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El concepto Mulligan
de terapia manual
El concepto Mulligan
de terapia manual
Libro de técnicas
Wayne Hing
Toby Hall
Darren Rivett
Bill Vicenzino
Brian Mulligan
Esta edición de The Mulligan Concept of Manual Therapy 1e de Wayne Hing, Toby Hall, Darren Rivett, Bill Vicenzino, Brian Mulliganse ha publicado según acuerdo con Elsevier Australia (ISBN 9780729541596). This edition of The Mulligan Concept of Manual Therapy 1e by Wayne Hing, Toby Hall, Darren Rivett, Bill Vicenzino, Brian Mulligan is published by arrangement with Elsevier Australia (ISBN 9780729541596).
Copyright de la edición original: © 2015, Elsevier Australia
Traducción: Pedro González del Campo
Corrección del texto: Aurora Zafra
Diseño de la cubierta: Rafael Soria
Edición: Lluís Cugota
© 2019, Editorial Paidotribo
www.paidotribo.com
E-mail: paidotribo@paidotribo.com
Primera edición
ISBN: 978-84-9910-723-3
ISBN EPUB: 978-84-9910-912-1
IBIC: MQS; MQV; MFG
Diseño de maqueta y preimpresión: Editor Service, S.L., Diagonal, 299; 08013 Barcelona
Índice
Prólogo
Prefacio
Autores
Colaboradores
Revisores
Agradecimientos
Abreviaturas usadas en las anotaciones del concepto Mulligan
Anotaciones del concepto Mulligan
Introducción
Capítulo 1Cefalea de origen cervical
Capítulo 2Mareo de origen cervical
Capítulo 3Columna cervical
Capítulo 4Articulación temporomandibular
Capítulo 5Complejo del hombro
Capítulo 6Región del codo
Capítulo 7Muñeca y mano
Capítulo 8Columna torácica y caja torácica
Capítulo 9Articulación sacroilíaca
Capítulo 10Columna lumbar
Capítulo 11Región de la cadera
Capítulo 12Rodilla
Capítulo 13Tobillo y pie
Capítulo 14Fenómenos de liberación del dolor
Índice alfabético
Prólogo
En 2011 tuve el privilegio de escribir el prólogo de un nuevo manual sobre mis conceptos escrito por Bill Vicenzino, Wayne Hing, Darren Rivett y Toby Hall. Fue una publicación excelente, también muy oportuna, que llevó por título Mobilisation with Movement: The Art and Science.
Dicho manual, ahora en su 6.a edición en inglés, necesitaba urgentemente una puesta al día para incorporar un formato más detallado y mejorado. Dicha tarea ha corrido a cargo y bajo la dirección de Wayne Hing y el resto de autores. Más de dos años ha llevado completar dicha labor. Estos estudiosos tuvieron la sabiduría de incorporar a la tarea profesores internacionales del concepto Mulligan, los cuales han contribuido a la escritura de gran parte del libro y a quienes se encomendaron capítulos sobre distintas regiones del cuerpo y técnicas. En especial debo manifestar mi agradecimiento a mis colegas Mark Oliver y Frank Gargano por las nuevas técnicas y el material con el que han contribuido.
Creo que el contenido de este libro, en su nuevo formato, no tiene precio. Todo el que lidie con enfermedades musculoesqueléticas y practique técnicas de terapia manual debería poseer un ejemplar.
Lo que hace de nuestros conceptos algo tan especial es que todas las técnicas de movilización con movimiento descritas en este libro se emplean solo cuando no generan dolor durante su aplicación, y —si están indicadas— cuando son inmediatamente eficaces. No conozco otros procedimientos de terapia manual para el tratamiento del cuerpo en su totalidad que sigan estas pautas. Lo que realmente tienen de especiales es que se tarda solo unos dos minutos en decidir si están indicadas. El desconocimiento de nuestros conceptos por parte de fisioterapeutas tal vez suponga negar a los pacientes la mejor opción de tratamiento. Cuento ahora con muchas horas de vídeo donde, ante colegas de mi profesión, plasmo la eficacia de estos conceptos y trato personalmente a pacientes de muchas ciudades de Estados Unidos. Son cientos los testigos que se convencen de la eficacia de estas técnicas por sus resultados indoloros, positivos e instantáneos.
Nuestros conceptos han tenido un largo recorrido desde 1985 cuando, tratando el traumatismo en un dedo de una paciente, tuve por casualidad un inesperado éxito, instantáneo e indoloro, usando lo que ahora conocemos como técnicas de movilización con movimiento. La paciente, una mujer joven de veintitantos años, presentaba una articulación interfalángica inflamada, dolorosa e incapaz de flexión. Ejercí varias veces tracción sobre la articulación sin resultado alguno. Entonces apliqué movimientos de traslación (deslizamiento) sobre la articulación para flexionarla. Al igual que pasó con la tracción, estos deslizamientos también fueron ineficaces y dolorosos. Probé luego con un movimiento accesorio de traslación interna que la paciente no pudo soportar por el dolor. Sin mucho entusiasmo, probé entonces con un movimiento de traslación externa que llevó a la paciente a decir «no me duele». Algo me impulsó a mantener esa traslación y a preguntarle si podía flexionar el dedo. Para mi asombro y su deleite ¡flexionó el dedo sin dolor! Entonces dijo algo así como: «Me has curado». «Así es», contesté. Todavía presentaba cierto grado de pérdida de flexión debido al edema residual, pero se fue de mi consulta con una sonrisa pintada en la cara.
Aquella joven volvió dos días después con el dedo totalmente recuperado. «¿Por qué?», me pregunté a mí mismo. La única explicación que se me ocurrió para aquel éxito inesperado fue que, de resultas del traumatismo, se produjo un minúsculo defecto de posición de la articulación que impidió el movimiento de flexión. Cuando se corrigió ese defecto de posición, se produjo una recuperación completa. La hipótesis era muy sencilla y comencé a mirar de forma diferente las articulaciones que fui tratando y con las que experimenté para ver si obtenía resultados similares recolocando otras superficies articulares. Comencé a tener éxitos formidables en la consulta. Los llamé «milagros diarios». Luis Pasteur dijo en una ocasión que la oportunidad solo favorece a la mente preparada. Y, sin duda, tenía la mente preparada cuando, por causalidad, obré mi primer milagro con aquella joven y su articulación inter-falángica de movilidad dolorosamente limitada.
Hoy en día los conceptos surgidos de aquel hallazgo casual han recorrido un largo trecho y ahora existen pautas para su exitosa aplicación clínica, las cuales se describen con detalle en este manual. Para lograr el éxito en la aplicación de nuestros conceptos, necesitas un razonamiento clínico avanzado y unas excelentes destrezas manuales. Las detalladas descripciones de este libro te ayudarán inmensamente en ambos aspectos. Lo ideal, desde luego, es que el lector se apunte a los cursos que los profesores acreditados del concepto Mulligan imparten por todo el mundo. Los profesores y los cursos aparecen en [www.bmulligan.com].
Y, hablando de profesores, doy las gracias y vaya mi reconocimiento al mérito de mi mentor Freddy Kaltenborn. Freddy viajó muchas veces desde Europa a difundir sus enseñanzas por la lejana Nueva Zelanda. Me enseñó a manipular todas y cada una de las articulaciones de la columna vertebral y a movilizar las articulaciones de las extremidades. Sus útiles enseñanzas me dotaron de excelentes destrezas manuales. También amplió mis conocimientos y me inculcó la importancia de la trascendencia clínica de los planos de tratamiento, lo cual me llevó a desarrollar con éxito las técnicas de movilización con movimiento. Si no conoces los planos de tratamiento de todas las articulaciones, nunca conseguirás manipular con éxito ni aplicar con eficacia los conceptos Mulligan.
Debo subrayar que las técnicas que contiene este libro no son inamovibles ni han sido grabadas en piedra. Todas se basan en la recolocación de las superficies articulares, o de los músculos y sus tendones, con el fin de lograr la resolución indolora de problemas musculoesqueléticos. La eficacia de las técnicas descritas en este libro ha sido confirmada clínicamente por la Asociación de profesores del concepto Mulligan (Mulligan Concept Teachers Association). Si los fisioterapeutas consiguen mejorar profesionalmente con estas técnicas —aplicándolas con conocimiento y destreza manual—, entonces este libro será más que bienvenido. Esperamos que también compartan sus valiosas y significativas mejoras con otros terapeutas y profesores.
Me siento abrumado por contar con el apoyo de eruditos como Wayne, Toby, Bill y Darren, y vaya mi agradecimiento más sincero a todos ellos y a Elsevier por esta maravillosa publicación.
Brian Mulligan
Prefacio
Este libro, titulado El concepto Mulligan de terapia manual: Libro de técnicas, presenta más de 160 técnicas del concepto Mulligan e incluye técnicas terapéuticas, ejercicios para practicar en casa y técnicas de vendaje neuromuscular. Esta obra apunta a ser un manual sencillo y completo para terapeutas novatos o experimentados, así como para los investigadores. Tiene por destinatarios a médicos, profesores y estudiantes interesados en ahondar en tantas y tan variadas técnicas adscritas bajo el paraguas del concepto Mulligan. Las técnicas del concepto Mulligan son eficaces y seguras cuando se aplican siguiendo sus sencillas pautas y sus principios claramente identificados.
Brian Mulligan describió por vez primera la movilización con movimiento (MCM) en 1984 en su innovador libro Manual Therapy: NAGs, SNAGs, MWMs, etc. donde compartió sus técnicas y del cual han visto la luz seis ediciones en los últimos treinta años. Se ha escrito este libro para expandir y difundir en un formato estándar todas las técnicas mencionadas en los textos originales de Brian Mulligan, además de incluir nuevas técnicas que no aparecieron en las primeras ediciones. También se ha concebido como la continuación de nuestro primer libro, titulado Movement: the Art and the Science, que se publicó en 2011.
Nuestro primer libro presentó los fundamentos científicos de la MCM y también describió aspectos «del arte» inherentes a su exitosa aplicación. En esa obra se escudriñaron los principios básicos de la MCM y los mecanismos potenciales de su exitosa aplicación, y se evaluaron aspectos profundos de su aplicación clínica, incluyendo pautas sobre las dosis y la resolución de problemas. Más de la mitad del primer libro presentaba la aplicación de la MCM en una serie de informes de casos. Estos estudios de casos se centraron en el razonamiento clínico de la aplicación del concepto Mulligan y en la consideración de la base de evidencias de resultados. Los estudios de casos siguieron la aplicación del concepto Mulligan desde la primera sesión hasta que el paciente recibió el alta, mostrándose cómo se seleccionaron, se aplicaron y avanzaron las técnicas durante el programa de tratamiento. Sin embargo, el propósito de aquel primer libro no fue aportar una descripción detallada de todas las técnicas del concepto Mulligan, que sí es el cometido de este libro como continuación de su anterior hito Mulligan’s Manual Therapy: NAGS, SNAGs and MWMs.
Había una necesidad real de concretar una exposición exhaustiva del amplio abanico de técnicas incluidas en el concepto Mulligan. Estas técnicas comprenden la MCM y otras técnicas como el fenómeno de liberación del dolor (PRP). Todas las técnicas se han descrito en un formato lógico y similar, mediante el cual se explican exhaustivamente las indicaciones, la aplicación y modificación de cada una de ellas. Además, hemos detallado las evidencias actuales disponibles sobre cada técnica y aportamos lo que hemos llamado Perlas de razonamiento clínico, cuyo objetivo es ejemplificar la información pertinente sobre el razonamiento clínico respecto a las técnicas presentadas en cada capítulo.
El libro se divide en 14 capítulos dedicados a las diversas regiones del cuerpo, abarcándolo en su totalidad y abordando todo el conjunto de trastornos musculoesqueléticos a los que se enfrenta la práctica clínica, incluidos ciertos trastornos en apariencia no articulares, como la epicondilalgia lateral. Los primeros capítulos se centran en la MCM, en el ejercicio y en las técnicas de vendaje neuromuscular para el cuadrante superior, que también incluye la columna cervical a través del tórax. Estos capítulos comprenden las cefaleas y los mareos de origen cervical, la articulación temporomandibular, el complejo del hombro, el antebrazo, la muñeca y la mano. Los capítulos posteriores cubren el cuadrante inferior, con la columna lumbar, la articulación sacroilíaca, la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie.
El capítulo final se dedica a los PRP, que son distintos de la MCM, pero que son muy útiles en la presentación clínica, por lo general después de que la afección tratada se haya mostrado resistente a otras técnicas del concepto Mulligan.
Las técnicas de este libro se extraen de las presentadas en los cursos sobre el concepto Mulligan que se imparten por todo el mundo y que, como tales, constituyen el conjunto de niveles de los cursos del concepto Mulligan. También incluimos un diccionario con las anotaciones sobre las técnicas descritas, además de una explicación del porqué de este sistema de notas.
Wayne Hing, catedrático
Auckland, Nueva Zelanda
Toby Hall, profesor asociado adjunto
Perth, Australia
Bill Vicenzino, catedrático
Brisbane, Australia
Darren A. Rivett, catedrático
Newcastle, Australia
Autores
Wayne Hing, PhD, MSc(Hons), ADP(OMT) DipMT, Dip Phys, FNZCP
Catedrático de Fisioterapia y Jefe de Programa, Bond University, QLD, Australia
Toby Hall, PhD, MSc, Post Grad Dip Manip Ther
Profesor asociado adjunto, School of Physiotherapy and Curtin Health Innovation Research, Curtin
University, Perth, WA, Australia
Ayudante de cátedra, The University of Western Australia, Perth, WA
Miembro del Colegio Australiano de Fisioterapeutas
Darren A Rivett, BAppSc(Phty) Grad Dip Manip Ther, MAppSc (ManipPhty), PhD, MAICD, APAM, MMCTA (Hon)
Catedrático de Fisioterapia y responsable de la School of Health Sciences, The University of Newcastle, Australia, y director del Consejo de la Asociación de Fisioterapia de Australia
Bill Vicenzino, PhD, MSc, Grad Dip Sports Phty, BPhty
Presidente de Fisioterapia del Deporte, University of Queensland; School of Health and Rehabilitation Sciences, Physiotherapy, QLD, Australia
Brian Mulligan, FNZSP (Hon), Dip MT
Profesor titular, escritor y presidente de la MCTA, Nueva Zelanda
Colaboradores
Sakis Adamidis, PT, PhD, CMP, MCTA, Dip MT, IPNFA Adv Inst
Instructor. Asociación Internacional de Instructores Bobath (IBITA), Tesalónica, Grecia
Josef M. Andersen, MaMT, CMP, MCTA M Musc & Spts Phys
Director. Asociación de Profesores del Concepto Mulligan, Europa
Amy Benneth, PT, GCMT, MCTA
Presidente/Fisioterapeuta asesor sénior Fisioterapia de movimiento inteligente. Dayton, Ohio, EE.UU.
Johannes Bessler, PT-OMT, M Man Th, MCT Inst
Fisioterapeuta autónomo. Heidelberg, Alemania
Claus Beyerlein, PT-OMT (DVMT), PhD, M Manip Th, BSc Sport Science, MCTA Inst
Redactor. Revista de Terapia Manual, Stuttgart, Alemania
Physiotherapie Beyerlein (consulta privada), Ulm, Alemania
Patricia V Black, MSPT, CLT
Fisioterapeuta en plantilla. Yale-New Haven
Hospital, Connecticut, EE.UU.
Robin Blake, NCSP, DipTP, MCTA
Fisioterapeuta certificado y profesor, miembro jubilado de la Asociación Internacional de Profesores Maitland
Instructor acreditado del Neuro Orthopaedic
Institute, Adelaide, Australia
René Claaseen, PT, MT, MCTA
Director. Clínica Privada Vught, Holanda
Sarah-Ann Counsell, MACP, Dip RGRT, MCSP, Adv PG Dip M Manip Th
Directora, Sarah-Ann Counsell Ltd.
Especialista en ejercicio y fisioterapia manual y manipulativa, Curtin University, Perth WA, Australia
Directora Regional del Concepto Mulligan Internacional. Reino Unido
Directora de CMP, Reino Unido
Richard D Crowell, PT, MS GDMT, FAAOMPT, MCTA
Fisioterapeuta sénior. Essentia Health Center for Therapy
Director Regional de la MCTA, América del Norte
Peter van Dalen, PT, MT
Consulta privada. Wijchen, Holanda
Yuval David, BPT, Sport PT, MCTA
Practicante privado. Fisioterapia del deporte y la columna, Israel
Profesor titular de Fisioterapia deportiva y ortopédica. Universidad de Ariel, Israel
Linda Exelby, BSc (Physio), Grad Dip Man Ther
Profesora titular. Hertforshire University, Hertforshire, Reino Unido
Fisioterapeuta especialista. Pinehill Hospital, Hitchin, Reino Unido
Geoffrey Foat, BSc(Physio), BScMed (hon), Sport Science MS (Ortho Phys Ther), OCS, MCTA, CSCS
Propietario de Pointphysio. Green Point, Ciudad del Cabo, Sudáfrica
Brian Folk, PT, MCTA, FAAOMPT
Especialista clínico. Kaiser Permanente, San Marcos, California, EE.UU.
Frank Gargano, Dpt, Ocs, Cidn, Mcta, Cwt
Presidente. Rehabilitex Inc, Physical Therapy/Integrative Dry Needling Institute, Solon, Ohio, EE.UU.
Toby Hall, PhD, MSc, Post Grad Dip Manip Ther
Profesor asociado adjunto. School of Physiotherapy and Curtin Health Innovation Research, Curtin University, Perth, WA, Australia
Ayudante de cátedra sénior. University of Western Australia, Perth, WA, Australia
Miembro del Colegio Australiano de Fisioterapeutas
Barbara Hetherington, Dip PT, Dip MT, MCTA
Profesora emérita. Practicante privada jubilada y profesora de concepto Mulligan, Nueva Zelanda
Wayne Hing, PhD, Msc (Hons), ADP (OMT), Dip MT, Dip Phys, FNZCP
Catedrático de Fisioterapia y jefe de programa, Bond University, QLD, Australia
Deepak Kumar, MSPT, FIAP, MCTA, PhD
Director y especialista sénior en fisioterapia manipulativa. Instituto Capri de Terapia Manual, Nueva Delhi, India
Jean Madden, MSc, MISCP, MMACP
Miembro de la Asociación de Profesores del Concepto Mulligan
Timothy W. Mann, APAM, MCTA
Fisioterapeuta especialista en lesiones musculoesqueléticas, practicante privado. Wollongong, Australia
Edelberto Gimenes Marques, PhD, PT, MCTA
Fisioterapeuta, practicante privado. Maringa, Brasil
Jillian McDowell, MPNZ, Dip Phys, Reg Physio Acup, Post Grad Cert Sport Med, Dip MT, Cred MDT, MNZCP (Acup), MNZCP (Manip), MPhty, MCTA
Director, fisioterapeuta sénior. Prohealth Physiotherapy, Invercargill, Nueva Zelanda
Gaetano Milazzo, BSC, GDPhysio(APA), GDManipPhysio, MBiomedE, APAM
Director, presidente de la Asociación de Profesores del Concepto Mulligan, Campbelltown, NSW, Australia
Jim Millard, DPT, MCISc (PT), BSc (PT)
Profesor titular. School of Physical Therapy
Western University, London, Ontario, Canadá
Jack Miller, BSc (PT)m, Dip MT (NZ), MCISc, DPT, FCAMPT
Mecánica Corporal, Universidad de Western, Toronto y McMaster
Evidence in Motion, London, Ontario, Canadá
Brian Mulligan, FNZSP (Hon) Dip MT
Profesor titular, escritor. Presidente de la Asociación de Profesores del Concepto Mulligan
Francisco Neto, PT, MSs, COMT, CMP, MCTA
Fisioterapeuta. FisioNeto, Terapia Manual Ortopédica & Pilates Clínico, Póvoa de Varzim, Portugal
Director de Formaterapia, Póvoa de Varzim, Portugal Ayudante de cátedra sénior. Instituto Politécnico de Setúbal, Portugal, Instituto Politécnico do Porto, Portugal
Universidad CEU San Pablo, España
Mark Oliver, MAppSc, Grad Dip ManipTher, Dip Man Ther, Dip Physio
Fisioterapeuta especialista en lesiones musculoesqueléticas. WA, Australia
Julie Paolino, PT, MS, ATC, MCTA, CIDN
Socio gestor de Integrated Rehabilitation Services LLC, Vernon, Connecticut, EE.UU.
Dan G. Pilderwasser, PT, DO (Hons), CMP, MCTA
Director Regional de la MCTA
Propietario de South America, Physioscience Clinic, Rio de Janeiro, Brasil
Fisioterapeuta, director. Hospital Samaritano, Rio de Janeiro, Brasil
Michelle Quirk, DPT, MBA, MCTA
Propietaria de Enfield Physical Therapy, Enfield, Connecticut, EE.UU.
Don Reordan, PT, MS, OCS, MCTA
Fisioterapeuta y propietario de Jacksonville Physical Therapy, Jacksonville, Oregón, EE.UU.
Darren A. Rivett, BApp Sc (PHty), Grad Dip Manip Ther, MAppSc (Manip Phty), PhD, MAICD, APAM, MMCTA (Hon)
Catedrático de Fisioterapia y director de la School of Health Sciences. The University of Newscastle, Australia
Director del Consejo de la Australian Physiotherapy Association
Kim Robinson, BApp Sci (phisio), Postgrad Dip Man Ther, FACP, AMCT
Director de Manual Concepts Physiotherapy
Fisioterapeuta especialista en lesiones musculoesqueléticas
Auxiliar de cátedra adjunto sénior. Curtin University of Technology
Auxiliar de cátedra sénior. University of Western Australia, WA, Australia
Stefano Serrechia, FT, MCTA
Médico particular. Roma, Italia
Palmiro Torrieri, Jnr PT, MCTA, DO (Hon)
Jefe del Departamento de Fisioterapia. Copa Dor Hospital, Rio de Janeiro, Brasil
Bill Vizencino, PhD, MSc, Grad Dip Sports Phty, Bphty
Director de Fisioterapia del deporte, University of Queenland: School of Health and Rehabilitation Sciences: Physiotherapy, QLD, Australia
Ed Wilson, BA (Hons), MCSP, HPC Reg, MCTA, CMP
Médico particular. York, Reino Unido
Gorman Chi Wing, NGAI BSc (PT), MSc (HealthCare) Manip Ther, CMP, MMCTA, Dip MDT
Médico particular y profesor titular. Manual Based Spinal and Sports Physiotherapy Center, Hong Kong, China
Russell Woodman, PT, MS, DPT, FSOM, OCS, MCTA
Catedrático de Fisioterapia. Quinnipiac University, Hamden, Connecticut, EE.UU.
Kelly van der Zwan, BHs(Physio), MH Prac (Musculo Physio)
Ayudante de cátedra sénior. Fisioterapia musculoesquelética
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Bond University, QLD, Australia
