рвать! Стыд один. Мужики мне сначала говорили – выпей еще, может, отпустит. Да какое там – выпей! Кричу, чтоб «скорую» вызвали, инфаркт у меня. «Скорая», надо сказать, быстро приехала. Врачиха на нас нехорошо так посмотрела, головой даже покачала, но трубочку достала, меня послушала, пульс посчитала, живот помяла и говорит: «Вряд ли это инфаркт. Я вам ставлю диагноз „острый живот“ и забираю в больницу». И оказался у меня панкреатит. Я сначала и выговорить-то это не мог – панкреатит. Мудреная болячка. И откуда у меня такое?

– А меня прямо на рыбалке прихватило, – пожаловался другой больной, Игорь Васильевич, 52 лет. – Вечером продрог, согреться нечем было. Спать лег в палатке, а ночью пошел дождь. Палатка дырявой оказалась. Я, можно сказать, в луже проснулся. Промок и замерз. Зуб на зуб не попадал. Пора домой ехать, а у меня такая слабость, что ни рукой, ни ногой не шевельнуть. Голова разболелась, насморк начался. В общем, простыл я. А тут еще, как на беду, в животе заурчало и, извините, – посмотрел Игорь Васильевич в мою сторону, – еле до кустов добежал. Живот разболелся, да еще рот полон слюны, не отплеваться. Домой, можно сказать, на автопилоте добрался. Простуда простудой, а с поносом к врачам лучше не соваться, мигом в инфекционные бараки попадешь. Думал, сам как-нибудь полечусь, да не тут-то было! К вечеру такие боли начались… И вот я тут среди вас, как говорится. Оказалось, панкреатит у меня. Только я не удивляюсь – откуда, да что: у моего папаши, царство ему небесное, то же самое было. Вот, наверное, и мне по наследству на старости лет передалось.

А пожилую женщину из соседней палаты поначалу лечили от вегетососудистой дистонии. Боли над пупком у нее появлялись лишь изредка и несильные. Больше беспокоило отсутствие аппетита, тревожный сон, слабость. Она быстро уставала и чувствовала себя совершенно больной. При этом женщина постоянно мерзла. Возможно, так и маялась бы, бедолага, всю оставшуюся жизнь, но к счастью (если слово «счастье» здесь уместно) однажды у нее все же случился болевой приступ. Участковый терапевт, которого она вызвала, не решившись «побеспокоить» «скорую помощь», оказался опытным и отправил женщину в больницу с диагнозом «острый панкреатит».

Некоторые больные рассказывали о том, что во время приступа испытывали постоянные опоясывающие боли, которые становились меньше, если «скрючиться», прижать колени к животу. Многие пациенты отмечали, что боли не усиливались, когда врач принимался ощупывать им живот. Ни рвота, ни понос облегчения не приносили, боль не уменьшалась.

Значит, если обобщить все, что я узнала, острый панкреатит обычно сопровождается сильной постоянной болью вверху живота и в области правого и левого подреберий, может быть опоясывающая боль, уходящая к позвоночнику. Она может отдавать в левое плечо, левую, правую половину грудной клетки, за грудину (тогда у больного появляется мысль, что у него инфаркт), между лопаток, в шею. К болям могут присоединиться понос и рвота, которые не приносят облегчения, но становятся причиной обезвоживания организма, из-за чего кожа больного становится сухой, черты лица заостряются. Может возникнуть запор, живот вздувается. Мышцы живота напрягаются, становятся твердыми, доскообразными. Обычно при остром приступе повышается артериальное давление, затем оно может стать, наоборот, слишком низким. Появляются сильное сердцебиение, одышка. Ко всему этому могут присоединяться почечная недостаточность, что устанавливается с помощью анализа мочи, и желтуха.

Поговорив с больными, я поняла, что поджелудочная железа, играющая одну из ведущих ролей на сцене нашего здоровья, может иной раз превратиться в настоящую змею подколодную, которая незаметно творит свое черное дело и однажды доводит человека до больничной койки.

Уточняем диагноз. Методы исследования

Конечно, диагноз заболевания ставится не только, как говорят медики, по клинической картине. Осмотр больного – дело важное, но не менее важны результаты анализов крови и мочи, в которых повышается уровень фермента амилазы. Иногда при остром панкреатите повышается уровень сахара в крови, сахар может появиться и в моче.

В наши дни появилась возможность с помощью приборов узнать о состоянии различных внутренних органов, в том числе и поджелудочной железы. Я имею в виду ультразвуковое исследование (УЗИ) и эхотомографию. Правда, рентген органов грудной клетки и брюшной полости дает лишь косвенные данные о поражении поджелудочной железы. Гораздо эффективней эхотомография или ультразвуковое исследование. Иногда делают компьютерную томографию, при которой определяют размеры, форму, структуру поджелудочной железы, взаимоотношение с окружающими тканями, наличие в ней очагов воспаления, камней в протоках. Существует еще денситометрия, которая дает возможность судить о плотности органа. С помощью ретроградной панкреато-холангиографии узнают о состоянии не только общего желчного, но и панкреатического протока.

Существуют и другие методы, позволяющие узнать, в каком состоянии находится наша поджелудочная железа, и не готовит ли она нам каких-либо каверз. Они очень сложны, и лишь врач решает, следует подвергать больного панкреатитом такому обследованию или нет.

Лечить или не лечить?

Наверное, разумнее не договариваться с болезнью, а постараться не заболеть.

А если, «покусочничав» днем, вы, что называется, от пуза наедаетесь вечером, особое предпочтение отдавая жирному куску мяса или картошечке, зажаренной на сале, можете не сомневаться в том, что среди прочих равных панкреатит изберет своей жертвой вас, и ни о каком «договоре» с ним не может быть и речи. Впрочем, может быть, вы предпочитаете гастрит? Он тоже не оставит вас своим вниманием.

Сгустит тучи на небосклоне вашего здоровья и чрезмерное употребление алкоголя. Конечно, бывают ситуации, когда невозможно отказаться от рюмки водки или бокала вина, но лучше, чтобы это происходило не слишком часто. При каждом неумеренном возлиянии поджелудочная железа страдает, и однажды она заставит вас страдать вместе с ней.

Если же болезнь все-таки нагрянула и вам поставлен диагноз – острый панкреатит, не мирный договор, а борьба с болезнью начинается с полного голодания в течение нескольких дней. Для того чтобы желудок не выделял пищеварительный сок, больному назначают уколы атропина. А чтобы отдохнула сама поджелудочная железа, ставят капельницы с трасилолом, контрикалом. Конечно же, назначают и обезболивающие препараты, а чтобы избежать инфекции, которая набрасывается на ослабленный организм, больному вводят антибиотики. Впрочем, лечение назначает врач, и если он начнет его своевременно и правильно, больной может выздороветь за одну-две недели.

Но если вы предпочитаете, подобно незабвенному Сухову из «Белого солнца пустыни», «немного помучиться» и, превозмогая боль, все-таки не обращаетесь к врачу, дело может закончиться довольно скверно. В случае, когда болезнь запущена, происходит отек поджелудочной железы, и приходится делать операцию: вскрывать окружающую ее капсулу, проводить новокаиновую блокаду, а иногда даже делать дренаж наиболее пострадавших участков или протоков железы. Поэтому панкреатит, впрочем, как и любую другую болезнь, лучше не запускать.

Я и сам с усам! Лечение травами при остром панкреатите

Итак, стационарное лечение успешно закончено, больничный закрыт, и моего мужа Михаила выписали домой. Конечно, ему было дано множество рекомендаций. Соблюдать диету: не есть жирную и жареную пищу, убрать из рациона поваренную соль и молоко, полностью исключить алкоголь (во всяком случае, на первое время), ограничить углеводы (на мед, сахар, варенье – строжайшее табу), мясные, грибные, рыбные и крепкие овощные отвары тоже запрещены. Миша заметно погрустнел: прощайте, веселые праздники с обильным застольем, прощайте, шумные гости, с которыми и не захочешь, а все же выпьешь. Прощайте, если не навсегда, то надолго…

Но есть ли возможность поправиться поскорее? Врач посоветовал лечиться травами и даже дал несколько рецептов. Я их записала, так как прекрасно понимала, что все эти настои предстоит делать мне. Вот они.

Одну чайную ложку листьев черники обыкновенной залить стаканом кипятка и настоять в течение 45 минут. Пить небольшими глотками в несколько приемов по 2–3 стакана в день.

Кстати, доктор посоветовал Мише употреблять ягоды черники в любом виде: сырыми, сушеными и в отваре. А как приготовить отвар? Для этого 1 столовую ложку ягод черники нужно кипятить в стакане воды в течение 5 минут. Такой отвар нужно пить по 2 3 стакана в день.

Очень хорош настой золототысячника. Залейте 1 чайную ложку травы золототысячника стаканом кипятка и настаивайте в течение получаса. Настой готов! Его советуют пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2 недель.

Кроме того, доктор посоветовал нам купить в аптеке сухие ягоды бузины черной и тоже делать из них настой. Одну столовую ложку ягод бузины черной надо заварить стаканом кипятка, настаивать в течение получаса и пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

Вот еще рецепт, который дал нам лечащий врач Михаила.

Один стакан овсяной и ячневой соломы залейте 4 стаканами горячей воды и доведите до кипения. Кипятите 20 минут, затем кастрюльку с отваром оберните газетой и укутайте одеялом на ночь. Принимать по полстакана несколько раз в день до еды. Хранить в холодном месте. Впрочем, я думаю, вместо того, чтобы оборачивать кастрюльку газетой и одеялом, можно воспользоваться обычным термосом.

Хороши для лечения поджелудочной железы лавандовое масло, препараты омелы, софоры японской, ярутки полевой.

Пока я переписывала рецепты, ко мне начали подходить больные, гулявшие по коридору. Заглядывали через плечо – что это я так увлеченно записываю, а потом принялись давать мне и друг другу советы. Я решила записать и эти рецепты. В конце концов, любое лекарство и любая трава кому-то помогает лучше, кому-то хуже. Поэтому надо по возможности попробовать все и выбрать для себя самое подходящее.

Постепенно моя записная книжка наполнилась множеством рецептов. Не буду держать их в тайне и поделюсь с вами.

6–7 парных фасолевых створок залить 1/2 А крутого кипятка и кипятить в течение 3 минут. Затем остудить и настаивать еще 3 часа. Пить по 50 мл за полчаса до еды в течение 10 дней. Потом сделать на 3 дня перерыв и снова лечиться 10 дней. По словам 45-летнего автора рецепта, после такого лечения боли у него прошли окончательно и бесповоротно. Теперь он лежал в больнице уже совсем по другому поводу – сломал ногу.

Очень хорошо лечить поджелудочную железу настоем из восьми трав. Его мне дала медсестра, увлекающаяся фитотерапией (более подробно см. в главе «Фитотерапия при заболеваниях поджелудочной железы»). Она назвала свой рецепт «Я сам с усам». Якобы благодаря этому настою излечиваешься окончательно и к врачам уже не обращаешься. Вот этот рецепт.

Три столовые ложки шиповника, по 1 столовой ложке бессмертника, кукурузных рыльцев, перечной мяты, зверобоя, корня марены, валерианы и 1 чайная ложка плодов фенхеля. Все как следует перемешать. Взять 1 столовую ложку смеси и залить ее крутым кипятком. Настаивать в течение 12 часов, затем процедить, разделить на 3 части и пить за полчаса до еды. Курс лечения – один месяц.

Когда мы вернулись домой, я встретилась на лестничной площадке с соседкой – врачом Татьяной Семеновной. Мы, как водится, остановились с ней поболтать и, когда я похвасталась рецептами из своей записной книжки, она улыбнулась:

– А несколько хороших рецептов я вам тоже могу дать. Возьмите один побег травы иван-чая и залейте стаканом кипятка. Настаивайте 10–15 минут. Пусть Миша принимает по 1/3 стакана вечером за 30 минут до еды. Пить 2 недели, потом перерыв 10 дней и снова пить 2 недели.

Вот еще несколько рецептов от Татьяны Семеновны.

Намочите перед сном льняную тряпочку в теплой простокваше, положите на левое подреберье и область желудка, сверху накройте полиэтиленом, затем слой серой ваты и поверх всего этого завяжите шарф. Получится компресс. Делайте так 4 недели. Очень хорошо для поджелудочной железы.

Одна столовая ложка без верха измельченного корня аира заливается стаканом кипятка и настаивается в термосе 8-10 часов. Процедить. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день перед едой в течение 3 недель.

Черную редьку как следует вымыть и пропустить вместе с кожурой через соковыжималку. Один стакан сока смешать со 100 г темного гречишного меда. Принимать по полстакана 3 раза в день перед едой в течение 40 дней.

– Кстати, сейчас некоторые заболевания лечат трудотерапией, – сказала Татьяна Семеновна. – Медицинский эффект наступает из-за возникновения сложного комплекса реакций организма в ответ на воздействие пиявки. Пиявка высасывает некоторое количество крови и вводит в ткань больного множество уникальных биологически активных веществ. Говорят, эффект потрясающий.

А на прощанье соседка предупредила меня:

– Не вздумайте только испробовать на муже все эти рецепты, а то залечите.

Предупреждение, в общем-то, оказалось нелишним, потому что у меня было большое искушение убедиться на практике в чудодейственности если не всех, то уж, во всяком случае, большинства чудо-рецептов. Но предупрежден – значит, вооружен. Будем лечиться потихоньку.

Глава 2
Хронический панкреатит. SOS от поджелудочной железы

При хроническом панкреатите возникают воспалительно-дистрофические изменения в органе, которые снижают функциональную деятельность железы – вырабатывать важные пищеварительные ферменты и гормоны. К сожалению, в наше время хронический панкреатит стал встречаться довольно часто, на 10 тысяч диагностированных человек приходится четыре случая. Чаще всего это заболевание поражает людей среднего и пожилого возраста.

В 1994 году в медицинской литературе появилось такое определение хронического панкреатита: «Это повторяющиеся атаки острого панкреатита, которые приводят к прогрессирующему анатомическому и функциональному повреждению поджелудочной железы. При этом полное восстановление железы не наступает, так как после каждой атаки формируются очаги фиброза и, как следствие, развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы».

Различают первичный и вторичный хронические панкреатиты. Вторичный панкреатит развивается на фоне хронического гастрита, холецистита, холелитиаза, энтерита и других заболеваний пищеварительного тракта. Хроническим может стать и затянувшийся острый панкреатит, если его не лечить.

Причины хронического панкреатита

Итак, вам пришлось полежать в больнице с приступом острого панкреатита. Вы получили необходимое лечение и дальнейшие рекомендации, где одна из главных – строжайшая диета и никакого алкоголя. Во всяком случае, если вы не хотите, чтобы приступ повторился, эти рекомендации нужно соблюдать в ближайшие несколько лет после болезни. Конечно, трудно представить себе человека, который вновь желал бы попасть в больницу с болевым приступом. Кроме того, в первые дни после выписки все помнят, что боли и прочие «прелести» острого панкреатита – это своеобразный сигнал SOS, который подает поджелудочная железа, если вдруг перестает справляться со своими обязанностями.

Помогите больному органу, разгрузите его, дайте спокойно работать на ваше благо, и он вас больше не побеспокоит. Для этого нужно всего лишь выполнять рекомендации лечащего врача. Но всегда ли мы ответственно относимся к себе и своему здоровью?

Людмила П., 52 лет, выписалась из больницы, куда «скорая помощь» привезла ее с острым приступом панкреатита. В течение двух недель она соблюдала строжайшую диету, исключила из рациона жирное, жареное, острое, готовила лишь на пару. Помня, что при ее заболевании нельзя переедать, она ела шесть раз в день, но понемногу, как и советовал врач.

Через месяц на работе был праздник, одной из сотрудниц исполнялось 50 лет. Разумеется, организовали праздничное застолье. Людмила, не желая «ломать компанию», скромно устроилась за столом подальше от юбилярши, решив просто посидеть вместе со всеми – из многочисленных закусок, которые были выставлены перед гостями, ей было нельзя есть ничего. Шпроты, нарезанное тонкими ломтиками розовое сало, маринованные грибы, квашеная капуста, фасоль в томате, корейская морковь, газированная вода, водка, вино – все это для больной поджелудочной железы смерти подобно. А котлетки, приготовленной на пару, на столе явно не наблюдалось. Поэтому Людмила хотела сказать юбилярше несколько добрых слов, символически поднять бокал с шампанским, а потом потихоньку уйти, чтобы не смущать людей. Пройдет какое-то время, и ее диета, возможно, станет не такой строгой.

Но, как говорится, человек предполагает, а Бог располагает. Подняли первые тосты, лица коллег разрумянились, и тут кто-то обратил внимание на Людмилу, которая скромно хрумкала яблочком. «Нет, это не порядок! Как это – не выпить за юбиляршу? От одной рюмочки водки ничего с тобой не будет, – раздалось с разных сторон. – Выпей и закуси кусочком, ну, вот хоть палтуса. Посмотри, какая вкуснятина! Деликатесная рыбка, прямо как янтарь, насквозь светится».

Людмила не привыкла быть в центре внимания. А тут праздник приостановился, все взгляды устремились к ней. В конце концов, решила женщина, что со мной случится от одной рюмочки и крохотного кусочка рыбы? Была не была!

Не стоит удивляться, что вечером у бедняги появилась уже знакомая сильнейшая опоясывающая боль, с которой дома справиться не удалось, и Людмиле вновь пришлось отправляться в больницу. На этот раз ей был поставлен диагноз: обострение хронического панкреатита…

Но не только нарушение диеты может стать причиной возникновения хронического панкреатита. Да и острый панкреатит далеко не всегда перерастает в хронический. Среди причин этого заболевания медики в первую очередь называют следующие:

✓ Неумеренное употребление алкоголя и курение,

✓ Камни желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

✓ Инфекция (гепатит В, паротит, инфекционный мононуклеоз и другие),

✓ Муковисцидоз.

✓ Наследственная предрасположенность,

✓ Некоторые лекарства (эстрогены, кортикостероиды, тетрациклин, азатиоприн, гипотиазид, фуросемид, сульфаниламиды, меркаптопурин и другие).

✓ Аллергия.

✓ Травма поджелудочной железы,

✓ Нерегулярное и некачественное питание (отсутствие в рационе необходимого количества белков и витаминов, избыток жирной и острой пищи).

✓ Хроническая интоксикация свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком.

Иногда причину хронического панкреатита, так же, как и острого, установить не удается.

Симптомы недуга. Не запускайте болезнь!

При хроническом панкреатите поджелудочная железа перестает справляться со своими «обязанностями». Происходит задержка выделения панкреатических ферментов – трипсина и липазы, разрастается и сморщивается соединительная ткань, нарушается кровообращение в железе.

Когда хронические панкреатиты вызваны инфекцией, возбудитель обычно проникает в поджелудочную железу из желчных путей или из просвета двенадцатиперстной кишки. Иногда страдает вся поджелудочная железа. Но воспаление может также ограничиваться лишь областью какой-то одной ее части, например, головки или хвоста.

Приступ хронического панкреатита мало чем отличается от приступа при панкреатите остром. Появляется все та же сильная боль в верхней части живота или подреберье. Больной жалуется на тошноту, живот вздувается, начинается понос, причем каловые массы имеют отвратительный запах, в них видны частички непереваренной пищи, появляется жирный блеск. Впрочем, нарушение стула (чередование поноса с запорами) происходит в более тяжелых случаях, в легких стул остается нормальным.

Обычно при обострении хронического панкреатита больной теряет аппетит, начинает чувствовать отвращение к жирному и острому, во рту скапливается много слюны, приходится постоянно отплевываться, появляется отрыжка.

Если воспалена головка поджелудочной железы, боль появляется обычно в эпигастральной области (выше пупка, под самой грудной клеткой). Если в воспалительный процесс вовлечено тело железы, она перемещается чуть влево, а при поражении хвоста люди обычно жалуются на боль под левым ребром. Иной раз боли отдают в спину, область сердца, иногда имеют опоясывающий характер.

Обычно боль появляется после приема алкоголя, жирной или острой пищи. Иногда она концентрируется слева – там, где ребро соединяется с позвоночником.

Известны случаи, когда приступы при хроническом панкреатите возникают довольно редко, интервалы между ними могут достигать нескольких лет, но это не значит, что на них можно не обращать внимания. Поджелудочная железа продолжает посылать вам тревожный сигнал SOS, и вы должны прийти к ней на помощь.

Иногда у заболевшего может наблюдаться механическая желтуха. Порой присоединяется сахарный диабет.

Довольно часто у больных хроническим панкреатитом возникают нервно-психические нарушения. Человек испытывает тревогу, бывает раздражителен, чрезмерно возбужден, плохо спит по ночам. Порой родственники больного обращают внимание врача на то, что он постоянно пребывает в состоянии депрессии. Отчего все это происходит? Оказывается, это напрямую связано с ослаблением работы поджелудочной железы, внешнесекреторная недостаточность которой затрудняет всасывание витаминов и других необходимых биологически активных веществ.

Медикам известен термин – ферментная токсемия. Когда в крови при хроническом панкреатите надолго повышается содержание некоторых ферментов, начинаются патологические изменения нервных клеток, которые ведут к нарушению их функции.

Кроме того, совершенно очевидно, что постоянная боль, возникающая как при остром, так и при хроническом панкреатите, нервирует больного человека.

Бывают случаи, когда симптомы, о которых мы вам рассказали, не существенны: боль легко снимается лекарствами, расстройство кишечника незначительно, больные стараются не обращать на них внимания и приходят к врачу поздно. Однако запомните: если хронический панкреатит не лечить, может развиться рак поджелудочной железы.

Лабораторные исследования. На помощь приходит наука

Хронический панкреатит – болезнь коварная. При легком течении и в период ремиссии (временного выздоровления, когда вас ничто не тревожит) он может никак не проявляться. Ни анализы, ни обследования с помощью приборов ничего не покажут. Человек начинает считать себя полностью здоровым, а при хроническом панкреатите делать этого не следует. Конечно, самовнушение – великая сила. Не стоит постоянно терзать себя мыслями о своей болезни. Лучше сказать себе: «Я здоров. Моя болезнь больше никогда не будет меня мучить!» Но при этом следует добавить: «Если я буду вести себя правильно». Просто не нужно «будить спящую собаку», а для этого достаточно не нарушать диету, и ваша поджелудочная железа будет потихоньку выполнять свои обязанности и больше вас не потревожит. Многие тысячи больных хроническим панкреатитом именно так и делают, и их болезнь не доставляет им неприятностей.

Однако по тем или иным причинам (чаще – по нашей собственной вине) обострение все же происходит, и тогда врач назначает нам различные исследования для того, чтобы поставить точный диагноз заболевания.

Прежде всего это анализ крови. В период обострения хронического панкреатита в крови увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышается содержание амилазы. Появляется амилаза и в моче. Даже при быстром исчезновении болей кровь чутко реагирует на обострение болезни, врач смотрит на соотношение в ней различных ферментов.

При УЗИ удается определить увеличение всей железы или какой-либо ее части (нормальные размеры головки – 18–28 мм, тела – 6-16, а хвоста – 16–20 мм), ее контуры становятся неровными. Обычно эхографию повторяют, потому что в начале заболевания размеры поджелудочной железы могут не меняться.

При обострении хронического панкреатита назначают компьютерную томографию, которая помогает определить размеры поджелудочной железы, а также обнаружить в ней очаги болезни, наличие камней в протоках. Такое исследование, как денситометрия, позволяет судить о плотности органа. Иногда врач назначает ретроградную панкреатохолангиографию, чтобы узнать, в каком состоянии находится не только общий желчный, но и панкреатический проток. Делают также сканирование поджелудочной железы.

Однако какое именно обследование назначить больному, решает врач.