Read the book: «Эндометриоз. Жизнь без боли. Профилактика, симптомы, лечение»

© ООО Издательство «Питер», 2024

© Анна Краймес, 2024

* * *

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Введение

Волшебной таблетки от эндометриоза не существует.

Волшебных таблеток, к сожалению, вообще пока не придумали, но признаюсь: я тоже их искала – для решения собственных гормональных проблем.

Двадцать лет назад мои поиски привели меня в китайскую клинику в Лондоне, где после исследования языка, прощупывания пульса и сеанса иглоукалывания врач вынес вердикт: нужно менять питание и пить настои из трав. В то время я мало что знала о женских гормонах – в моем первом дипломе по специальности «Медицинская биофизика» отсутствовали два обязательных для выпускников лечебных факультетов предмета: гинекология и психиатрия. Но мысль о том, что перемены в питании способны вернуть энергию и здоровье, зажгла во мне огонек надежды.

Как охотничья собака, взявшая след, я начала искать книги и научные статьи, которые выдавали поиск по ключевым словам «эстроген», «клетчатка» и «гормональный дисбаланс». Со временем это привело меня на факультет естественных наук Рохамптонского университета в Лондоне, где я получила вторую научную степень, изучая микробиоту, или бактерии, в толстом кишечнике, женские гормоны и питание.

Возможно, как настоящий ботаник, обожающий торчать в лаборатории и возиться с пробирками, я так и осталась бы в науке. Перед самой пандемией я готовила очередное научное обоснование для клинического исследования. Но случилось то, что случилось, – мы с коллегами организовали практику, где предлагали желающим избавиться от различных видов дискомфорта пищеварения и распространенных проблем с метаболизмом.

В нашей команде я была единственной, кто мог пролить свет на тему гормонов, поэтому мне поручали пациентов, чьи проблемы с пищеварением загадочно переплетались с диагнозами гормональных расстройств. Дамы с диагнозом «эндометриоз» оказались в отдельной группе, объединенные идентичными жалобами на боль и дискомфорт в кишечнике. Поиск ответов для них как-то сам собой стал моей задачей.

Собственно говоря, никто не стремился найти решение для исцеления эндометриоза, это было бы слишком безрассудно – официально заболевание считается неизлечимым, и причина возникновения его также неясна. Вместо этого я сконцентрировала усилия на поиске способов уменьшения боли и дискомфорта в кишечнике, а также изучении их причин, описанных в научной литературе, клинических исследованиях и практических наработках самых разных специалистов.

Никто не ожидал, что целенаправленное и постепенное оздоровление пищеварительной и иммунной систем с оказанием психологической поддержки может привести не только к значительному снижению боли, улучшению общего самочувствия и внешнего вида, но в некоторых случаях даже к рассасыванию очагов эндометриоза. Поначалу это казалось случайным совпадением или ошибкой первичного диагноза. Но случайностей, как известно, не бывает.

Размышляя о причинах случившегося, я пришла к выводу, что между медицинской наукой, в которую погружены исследователи вроде меня, и практикой, которой заняты врачи и различные терапевты (и в которую теперь я вынуждена была погрузиться), существует пропасть. Наука постоянно развивается, открывает и анализирует новые данные, но вот только не всем из них суждено стать частью врачебной практики.

У лечащих врачей часто просто нет времени, а самим пациентам самостоятельно трудно разобраться в научной информации из-за двойного языкового барьера – большинство исследований написано на английском языке, который изобилует малопонятными научными терминами.

Кроме сложностей в постижении полезной информации, есть еще одна причина, отдаляющая возможное исцеление. Речь идет о психологических особенностях типичного пациента с хроническим заболеванием, среди которых – нетерпение, нежелание меняться и брать ответственность за здоровье в свои руки. Гораздо проще думать, что волшебная таблетка существует и все дело в ее «злостных укрывателях». Наоборот, методы и алгоритмы оздоровления как раз доступны, только желающих воспользоваться ими немного.

Вместо ожидания волшебных пилюль лучше попробовать то, что работает. В этой книге я делюсь методикой, которая помогла многим пациенткам избавиться от боли и дискомфорта и остановить развитие очагов эндометриоза. Изложенная методика объединяет два важных аспекта: первый – эффективные способы, разработанные специалистами функциональной медицины и гастроэнтерологии; второй – ваш кропотливый ежедневный труд по коррекции образа жизни, мышления и привычек.

Как работать с этой книгой

В книге последовательно описывается программа, разработанная специалистами функциональной медицины для снижения симптомов эндометриоза. Эта программа изложена в виде десяти шагов, каждый из которых поможет улучшить работу иммунной, пищеварительной, выделительной, нервной и эндокринной систем организма. Перед каждым шагом вам предстоит освоить немного теории – это поможет понять, почему мы поступаем именно так и на чем концентрировать усилия. Эти десять шагов помогут разработать вашу индивидуальную систему питания, улучшить процессы детоксикации и выделения токсичных веществ, наладить режим физической нагрузки, сна и проанализировать реакции на стресс – все то, что определяет расстановку сил в уравнении «вы и эндометриоз».

Рекомендую перестать воспринимать эндометриоз (или аденомиоз) как трагедию, а рассмотреть его скорее как техническое задание. Можно даже представить, что болезнь ставит перед вами задачу – пройти извилистый путь из пункта А (ваше теперешнее состояние) в пункт Б (цель, которую вы должны сформулировать для себя сами: будь то уменьшение симптомов, рассасывание очагов, улучшение фертильности или что-то еще).

Движение из точки А в точку Б может напоминать настольную игру: вы постепенно двигаетесь к цели, только если соблюдаете условия игры. Изложенная система «Десять шагов» поможет вам достичь цели, даже если придется пару раз вернуться в самое начало.

На шаге 1 вы ознакомитесь с условиями «технического задания», поймете, что такое эндометриоз на самом деле, чем он обусловлен и какие у него симптомы. Кроме того, определите свою отправную точку А, откуда вы начнете движение вперед.

Шаг 2 самый длительный и кропотливый. При условии, что вы сделаете все добросовестно, вам больше не нужно будет задаваться вопросом, как питаться, чтобы не было вздутий, боли или других кишечных расстройств. Если сочтете, что это необходимо, или нарушите собственное предписание, можете в любое время вернуться к материалам данного шага.

Начав процесс, описанный в шаге 2, не ждите его окончания, а двигайтесь дальше. Последовательно выполняя шаги 3–10, вы улучшите процессы детоксикации, режим сна, ритм физической нагрузки, скоординируете индивидуальную реакцию на стресс. Каждый шаг с 3-го по 10-й рассчитан на неделю, таким образом, весь курс займет у вас примерно 3 месяца. Задания шагов 3–10 составляют цикл, который можно повторять столько раз, сколько вы посчитаете нужным.

И напоследок: сейчас вы становитесь полноправным участником процесса исцеления. Вам поможет ведение дневника исцеления, разработанного специально для женщин с эндометриозом. Формы этого дневника вы найдете в приложениях. В конце каждой главы даны специальные задания, выполнение которых требует письменных записей, наблюдения за собственным состоянием и анализа ощущений. Кроме этого, ведение дневника исцеления имеет ряд других важных преимуществ:

• улучшение осознанности – отслеживая свои привычки и поведение, вы сможете увидеть и понять, как ваши действия влияют на ваше физическое и психическое здоровье;

• усиление ответственности – ведение дневника поможет стать более ответственной за свои цели и принятые обязательства;

• продуктивная коммуникация с врачом – дневник может предоставить врачу ценную информацию, включая интенсивность симптомов, эффекты лекарств и влияние факторов образа жизни, что поможет вам обсуждать лечение и принимать более обоснованные решения о нем;

• выявление закономерностей и провоцирующих факторов – ведя записи привычных действий и отслеживая в течение определенного времени свои реакции, вы сможете увидеть закономерности и связать триггеры (причины) с симптомами, которые они усиливают или провоцируют;

• мотивация – с помощью дневника исцеления вы сможете видеть прогресс, а это будет побуждать вас продолжать делать выбор в пользу здорового образа жизни.

Дневник позволит вам не просто читать книгу, но и прилагать усилия и трансформировать к лучшему каждую сферу вашей жизни.

В конце книги вы найдете список анализов, которые покажут более полную картину вашего состояния, а также информацию обо всех добавках, витаминах, минералах, которые зарекомендовали себя, согласно последним научным данным, как помощники в исцелении эндометриоза. Некоторые из них вы сможете себе «назначить» сами, другие желательно обсудить со специалистом после сдачи определенных анализов.

В приложении «Полноценная элиминационная диета» собраны рецепты для шага 2, рекомендации по питанию согласно разным фазам цикла, таблица продуктов с высоким содержанием клетчатки и другие полезные материалы.

Функциональные оздоровительные программы не заменяют обычное лечение и не противоречат ему, а обеспечивают настоящий целостный подход к улучшению вашего здоровья – об этом я расскажу чуть позже. Основная цель таких программ – обретение здоровья через восстановление внутреннего резерва человека.

Возможно, сейчас эндометриоз сильнее вас. Но так будет не всегда: последовательно применяя алгоритм, вы сможете стать сильнее болезни.

Часть I. Система «Десять шагов»

Шаг 1. Распаковка связи: как доминирование эстрогена способствует развитию эндометриоза

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – второе по распространенности гинекологическое заболевание: им страдает каждая десятая женщина, что составляет около 180 миллионов женщин репродуктивного возраста в мире. Однако не исключено, что число заболевших больше: во-первых, женщины обычно терпят боль до последнего; во-вторых, быстрого, точного и безболезненного способа диагностики эндометриоза все еще не существует. Лапароскопия – единственный метод, с помощью которого ставится окончательный официальный диагноз.

Боль – основной симптом болезни. Она может возникать во время секса, при мочеиспускании или опорожнении кишечника, во время овуляции, во второй половине цикла и во время месячных. Интенсивность ее варьируется от незначительной до непереносимой. Оценка боли очень часто вводит в заблуждение и врачей, и пациентов. Поскольку болевой симптом усиливается во время месячных, а месячные – дело интимное, часто сами пациентки терпят больше и дольше, чем нужно.

Кроме боли, обильных и длительных месячных, есть еще одна группа симптомов. Они связаны с работой кишечника – болезненные вздутия, поносы, запоры без определенных причин, а также проблемы с весом. Несмотря на то что на эти симптомы жалуются большинство пациенток с диагнозом (в моей практике они встречались у 100 %), часто их не связывают с основным заболеванием.

Эндометриоз возникает, когда ткань, выстилающая матку изнутри (эндометрий), «переселяется» туда, где ее быть не должно, – в яичники, фаллопиевы трубы, на стенки брюшной полости, кишечника, мочевого пузыря и даже легких. Островки эндометрия приживаются и растут, пуская «корни», или сеть сосудов, через которую получают питание.

Очаги эндометриоза послушны колебаниям гормонов, управляющих женским месячным циклом. Во второй половине цикла толщина очагов увеличивается, а во время месячных они истекают кровью. Их утолщение и скопления крови в брюшной полости вызывают воспаление, возникновение спаек и усиление болевых ощущений. Поэтому гормональная терапия направлена на подавление месячного цикла, но часто приносит лишь небольшое или временное облегчение – очаги автономны и производят собственные гормоны.

Существует несколько теорий, объясняющих причину «переселения» эндометрия: от ретроградных (текущих в обратную сторону) выделений при менструациях и аутоиммунных до генетических факторов – или из-за неправильного распределения клеток при развитии зародыша.

Из-за проблем с диагностикой, трудностей в поиске эффективного лечения и интенсивности симптомов эндометриоз называют самым большим кризисом женского репродуктивного здоровья:

• в среднем 8–10 лет требуется на постановку официального диагноза;

• женщина с эндометриозом теряет в неделю 10 рабочих часов;

• 80 % пациенток регулярно пропускают учебу и работу;

• возможность зачать ребенка падает почти на 50 %;

• семь специалистов в среднем посещает каждая пациентка, пока найдется тот, кто поставит диагноз;

• средний возраст пациентки (когда диагностируют заболевание) составляет 27 лет;

• 2/3 пациенток находят болеутоляющие препараты малоэффективными;

• 1/3 женщин с клинической депрессией имеют диагноз «эндометриоз»;

• 45 % женщин с эндометриозом считает, что болезнь разрушила их личные отношения;

• 43 % пациенток врачи рекомендуют беременность как средство излечения от эндометриоза. Эффективность этого – весьма распространенный миф!

Хочу сразу развенчать и другие мифы, связанные с заболеванием:

• универсального лечения действительно пока НЕТ;

• удаление матки, как и рождение ребенка, НЕ является лечением болезни;

• пропуски работы из-за боли – НЕ НОРМА. Идите к врачу. А информация из этой книги поможет наладить с ним конструктивный диалог;

• интенсивность боли НЕ является признаком того, насколько далеко зашла болезнь. Иными словами, терпеть регулярную боль не имеет смысла.

Эндометриоз – больше, чем кусочки эндометрия, растущие вне матки. Эта болезнь связана с дисбалансом иммунной системы, хроническим воспалением, избыточным уровнем гормона эстрогена и эстрогеноподобных веществ. Если классическая медицина разбирается со следствиями, что же поможет нам найти причину и исцелиться?

Я хочу познакомить вас с функциональной медициной.

Функциональная медицина

Классическая медицина объясняет возникновение хронических заболеваний генетическим детерминизмом: болезнь неизбежна и неизлечима, если у вас есть патологический, вызывающий болезнь ген, поэтому воздействовать можно лишь на ее симптомы. С точки зрения функциональной медицины специфический ген, порождающий хронический недуг, – это всего лишь вероятность. Чем выше степень вероятности, тем с бˆольшим вниманием мы должны отнестись к поиску и применению способов, которые помогут свести эту вероятность к нулю. Эти способы могут быть тривиальными – изменить питание, физическую активность или реакцию на раздражители. Таким образом, функциональная медицина применяет целостный подход и работает не с диагнозами, а с человеком и его уникальными врожденными вероятностями (генами), привычками, характером и внешними обстоятельствами.

 
Эндометриоз называют самым большим кризисом женского репродуктивного здоровья.
 

Теория генетического детерминизма (хронических заболеваний) перекликается с общепринятой концепцией судьбы, согласно которой все в нашей жизни предопределено, а мы только жертвы обстоятельств. К сожалению, удача, здоровье, успех обходят жертвы стороной. Для того, чтобы вернуть себе здоровье, первое, что необходимо сделать, – выйти из состояния жертвы, перестать винить мир в своих проблемах и принять ответственность за свое здоровье на себя.

Историческая справка

В 1990 г. доктор Джеффри Бланд сформулировал идею функционального подхода в медицине, чтобы разобраться в причинах, растущих как грибы после дождя, случаев хронических заболеваний. Эта идея вскоре оформилась в отдельную дисциплину, которая связала прогрессивные научные исследования в естественных науках с экспертизой клинической медицины.

В качестве инструментов доктор Бланд задействовал анализ и коррекцию основных областей жизни человека, формирующих индивидуальные биологические процессы и влияющих на них: это питание, режим сна и отдыха, уровень стресса и адаптация к нему, физическая нагрузка, место проживания, а также когнитивная, эмоциональная терапия, фармакологические препараты, витамины и добавки.

С точки зрения функциональной медицины эндометриоз – это сложное состояние, в основе которого лежат следующие первопричины.

• Гормональный дисбаланс, вызванный доминированием эстрогена. Это приводит к росту и распространению эндометриальной ткани за пределами матки.

• Хроническое воспаление, стимулирующее возникновение боли и рост эндометриальной ткани.

• Дисфункция иммунной системы, способствующая развитию и прогрессированию эндометриоза.

• Токсины окружающей среды, например пестициды, пластик и тяжелые металлы. Они могут нарушать гормональный баланс и помогать развитию воспаления и иммунной дисфункции.

• Хронический стресс, нарушающий естественный гормональный баланс, иммунную функцию и воспалительную реакцию организма. Это приводит к целому ряду проблем со здоровьем, включая проблемы с пищеварением, усталость, нарушения сна, тревогу, депрессию и хронические заболевания.

• Дисбаланс микробиоты, способствующий воспалению и иммунной дисфункции, что усугубляет симптомы эндометриоза.

Есть у вас специфические гены, провоцирующие эндометриоз, или нет – это вторичный фактор по отношению к указанным первопричинам. Лечение эндометриоза сводится к индивидуальной последовательной коррекции каждой из них. Оно заключается в изменении рациона питания, правильном назначении добавок, гормональной терапии и таком изменении образа жизни, который приводит к уменьшению воспаления, поддержке иммунной функции и восстановлению баланса гормонов.

 
Функциональная медицина работает не с диагнозами, а с человеком.
 

Чтобы такая коррекция стала возможной, в центре процесса исцеления должны стоять вы сами, а не ваше заболевание. Когда вы становитесь равноправным участником процесса, вы можете не только сознательно работать над устранением каждой первопричины, но и управлять эффективностью лечения. Такой подход еще называют целостным, холистическим или интегративным.

Для того чтобы вы смогли стать равноправным участником процесса лечения, вам необходимо погрузиться в тему. К счастью, принципы функциональной медицины работают так, что, изучив работу своего организма однажды, вы поймете, как в будущем управлять здоровьем самостоятельно.

Эстроген и эстрогенодоминирование

Эстроген относится к типу стероидных гормонов, то есть формируется из молекулы жира, а если точнее – холестерина. Холестерин преобразуется в эстроген в яичниках, надпочечниках, коже, жировой ткани и плаценте (во время беременности). Одна из основных функций эстрогена – стимуляция роста, развития и функций женской репродуктивной системы. Для этого, присоединяясь к клеткам, на которых есть для него специальные посадочные площадки, или рецепторы, эстроген заставляет их бесконтрольно делиться.

Эндометриоз называют эстрогенозависимым заболеванием. Но при эндометриозе уровень эстрогена пребывает в норме, а иногда и вовсе занижен. Так в чем же дело?

А дело не в самом эстрогене, а в состоянии, получившем название эстрогенодоминирование (ЭД).

Если совсем коротко, то ЭД – это состояние организма, при котором влияние избыточного количества эстрогеноподобных веществ превышает компенсаторные возможности организма.

Такое влияние вызвано не столько самим эстрогеном, сколько продуктами распада эстрогена, эстрогеноподобных веществ и других токсинов. Избыточное количество этих продуктов возникает из-за того, что их количество превышает возможности организма преобразовывать их в неактивные вещества и выводить. Токсичное влияние ЭД вызывает следующие реакции организма или симптомы:

• чувствительная, напряженная ткань груди;

• эстрогенозависимые виды рака: рак груди, яичников, матки;

• фибромиомы и полипы матки;

• эндометриоз;

• ПМС (предменструальный синдром);

• обильные месячные;

• нерегулярные циклы;

• узелки в щитовидной железе;

• целлюлит и трудносгоняемый жир на бедрах и ягодицах;

• задержка воды;

• проблемы с весом;

• бесплодие;

• отсутствие овуляции.

Теория ЭД была впервые предложена врачом Джоном Р. Ли в 1996 г. с выходом книги «Что ваш врач может не сказать вам о менопаузе», написанной совместно с Вирджинией Хопкинс. Вначале медицинское сообщество встретило теорию ЭД жесткой критикой, насмешками и обвинениями в отсутствии конкретных данных. В настоящее время уже никто не считает ЭД просто теорией, в ее поддержку несколько компаний разработали высокоинформативные тесты для выявления различных форм эстрогена и его метаболитов – с их помощью можно устанавливать причину возникновения симптомов, снижать риск серьезных заболеваний, а также индивидуально подбирать компенсирующие добавки или препараты заместительной гормональной терапии.

ЭД может возникать не только у женщин, но и у мужчин, и у детей. Для того чтобы в организме стали накапливаться токсичные метаболиты, требуется сочетание нескольких причин из списка:

• увеличение концентрации разных видов эстрогена: например, эстроген, синтезируемый жировой тканью, поступающий из контрацептивов или в ходе ЗГТ (заместительной гормональной терапии);

• нарушение детоксикации и вывода эстрогена из организма;

• стресс;

• наличие ксеноэстрогенов – похожих на эстроген веществ.

Как эстрогенодоминирование вызывает эндометриоз

Существуют два вида «посадочных мест» (или рецепторов) для эстрогена на клетках – альфа-рецепторы, присоединение к которым вызывает деление клетки, и бета-рецепторы, при активации которых процесс деления подавляется.

Альфа-рецепторы находятся в молочных железах, матке, яичниках, костях, печени и жировой ткани. Бета-варианты – в мочевом пузыре, ткани яичника, толстой кишке, жировой ткани и иммунной системе.

Эндометриоидные очаги состоят из таких же клеток эндометрия, что и матка изнутри. Клетки матки имеют альфа-рецепторы, а клетки очагов – бета-варианты. Однако при воспалении бета-рецепторы меняются: они не подавляют деление, а стимулируют его [Simmen & Kelley, 2016].

Чем выше ЭД, тем агрессивнее эндометриоз: каждая эндометриоидная клетка делится на две дочерних с такими же ненормальными бета-рецепторами. Некачественный клеточный материал увеличивает воспаление, очаг растет, а боль усиливается. В конце концов под влиянием воспаления клетки в очагах начинают автономно производить собственный эстроген [Bulun, 2019, 1048–1079].

Вот так замыкается круг: очаги получают «чистый» эстроген от яичников, синтезируют свой и в придачу оказываются атакованы «грязными» токсичными эстрогеноподобными метаболитами.

Хирургическое удаление очагов на время снижает общий воспалительный фон. Когда удаление очагов не помогает, удаляют матку. Следующей операцией удаляют яичники – и даже тогда остается риск, что симптомы вернутся, если пациентка использует ЗГТ.

Причина эндометриоза – токсичное эстрогенодоминирование, а не сам эстроген

Хорошие новости заключаются в том, что в самом механизме развития болезни уже заложен ключ к выздоровлению: нужно вернуть бета-рецепторы очагов в нормальное состояние. Когда это произойдет, очаг начнет самопроизвольно сокращаться.

Для этого необходимо:

• избавиться от факторов воспаления;

• снизить общую токсичность;

• оптимизировать детокс-пути эстрогена;

• привести в порядок микробиоту;

• снизить общий уровень стресса;

• нормализовать сон;

• подключить движение.

Задание

Самое время заполнить анкету «Точка входа» в вашем дневнике исцеления.

Шаг 2. За пределами питания: почему для лечения эндометриоза правильного питания недостаточно

Из переписки с пациентами:

«Мой гастроэнтеролог сделал все, что возможно для установки диагноза: колоноскопию, гастроскопию, послал меня на МРТ, но ничего не нашел и в конце концов сказал, что я выдумала свою проблему».

«Никто из моих врачей не объяснял мне связь с питанием, все это я изучала сама».

«Я не могу застегнуть брюки из-за вздутий, которые то появляются, то пропадают. Мне просто все время больно».

«У меня всегда были проблемы с пищеварением».

«Я пошла на курсы по правильному питанию, но все закончилось операцией. Сейчас я вообще не знаю, чем мне питаться, – все вызывает боль».

«Я перепробовала все: вегетарианство, веганство и сыроедение, но мне становится все хуже и хуже».

Все это – типичные жалобы при эндометриозе, и все они говорят о проблемах кишечника. Структурные и функциональные проблемы кишечника заявляют о себе тремя способами:

• диарея или запоры;

• боль и вздутия;

• непереносимость разных продуктов питания.

Как связаны кишечник и эндометриоз

Эндометриоз может появляться в кишечнике:

• напрямую, когда очаг эндометриоза развивается на стенке кишечника, это происходит примерно у 7 % больных эндометриозом;

• как следствие оперативного вмешательства (ликвидация спаек) или приема медикаментов;

• чаще всего как сопутствующие функциональные расстройства кишечника – синдром раздраженного кишечника (СРК) и синдром избыточного бактериального роста (СИБР).

Симптомы СИБР: отсутствие аппетита, боль в животе, тошнота, вздутие живота, неприятное ощущение полноты после еды, диарея, низкий вес.

Симптомы СРК: боль и спазмы, которые могут уменьшаться при продвижении пищи вдоль кишечника, изменчивость работы кишечника – диарея, запор или временами и то и другое, вздутие и опухание живота вследствие отеков, чрезмерный метеоризм, иногда острая необходимость в опорожнении кишечника.

Исследования на мышах показали, что пока их иммунная система не подавляется искусственно, клетки эндометрия у них не приживаются [Simmen & Kelley, 2016]! То есть ресурсная и адекватная иммунная система не даст ни одному очагу эндометриоза прижиться и расти.

Что же подавляет нашу иммунную систему, позволяя эндометриозу разрастаться?

Почти 70 % иммунной системы анатомически расположены в районе кишечника. Такое стратегическое сосредоточение иммунных клеток вызвано высоким риском повреждения герметичной кишечной стенки, а поэтому необходима защита брюшной полости от болезнетворных микроорганизмов, токсинов и нежелательных веществ.

 
Все, кто исключал из рациона глютен, вскоре замечали, что боль и вздутия уменьшаются.
 

Когда целостность стенки оказывается нарушенной, а эти вещества устремляются за ее пределы, их встречает иммунная «таможня», вооруженная до зубов. Эти встречи ощущаются нами как боль, вздутия, нерегулярный, плохо оформленный стул, аллергические реакции, туман в голове. Эти симптомы – признаки воспаления, а ощущения называют синдромом «дырявого» кишечника.

Если такие процессы идут в организме длительное время, воспаление становится хроническим и системным, то есть затрагивает весь организм в целом. Мы можем жаловаться на усталость, слабость и общую болезненность. При этом основные силы иммунитета тратятся на постоянную борьбу с проникающими куда не следует нарушителями, а оставшиеся 30 % иммунной системы незрелы, дезориентированы и слепы. К тому же полезные вещества не всасываются через кишечную стенку, а теряются, способствуя дефициту витаминов и минералов, например анемии.

Одно из веществ, вызывающее синдром «дырявого» кишечника, – глютен. Неслучайно все, кто исключал из рациона глютен, вскоре замечали, что боль и вздутия уменьшаются. Однако не только глютен «дырявит» кишечную стенку. Кроме него на это способны:

• некоторые лекарства: например, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол, аспирин);

• антибиотики и химиотерапевтические препараты;

• диеты с высоким содержанием рафинированного сахара, вредных жиров, искусственных красителей и консервантов;

• алкоголь и кофеин: их высокое потребление нарушает выстилку кишечника;

• хронический стресс – может усилить воспаление в организме и негативно повлиять на здоровье кишечника;

• некоторые инфекции, например бактериальные или вирусные, могут повредить слизистую оболочку кишечника и способствовать появлению «дырок»;

• ну и, наконец, гистамин – вещество, которое вырабатывается особыми клетками в ответ на аллергены, травмы или другие триггеры. Он также содержится в некоторых продуктах питания, таких как ферментированные продукты. Гистамин стимулирует выработку эстрогена в яичниках, а значит, вызывает развитие эндометриоза [Maintz & Novak, 2007]. А его высокие концентрации провоцируют кишечные симптомы: диарею, боль и спазмы, вздутие и отрыжку.

Исследования показывают, что колебания гистамина параллельны колебаниям основных гормонов женского цикла – эстрогена, прогестерона, ЛГ, ФСГ [Reed & Carr, 2018]. Его концентрация выше в периоды овуляции и перед месячными, поэтому в это время вы можете заметить повышенную чувствительность к определенным видам пищи, кожные реакции, головные боли и сильные спазмы в животе.

Исследование, проведенное в 2016 г. в Католическом университете Лувена, рассматривает препараты, снижающие выработку гистамина, как один из возможных способов терапии эндометриоза. Такое предположение ученые сделали, так как обнаружили большое количество продуцирующих гистамин клеток именно в очагах эндометриоза и у животных, и у людей [Binda et al., 2017].

Таким образом, если у нас получится восстановить целостность кишечной стенки и снизить общий уровень воспаления, уровень гистамина упадет, иммунная система успокоится и ее ресурсы будут направлены на эндометриоидные очаги. Иначе говоря, никакое исцеление невозможно без здорового кишечника и адекватной иммунной системы.

Почему не работает концепция правильного питания

Концепция правильного питания (ПП) возникла как противоположность стандартной американской диете (SAD), которая состоит из гамбургеров, сосисок, жареной картошки, кока-колы и пончиков. Хотя конкретного определения ПП не существует, большинство «экспертов» понимают его как обилие зелени, овощей и фруктов.

Однако такое питание способно усилить симптомы кишечных расстройств и спровоцировать быстрый рост очагов, особенно если очаги эндометриоза расположены прямо в кишечной стенке. Это связано с СИБР, или синдромом избыточного роста бактерий в тонком кишечнике, – там у них нет конкуренции, а пищи предостаточно. Обильное употребление овощей и фруктов, ферментированных продуктов ухудшает симптоматику и приводит к усилению симптомов раздраженного кишечника, системному воспалению и, как следствие, к быстрому развитию эндометриоза.

Размножение бактерий в тонком кишечнике:

• нарушает всасывание и вызывает дефицит цинка, кальция, железа;

• влечет сильное газообразование, растягивающее тонкий кишечник, – болевые ощущения усиливаются. Я встречала случаи, когда ПП вызывало очень сильное и быстрое разрастание очагов эндометриоза, за которым следовали срочные операции и удаление части кишечника.

Итак, питание должно соответствовать трем критериям:

• потребности организма в микро- и макроэлементах и килокалориях должны быть удовлетворены;

• пища не должна вызывать излишнего роста бактерий в тонком кишечнике;

• пища не должна содержать гистамин или провоцировать его синтез.

Поскольку реакции кишечника на разные пищевые ингредиенты индивидуальны, сразу определить, какая пища подойдет именно вам, невозможно. Это можете сделать только вы сами.

Элиминационная диета

Лучший способ понять, что вам подходит, – перейти на питание, снижающее уровень гистамина (антигистаминную диету) и одновременно удовлетворяющее принципам FODMAP, специально разработанным группой ученых в австралийском университете Монаша для контроля СИБР. Для упрощения назовем такое питание элиминационной диетой (элиминация – значит «устранение» или «исключение»).

 
Элиминационная диета вносит существенные ограничения в привычный рацион, но НЕ сокращает калории.
 

FODMAP – аббревиатура, где каждая буква означает вид короткоцепочечных углеводов.

• Ферментируемые олигосахариды – фруктоза в фруктах и некоторых овощах, меде и сиропе агавы.

• Дисахариды, или лактоза, – молекула сахара в молочных продуктах.

• Моносахариды, или фруктаны, – компоненты сахара в продуктах с глютеном, фруктах, некоторых овощах и пребиотиках или полезной клетчатке, в бобах и чечевице.

• Полиолы – специальный компонент со сладким вкусом, который используется в подсластителях.

Все перечисленные вещества склонны к поглощению воды и брожению, плохо всасываются в тонком кишечнике и толстой кишке. Все они – за исключением полиолов – компоненты популярных диет и ПП. Исключение их из рациона способствует уменьшению болезненной симптоматики, так как микробиота, переселившаяся в тонкий кишечник, остается на голодном пайке.

Элиминационная диета дает возможность очистить тело от лишнего гистамина, поступающего с пищей или выделяющегося клетками из-за скрытых аллергических реакций на пищевые ингредиенты, способствует нормализации пищеварения, восстановлению целостности кишечной стенки и балансу эстрогена.

Строгие ограничения в питании вводятся на 4 недели. По истечении этого периода вы должны начать постепенно добавлять продукты и ингредиенты из исключенных категорий, чтобы определить те, которые лично у вас вызывают негативные симптомы. В этот период вам придется очень внимательно читать информацию на этикетках, чтобы не пропустить попадание нежелательных веществ, иначе процесс придется начинать заново. Период возвращения занимает от 6 до 8 недель.

Элиминационная диета вносит существенные ограничения в привычный рацион, но НЕ сокращает калории. Такой подход приводит скорее к нормализации, а не к потере веса, который при эндометриозе часто недостаточен. В моей практике снижение веса с переходом на элиминационную диету отмечалось у пациенток с ожирением, правда, не столько за счет потери жировой ткани, сколько из-за исчезновения отеков вследствие уменьшения воспаления. Это особенно актуально при жалобах на вздутие и отеки живота.

Плюсы элиминационной диеты:

• улучшение общего состояния здоровья, самочувствия, активизация работы пищеварительных органов;

• нормализация массы тела (в рационе отсутствуют вредные продукты – жирное мясо, сладости, копчености и соленья);

• оздоровление и омоложение кожи, которое происходит за счет нормализации обменных процессов и гормонального баланса;

• улучшение иммунитета – такое питание положительно сказывается на защитных силах организма, улучшает сопротивляемость инфекциям, вирусам, сезонные болезни после такой диеты практически не беспокоят;

• привыкание организма к сбалансированной и питательной еде, снижение аппетита, отсутствие чувства голода между трапезами;

• повышение уровня энергии, улучшение ментального состояния и других параметров, уменьшение негативных симптомов в мышцах и суставах, а также улучшение других параметров.

Не пугайтесь, если в течение первой недели вы будете испытывать негативные симптомы: перемены в характере сна, головные боли, напряжение в мышцах и суставах и изменения в работе пищеварительной системы. Первые 2–3 дня будут, возможно, самыми тяжелыми. Это нормально.

Негативные симптомы длятся не более недели. Ваш организм подает сигналы очищения от токсинов и вредных веществ, у которых раньше не было шанса покинуть хорошо «обжитые» места.

Чтобы обеспечить эффективную эвакуацию токсинов, вам следует очень внимательно относиться к тому, чем вы будете питаться, предотвращать срывы и отслеживать индивидуальные реакции. Поэтому и нужно вести дневник, где следует фиксировать каждый прием пищи и реакцию на него, включая характер стула. Дневник в этом процессе – серьезный лабораторный журнал. О том, где его взять и как вести, я расскажу в первом задании в конце этой главы.

Возможные проблемы

Большинство людей замечают значительное улучшение самочувствия на элиминационной диете. Однако если вы привыкли употреблять стимуляторы – кофеин или другие энергезирующие напитки, вы можете испытывать следующие симптомы: головную боль, усталость, раздражительность, недомогание или сильный голод. В этом случае лучше питаться небольшими порциями, но чаще, чтобы стабилизировать уровень глюкозы в крови.

Выход из элиминационной диеты

После окончания четырехнедельного срока вы можете начать возвращать исключенные продукты обратно. Для этого вам понадобится таблица выхода из элиминационной диеты (в дневнике). Для выхода включайте один продукт в течение 2 дней и продолжайте вести дневник, чтобы отследить любые возможные негативные симптомы: головную боль, частое сердцебиение, зуд, вздутый живот, тошноту, головокружение, жидкий стул, несварение, желание заснуть через полчаса после еды.

После 4 недель на элиминационной диете эти симптомы обнаруживают себя легко – они возникают в период от 10 минут до 12 часов после приема нового продукта.

Для того чтобы такие «вредные» для вас продукты можно было легко вычислить, тестируйте их в чистом виде (например, молоко, сыр или пшеничную муку), но не смешивайте (например, в соусе бешамель (мука и молоко)).

Благодаря элиминационной диете состояние многих пациентов улучшается значительно, и они из нее выходят с неохотой. Но выход необходим для того, чтобы:

• найти те ингредиенты, которые совершенно точно вам не подходят;

• найти те, которые не вызывают у вас никаких реакций и совершенно спокойно могут быть использованы в дальнейшем.

Сама по себе элиминационная диета все-таки не создана для длительного периода – уж слишком много продуктов она исключает. Одна из главных проблем при эндометриозе – дефицит питательных веществ, возникающий из-за нарушений всасывания. Но теперь, когда кишечная стенка восстановлена, проблем со всасыванием питательных веществ больше нет. Правда, если вы используете элиминационную диету более 6 недель, дефицит может сохраниться, но теперь уже из-за длительных ограничений в рационе.

Не забывайте, что ваша цель – привести свое тело в полноценный и, насколько это возможно, естественный гормональный баланс. А гормоны и нейропептиды – это качественные жиры и белки. Слишком длительный период на элиминационной диете может вызвать дефицит качественного сырья. Поэтому практику элиминационной диеты желательно использовать один раз, но выполнить ее на совесть.

Результаты элиминационной диеты

Исключение провоцирующих симптомы продуктов и прием поддерживающих добавок способны полностью восстановить ваш организм в течение 4–6 месяцев и наладить процессы всасывания полезных веществ.

Это значит, что в большинстве случаев вы сможете снова употреблять те продукты, которые вызывали у вас неприятную симптоматику. Когда симптомы остаются, приходится навсегда исключать определенные ингредиенты из вашего рациона.

Помните: элиминационная диета – это НЕ программа борьбы с лишним весом. Мы НЕ сокращаем количество калорий.

Бульон исцеляющий

Возможно, сидеть на элиминационной диете было бы действительно скучно, если бы не бульон – суперсредство для исцеления кишечника и восстановления сил. Неслучайно бульоны присутствуют во всех кухнях мира и используются как целебное и восстановительное питание.

Почему бульон полезен?

• Он содержит аминокислоты аргинин (необходимый для иммунной системы и функции печени), глутамин (помогающий метаболизму) и глицин (который способствует выработке антиоксиданта глутатиона и положительно влияет на качество сна).

• Костный бульон содержит костный мозг, который в процессе приготовления разжижается. Это очень полезно для иммунной системы. Жиры или липиды, особенно алкилглицерины, критически необходимы для производства белых кровяных телец, так как способны контролировать рост опухолевых раковых клеток.

• Костный бульон незаменим для здоровья кишечника – благодаря высокой концентрации гликозаминогликанов (или ГАГ), которые обладают способностью восстанавливать его слизистую оболочку. Они также играют роль в поддержании количества коллагена и эластина между тканевыми волокнами.

• Бульон богат кальцием, магнием, фосфором, кремнием, серой и другими микроэлементами. Это делает его очень полезным для здоровья костей, нервной системы, волос и ногтей. В нем содержатся хондроитинсульфаты и коллаген, необходимые для наших суставов, костей, хрящей и кожи.

• Высокое содержание желатина помогает поддерживать пищеварение, сердечно-сосудистую систему, способствует заживлению и восстановлению тканей, а также хорошему ночному сну.

• Костный бульон работает как противовоспалительное средство: исследования показывают, что ежедневное употребление бульона может помочь снизить кровяное давление и улучшить настроение.

• Бульон – это клей, склеивающий и исцеляющий слизистую оболочку кишечника. Он настолько силен, что может устранить патогенные организмы, которые разрослись до такой степени, что прорываются сквозь стенку кишечника и попадают в полость вашего тела.

Главная мысль: бульон – один из самых полезных продуктов для восстановления здоровья кишечника и, следовательно, поддержки для адекватной реакции иммунной системы на воспалительные процессы.

Чтобы ощутить всю пользу бульона, взрослым рекомендуется употреблять его по 3–5 стаканов в день. Для справки: 2 литра супа составляют примерно 4 стакана бульона. Чистого бульона в 1 литре – 4 стакана. Если вы не едите суп, пейте 1–2 стакана бульона при каждом приеме пищи.

Бульоны могут быть костными, из курицы, рыбными, овощными, грибными. Из чего сварить бульон, выбираете вы сами, главное – соблюдать определенные правила, чтобы его целебная сила была значительной.

 
Бульон – один из самых полезных продуктов для восстановления здоровья кишечника.
 

О том, как сделать свой бульон действительно полезным, вы узнаете, обратившись к приложению в конце книги.

Полезные добавки

Если симптомы несварения и дисбиоза слишком сильны, вы можете воспользоваться следующими добавками:

• магний – особенно при длительных запорах;

• масло перечной мяты и/или орегано – внутрь в капсулах или для массажа при избыточном газообразовании и спазмах;

• мультивитамины и витамины группы В;

• куркума или куркумин – в капсулах или в виде теплого напитка с топленым маслом;

• аллицин – для уничтожения в тонком кишечнике биопленок (объединение оппортунистических микроорганизмов в колонии);

• сахаромицеты, или Saccharomyces boulardii, – пробиотические дрожжи, эффективно регулируют микробиоту, подавляют рост нежелательных микроорганизмов, стабилизируют состояние кишечной стенки, помогают иммунной системе и способствуют улучшению всасывания питательных веществ, уменьшают боль и спазмы, диарею и излишнее газообразование [García-Collinot G. et al.];

• тем из вас, кому прописан рифамицин или другие антибиотики при СИБР, лучше совместить их с частично гидролизованной гуаровой смолой (к сожалению, эта книга не может охватить все аспекты лечения СИБР);

• по истечении 4 недель и при выходе из элиминационной диеты можно воспользоваться экстрактом скользкого вяза. Скользкий вяз – отличная добавка при воспаленной слизистой стенке кишечника. Он успокаивает, заживляет и облегчает боль и дискомфорт при гастрите, рефлюксе, дивертикулите и воспалительных заболеваниях кишечника.

Массаж баугиниевой заслонки для уменьшения боли при синдроме избыточного бактериального роста

Одной из основных причин избыточного роста кишечных бактерий является стресс [Bures et al., 2010]. Согласно аюрведе, мы перерабатываем стресс с помощью толстого кишечника, в котором образуется и хранится большинство всех нейротрансмиттеров [Hebbar, 2014].

В стрессовых ситуациях надпочечники вынуждены вырабатывать больше энергии, что приводит организм к истощению и перекомпенсации. В соответствии с аюрведой энергия, направленная вниз и используемая для работы кишечника и репродуктивной системы, начинает двигаться вверх, пытаясь справиться со стрессом. Это устремление энергии вверх, называемое «удаварта», оказывает обратное давление на пищеварительную систему, заставляя бактерии толстого кишечника проникать в его тонкий отдел.

Вторая причина появления СИБР – слишком частое возвращение комочка пищи из толстого кишечника обратно в тонкий вследствие нарушения регуляции сокращения (мотильности) кишечной стенки. Причины: частые перекусы или воздействие медикаментов.

Толстую кишку от тонкой отделяет клапан, называемый илеоцекальным, или баугиниевой заслонкой. В результате стресса, а также восходящего давления и раздражения кишечной стенки этот клапан может выйти из строя, и бактерии из нижележащего отдела мигрируют в тонкую кишку.

Сама заслонка – это круговая мышца-сфинктер, она хорошо поддается механическому массажу, который очень легко освоить и выполнять в домашних условиях для нормализации состояния ее работы и уменьшения дискомфортных ощущений.

Представьте себе заслонку как застежку-молнию. Когда молния опущена, заслонка открыта, а когда она застегнута до конца, заслонка закрыта. Если заслонка застряла в открытом состоянии, бактерии из толстого кишечника перебираются в тонкий. При этом образуется рыхлый, неоформленный стул с непереваренными кусочками пищи.

Если кишечный тракт напряжен из-за спазмов, например из-за неправильного питания или чрезмерного стресса, спазм стягивает и закрывает заслонку и вызывает вздутие живота, боль в нем и запор.

Проблемы с баугиниевой заслонкой влекут такие симптомы, как:

• послабление стула или периодические запоры;

• непереваренная пища в стуле;

• темные круги вокруг глаз;

• боль в пояснице;

• умеренная боль в животе или спазмы;

• периодическая изжога;

• газы и вздутие живота;

• умеренное увеличение веса;

• проблемы с кожей;

• застой лимфы;

• пищевая непереносимость;

• гиперчувствительность;

• плохое настроение.

Для поддержания функции баугиниевой заслонки воспользуйтесь техникой домашнего массажа.

1. Определите местонахождение баугиниевой заслонки.

Проведите воображаемую линию от пупка до правой бедренной кости. Нащупайте костный выступ на передней части таза. Отметьте, где находится середина данной линии. Заслонка располагается под этой областью.

2. Определите состояние баугиниевой заслонки.

Аккуратно, но сильно надавите на живот в этой области до появления болевых ощущений. Часто под пальцами ощущается сильная болезненная точка, твердый узелок или даже чувствительный маленький мячик. Это напряжение должно быть снято массажем, чтобы заслонка могла нормально функционировать. При СИБР она в большинстве случаев застревает в открытом состоянии.

3. Выполните массаж.

• Массаж заслонки, застрявшей в открытом состоянии.

Симптомы: избыточный рост бактерий в тонком кишечнике, рыхлый стул.

Массируйте область круговыми движениями по часовой стрелке. Затем также круговыми движениями поднимитесь слегка вверх, будто вы застегиваете молнию.

• Массаж заслонки, застрявшей в закрытом состоянии.

Симптомы: периодические запоры, твердый нерегулярный стул, газообразование, вздутие живота и дискомфорт.

Осторожно массируйте область круговыми движениями против часовой стрелки с акцентом на движение вниз, как будто расстегивая молнию и открывая заслонку.

Повторяйте эту технику дважды в день в течение 2 минут и перед каждым приемом пищи, пока болезненность и высокая чувствительность в области заслонки не исчезнут. Область должна быть мягкой, эластичной и умеренно чувствительной. В моей практике отличные результаты давал массаж с 2–4 каплями эфирных масел мяты или орегано.

Задание

Для успешного внедрения элиминационной диеты вам необходимо воспользоваться дневником, где нужно скрупулезно фиксировать каждый прием пищи и работу кишечника. Ваш личный дневник должен стать для вас настоящим лабораторным журналом, небрежность и пропуски в котором гарантируют провальные результаты. Возможно, такая работа покажется вам скучной и монотонной, но эти данные на самом деле бесценны – на их основе вы поймете, какое воздействие оказывают на вас различные ингредиенты пищи. Ведение дневника – отличный способ увидеть динамику исцеления или продемонстрировать вашему врачу эффективность лечения. Шаблоны для дневника вы найдете в приложении в конце книги.

• Решите, когда вы начнете вход в элиминационную диету, и дайте себе 3 дня, чтобы собраться с духом и хорошо подготовиться.

• Распечатайте или перепишите на отдельный лист список «Разрешенные и запрещенные продукты» (см. приложение) и прикрепите его на видное место на кухне.

• Проведите ревизию холодильника и кухонных полок с продуктами, уберите подальше те продукты, которые относятся к запрещенному списку и не понадобятся вам в ближайшие 4 недели.

• Спланируйте меню на неделю (выберите из предложенных рецептов или составьте собственное из разрешенных продуктов) и сделайте необходимые покупки. По желанию отдайте меню на ревизию в группу поддержки.

• Не забудьте об ингредиентах для травяного чая – см. список.

• Приготовьте рис и бульон заранее: вы сможете хранить их в холодильнике несколько дней, а бульон прекрасно хранится в замороженном виде.

• Выбирайте простые рецепты.

• Готовьте салаты большими порциями – эта заготовка позволит вам всегда иметь правильную еду, если потребуется быстро перекусить.

• Старайтесь принимать пищу регулярно – это важно для стабилизации уровня глюкозы в крови (а значит, для успеха в нашей программе).

• Чтобы избежать срыва, берите готовую еду с собой на работу.

• Ежедневно старайтесь включать в свой рацион хотя бы три разных овоща.

• Ежедневно старайтесь употреблять хотя бы одну порцию темно-зеленых (брокколи, зеленая фасоль) или оранжевых (морковь, тыква) овощей.

• По возможности отдавайте предпочтение органически выращенной продукции.

• Если вы регулярно употребляете кофе или другие кофеинизированные напитки, уменьшайте их количество постепенно, вместо того чтобы разом прекратить употребление, что может вызвать сильные головные боли.

• Внимательно читайте этикетки на оливковом масле и употребляйте ТОЛЬКО продукт холодного отжима.

• У мяса и курицы убирайте перед готовкой весь видимый жир.

• Помните о воде: заранее приготовьте себе воду хорошего качества – вам потребуется хороший фильтр и желательно стеклянная тара.

• Позвольте себе полноценный отдых – вашему телу нужны будут дополнительные ресурсы для вывода токсинов.

• Прививать новые привычки, особенно пищевые, невероятно сложно. Так что будьте готовы к тому, что организм воспротивится и потребует что-то из списка запрещенных продуктов. Пообещайте ему, что вы непременно угостите его, но попозже. Просто проживите один день без этого продукта, а потом еще один и еще один – и так до самого конца.

• Элиминационная диета длится 4–6 недель, но не больше. Вы заходите в нее сразу, а выходите постепенно. Выход состоит из поэтапного (по принципу «один продукт каждые два дня») добавления продуктов и отслеживания всевозможных реакций: от изменений состояния кожи и кишечника до головной боли и смены настроения. Поэтому выход может занять от 6 до 8 недель и будет зависеть от длины списка продуктов, чувствительность к которым вы захотите проверить. Реакция на продукт может формироваться от 10 минут до 12 часов, именно поэтому нам нужно 2 дня на то, чтобы ее отследить. При выходе дневник еще более важен – именно он отзеркалит ваши проблемы.

• Предвижу распространенные вопросы о хлебе, молоке и мясе. Можно ли? Ваш организм знает ответ – я только объясняю, как услышать его голос. Но бывает так, что на молоко реакция есть, а на йогурт нет. Тогда можно оставить в рационе йогурт, но исключить молоко.

• Получив ясную реакцию тела (сыпь на коже, вздутый живот, резкая смена настроения, перемена стула), не спешите лить слезы о том, что любимая еда стала недоступной. Поживите без нее месяцев шесть, затем протестируйте вновь. Очень часто за этот период стенка кишечника полностью восстанавливается и реакция исчезает.

• Делайте перед приемом пищи массаж баугиниевой заслонки.

• Вам не нужно ждать, когда закончится элиминационная диета, читайте книгу дальше и меняйтесь!

Для вдохновения и поддержки (из опыта пациентов)

Двадцатидевятилетняя Оля пришла в практику с серьезными нарушениями в работе кишечника и эндометриозом. Ей предстояла операция по удалению очагов и спаек. Ситуация осложнялась тем, что в ее семье были случаи онкологии яичников – это вызывало сильный страх и стресс, что и ей придется удалить яичники и матку. Замуж Оля не торопилась, но и терять репродуктивные органы ей не хотелось.

Больше всего ее беспокоил лишний вес, который не уходил, несмотря на постоянные изматывающие тренировки, а также чувство распирания в области живота, ПМС, боли, диарея.

Она работала с людьми, и работу приходилось постоянно прерывать из-за неудобств с газообразованием и абсолютно неконтролируемым кишечником. Живя в постоянном дискомфорте и страхе за свое здоровье, Ольга чувствовала себя измотанной и не могла продвигаться по службе, которая ей очень нравилась.

Предложение попробовать элиминационную диету Оля встретила недоверчиво: лишний вес, а ей предлагают вареный рис, бульоны и картофель. Но тем не менее она решилась попробовать. Первые дня три она испытывала беспокойство – не было привычных перекусов с кофе и сладким.

Во вторую неделю ей пришлось отправиться в командировку, но она так спланировала рацион, что смогла продолжать диету и в дороге. Вернувшись, она с удивлением сообщила, что кишечник стал более предсказуемым, вздутия значительно уменьшились и куда-то делись три килограмма, несмотря на то что она не тренировалась и не испытывала чувства голода.

Я объяснила ей, что в первые недели вес уменьшается за счет отеков, вызванных воспалением, а не потери жира. Как только воспаление уменьшается, лишняя вода покидает организм. Именно поэтому тренировки изматывали, а не помогали.

Еще через 4 недели передо мной сидела другая Оля – постройневшая, посвежевшая, с чистой кожей, с улыбкой на лице, без страха и тревоги в глазах. У нее улучшился сон и стал значительно выше уровень энергии, что отразилось на ее внешнем виде и рабочем энтузиазме.

При выходе из элиминационной диеты (прекращать которую не хотелось – уже привыкла) Ольга обнаружила сильную реакцию на кукурузный крахмал, пшеницу, молочные продукты, свинину и кофе, которые исключила сразу. А еще отметила, что первый раз за долгое время месячные прошли почти без ПМС.

Шаг 3. Молчаливые захватчики: ксеноэстрогены и эндометриоз

Ксеноэстрогены

Для того чтобы уменьшить симптомы эстрогенодоминирования, нам придется научиться контролировать еще одну группу веществ – ксеноэстрогены.

Химические вещества, чья структура частично напоминает эстроген и/или позволяет им присоединяться к альфа- или бета-рецепторам эстрогена, называют ксеноэстрогенами (от греческого слова «ксено» – «чужой»).

К этой группе относятся различные химические соединения, тяжелые металлы и вещества, выделяемые плесенью или грибками. Тяжелые металлы (алюминий, мышьяк, кадмий, свинец и ртуть), способные активировать эстрогеновые рецепторы, называют металлоэстрогенами. А вещества, выделяемые некоторыми видами плесени и обладающие способностью связываться с рецепторами эстрогена и имитировать его действие, называют микоэстрогенами.

Самые изученные микоэстрогены (цераленон, фузаровая кислота и альтернариол) часто встречаются в кукурузе, ячмене, овсе, ржи, пшенице, рисе, сорго и их производных [Jafari-Nodoushan, 2021]. Кроме того, виды плесени, которые часто встречаются в помещениях, например Aspergillus и Penicillium, также вырабатывают микоэстрогены.

Ксеноэстрогены могут присоединяться к клеткам, вызывать подобные эстрогену реакции и перегружать детоксикационные пути. В организме возникает хронический дефицит веществ, необходимых для детоксикации, и накапливаются токсичные эффекты.

Когда ксеноэстрогены занимают вакантные «посадочные места» на альфа- и бета-рецепторах к эстрогену, они блокируют передачу важных сигналов, и целые каскады физиологических процессов начинают «течь не туда».

 
Чтобы уменьшить симптомы эстрогенодоминирования, придется научиться контролировать ксеноэстрогены.
 

Так, например, присоединяясь к рецепторам эстрогена в яичниках, они блокируют присоединение естественного эстрогена. Клетки-мишени не получают сигнала об овуляции, отсутствие которой вызывает низкий уровень прогестерона. Вот вам один из сценариев нарушения менструального цикла и ранней менопаузы.

Метаболиты эстрогена и ксеноэстрогены атакуют клетки, усиливая гормональный дисбаланс, ЭД и развитие эндометриоза. Стимуляция эндометриоза и аденомиоза ксеноэстрогенами подтверждена исследованиями [Stephens et al., 2022], а микотоксин цераленон и его метаболиты были обнаружены в эндометриомах [Pajewska et al., 2018]. Эффектами ксеноэстрогенов могут быть самые разнообразные нарушения гормонального равновесия, развитие онкозаболеваний, снижение IQ и нарушения ментального спектра.

Принято считать, что токсичные химические вещества производят немедленный эффект. Но разрушители гормонального баланса на самом деле действуют исподволь, потихоньку накапливаясь в организме. Их токсичность проявляется с некоторой задержкой во времени. Редкие контакты с очень малой дозой таких веществ не принесут вам ничего плохого. Но взаимодействие по чуть-чуть каждый день в течение пяти, десяти и более лет приведет к накоплению веществ и их биологических эффектов.

Задумайтесь на минуту:

• в нашу повседневность введены 350 тыс. химических веществ (эта цифра может быть разной для различных стран);

• из них только 200 адекватно исследованы на предмет безопасности эффектов малых доз.

Причем принципы работы современной токсикологии относительно исследования токсичности остались такими же, какими были в XVI в.

Где встречаются ксеноэстрогены?

• Вода (контрацептивы и средства ЗГТ, попадающие с мочой в воду, остаются в ней после очистки).

• Пестициды, гербициды и инсектициды, включая глифосат, который содержится в обычных продуктах питания и женских гигиенических средствах.

• Бытовая химия.

• Пластмассы (пищевые продукты, напитки, контейнеры для хранения, непищевая упаковка и промышленные пластмассы).

• Пищевые промышленные консервы, упакованные в металлические банки (внутренняя поверхность обработана ксеноэстрогеном бисфенолом).

• Пищевые продукты, содержащие пораженные грибком зерновые культуры (хлеб, выпечка, арахисовая паста).

• Батарейки.

• Зубные герметики.

• Магазинные чеки.

• Воздух и пыль (от автомобильных шин).

• Ароматизаторы и освежители воздуха.

• Краски для волос.

• Лак для ногтей и средства для снятия лака.

• Косметика.

• Средства личной гигиены.

• Парфюмерия.

• Солнцезащитный крем.

• Противозачаточные таблетки и средства ЗГТ.

• Пластиковые игрушки.

• Строительные материалы.

• Предметы домашней обстановки (включая мебель, ковры, оконные портьеры, матрасы/пенопласты, постельные принадлежности).

• Фотокопировальные аппараты и принтеры.

• Искусственные пищевые красители.

Историческая справка

Эффект ксеноэстрогенов имеют многие соединения, одно из них – бисфенол А, или ВРА, которое в настоящее время используется для производства некоторых видов пластмасс и смол. Но мало кто знает, что BPA впервые был предложен в 1891 г. как заместитель эстрогена и позже заменен на диэтилстилбестрол. Его выписывали по рецепту беременным женщинам в период 1940–1971 гг. для предотвращения выкидышей и преждевременных родов, но на самом деле эти «лекарства» вызывали дефекты внутриутробного развития.

Бисфенол А был снят с лекарственного производства и перенесен в пластиковую промышленность. И теперь весь «пищевой» пластик: бутылки для напитков, контейнеры для хранения еды – все, что похоже на стекло и имеет сильную и прочную структуру, содержит бисфенол А.

Сейчас пластиковые изделия с маркировкой «без BPA» на самом деле содержат другие формы бисфенола – BPS или BPF. Хотя эти соединения не одно и то же, они идентичны по химической структуре, а значит, и по фармакологическому эффекту.

Одно и то же вещество может иметь несколько «гормональных» эффектов: так, например, бисфенол способен «сунуть свой нос» в реакции тестостерона, эстрогена и тироксина – гормона щитовидной железы. Бисфенолы, фталаты и пестициды найдены в эпидемиологических исследованиях у 95 % людей. Однако они быстро метаболизируются и покидают наш организм – их уровень падает через 6–12 часов. Исследования человеческой популяции, например HERMOSA, показали, что в среднем нужно 5–7 дней для того, чтобы организм вывел избыточные уровни фталата, триклозана и парабенов, попадающих с повседневными косметическими и гигиеническими средствами [Earl, n.d.].

Токсины в предметах женской гигиены

Тампоны, прокладки на каждый день и для месячных, различные спреи, влажные салфетки имеют в своем составе неблагоприятные химические вещества, выполняющие функции отбеливателей, увлажнителей или отдушек. А производство этих предметов никаким образом не урегулировано на законодательном уровне ни в одной стране мира.

Ткань вагины (вульвы) отличается по своему строению от обычной кожи: на ее поверхности нет эпидермиса – слоя клеток, способных затруднить проникновение веществ. Она абсорбирует в себя вещества гораздо быстрее и в большем объеме, чем кожа.

Гели, спреи, прокладки с отдушками и тампоны маркированы как средства для наружного использования, а такая маркировка подразумевает наличие эпидермиса. Но когда речь идет о слизистой вульвы, данных, демонстрирующих безопасность определенных ингредиентов для наружного использования, нет.

 
Важно освоить методы, помогающие организму эффективно выводить вредные вещества.
 

На сайте www.womensvoices.org опубликованы исследования за период 2002–2020 гг. химического состава тампонов, прокладок и менструальных чаш, сделанных в США, Венгрии, Великобритании, Германии, Бельгии, Японии, Швейцарии, Южной Корее и ряде других стран. Среди найденного обнаружены достаточно опасные ингредиенты: диоксины и фураны, фталаты, пестициды, формальдегид, ксилены, нафталены, бисфенолы, бензен, толуен, гептан, силоксан, хлороформ и многие другие.

Эти вещества токсичны и могут способствовать образованию опухолей в малых дозах, проблемам с репродуктивной функцией и развитием, повреждению иммунной и нервной систем, нарушению гормонального фона. Некоторые из них вызывают раздражение слизистой, а при долгом использовании – спонтанные выкидыши, проблемы с фертильностью, несут риски лейкемии и лимфомы. Эти стойкие органические соединения, попадая в окружающую среду, долго не разрушаются. Концентрация органических летучих веществ в некоторых из тестируемых предметов была настолько высока, что их воздействие распространялось даже на голову и потенциально могло влиять на работу мозга!

Главная мысль проста: такое негативное химическое влияние существует, оно провоцирует негативные реакции, в том числе и эндометриоз. Прежде чем индустрия изменится, нам остается принять действительность такой, какая она есть, изучить тему и позаботиться об уменьшении этого неблагоприятного влияния, а также освоить методы, помогающие организму эффективно выводить вредные вещества.

Как способствовать процессу детокса

Полностью избежать влияния ксеноэстрогенов не получится. Но сознательно выбирать менее токсичные предметы, косметику и пищу – да.

Оцените по достоинству мощное напряжение, которое выдерживает ваш организм ежедневно, и помогите ему эффективнее избавляться от вредных веществ. Активно используйте все выделительные системы организма – лимфатическую систему, почки, кишечник и легкие, – чтобы выводить токсины. Не игнорируйте печень – это наш главный детокс-орган, работающий денно и нощно (об этом подробно см. в следующей главе).

Обратите особое внимание на употребление чистой воды, травяного чая, задействуйте выделительную функцию кожи – посещайте сауну или регулярно принимайте ванну. Дозированная физическая нагрузка также помогает бороться с влиянием ксеноэстрогенов и развитием эндометриоза. Попробуйте начинать утро с лимфодренажного самомассажа.

Что такое лимфодренажный массаж

Лимфодренажный массаж, или ручной лимфодренаж (ЛДМ), – это техника массажа с использованием длинных мягких поглаживаний и надавливанием на определенные участки тела. Часто его называют детокс-массажем, так как он поддерживает внутреннюю систему фильтрации организма и держит иммунную систему под контролем.

 
Избавляясь от токсинов, мы также помогаем иммунной системе делать свою работу.
 

ЛДМ не похож на обычный массаж. Его цель – не снятие напряжения с мышц, а стимуляция движения лимфы для вывода из организма лишней жидкости, направление ее обратно в кровоток, где она выводится через почки. В результате организм покидают лишняя вода и токсины, нормализуется обмен веществ, укрепляется иммунная система, улучшается пищеварение и стимулируется кровообращение.

Как работает лимфодренажный массаж при эндометриозе?

У доказательной медицины нет ответа на этот вопрос – никто не проводил исследований на эту тему. Однако есть исследования, демонстрирующие распространение эндометриоза через лимфатическую систему [Li et al., 2013], – когда эндометриоидные клетки разносятся из очагов вместе с лимфой и при ее задержке образуют новые очаги. В то же время задержка лимфы оказывает давление на спайки и попавшие в них нервные волокна, усиливая боль.

Поэтому лимфодренажный массаж, направленный на снижение такого давления и помогающий выводить токсичную жидкость, способен уменьшить риск возникновения новых очагов, распространение болезни, отеки и боль. Избавляясь от токсинов, мы также помогаем иммунной системе делать свою работу.

Перед тем как вы примете решение, прибегать ли к ЛДМ, обсудите это со своим врачом, обоснуйте свою точку зрения, используя вышеизложенные факты. Лимфатический дренаж можно попробовать самостоятельно или найти специалиста, владеющего этой техникой и понимающего, с чем он имеет дело.

Задание

В приложении найдите и внимательно изучите список гормональных разрушителей. Проведите ревизию вашего домашнего пространства и предметов личной гигиены. Составьте список тех вещей, от которых вы избавитесь или которые замените нейтральными.

Что можно сделать в первую очередь?

• Избавьтесь от синтетических ароматизированных свечей и отдушек – они содержат не только гормональные разрушители (фталаты), но и толуены и бензины, органические летучие вещества, являющиеся карциногенами.

• Минимизируйте использование пластика на кухне – не храните и не разогревайте еду в пластиковых контейнерах, замените их стеклянными, не пейте из пластиковых бутылок, избавьтесь от черных пластиковых лопаток для горячей еды.

• Посуда для приготовления еды с непригораемыми поверхностями также потенциально токсична – замените ее керамикой, стеклом, чугуном, эмалированным чугуном и нержавеющей сталью.

• Сократите использование еды, упакованной в консервные банки, – это источник BPA.

• Быстро избавляйтесь от магазинных чеков – термальная бумага покрыта BPA.

• Постепенно меняйте бытовую химию, средства по уходу и косметику, а также средства женской гигиены на менее токсичные или органические бренды.

• Важно предотвратить рост плесени в помещениях, контролируя уровень влажности и сырости, своевременно устраняя протечки и повреждения от воды, а также обеспечивая надлежащую вентиляцию. Регулярная уборка тоже поможет предотвратить рост плесени и снизить риск воздействия микоэстрогенов. Если вы подозреваете, что в вашем доме или на рабочем месте растет плесень, обратитесь за профессиональной помощью для ее выявления и устранения.

• Активизируйте системы вывода токсинов: употребляйте чистую фильтрованную воду, травяной чай, освойте лимфатический самомассаж, регулярно проводите время на свежем воздухе вдали от автомобильных трасс и по возможности двигайтесь – гуляйте, совершайте короткие пробежки.

• Массовое производство овощей и фруктов связано с использованием органофосфатных удобрений, которые даже в небольших количествах производят гормоноразрушительный эффект. Поэтому употребляйте, когда возможно, органически выращенную еду.

• Освойте питание, богатое клетчаткой, зеленью, антиоксидантами (яркие цветные овощи), витаминами и минералами, для вывода тяжелых металлов и микоэстрогенов.

• Ограничьте потребление продуктов, которые могут быть загрязнены микоэстрогенами, таких как зерно, кукуруза и соя.

• Регулярно выполняйте физические упражнения: физическая активность способна улучшить кровообращение и вывести из организма токсины, в том числе тяжелые металлы.

• Сауна может помочь усилить выведение из организма через пот токсинов, включая микоэстрогены.

• Некоторые добавки (расторопша, N-ацетилцистеин (NAC) и глутатион) поддерживают естественные процессы детоксикации организма и уменьшают воздействие ксеноэстрогенов. Добавки хлореллы, альфа-липоевой кислоты помогают выводить тяжелые металлы.

• Употребляйте продукты, богатые серой: чеснок, лук и крестоцветные овощи поддерживают функции печени и способствуют выведению тяжелых металлов.

• Хелатотерапия – это процедура выведения тяжелых металлов с использованием хелатирующего агента, который связывается с тяжелыми металлами и помогает вывести их из организма.

• Действуйте спокойно и целенаправленно. Помните, что токсины выводятся, и не переживайте – переживания также токсичны!

Для вдохновения и поддержки (из опыта пациентов)

Алла жила с диагнозом «эндометриоз» чуть больше десяти лет. Она постоянно принимала прогестины (форма прогестерона – выписывается для контроля развития болезни), но понимала, что их длительный прием сопровождается неблагоприятными эффектами. Она жаловалась на боль в животе и спазмы, головную боль, постоянную смену настроения, чувство тревоги и одышку.

Однако всякий раз, когда она самостоятельно пробовала прекратить прием препарата, возвращалась сильная боль, и ей приходилось вновь прибегать к лекарству. Это длилось уже семь лет, и хотя эндометриоз больше не развивался, побочные эффекты от терапии достигли эмоциональной и ментальной сферы – у Аллы появились хроническая депрессия и серьезные проблемы со сном.

Для того чтобы жить без препарата, ей нужно было научиться контролировать развитие эндометриоза, нормализовать работу кишечника и яичников, чтобы овуляция стала регулярной и яичники могли производить собственный прогестерон. Для этого Алле предстояло избавиться от лишнего эстрогена и ксеноэстрогенов, которые подавляли овуляцию и выработку прогестерона.

Алла очень серьезно подошла к теме эстрогенодоминирования и ксеноэстрогенов. Она сменила личную косметику, средства личной гигиены, серьезно отнеслась к вопросу женских гигиенических средств и провела основательную ревизию на кухне: избавилась от всех пластиковых контейнеров, в которых хранила и разогревала еду, заменила пластиковые бутылки стеклом, а сковородки с непригораемым покрытием – эмалированными, исключила использование алюминиевой фольги и начала целенаправленно питаться органически выращенными продуктами, принимать добавки и делать каждое утро лимфатический массаж.

На первый взгляд изменения после проведенной ревизии были малозаметными, но через полтора месяца Алла радостно сообщила, что в первый раз за семь лет смогла закончить прием прогестерона без рецидивов боли, но с возобновленной овуляцией и регулярным циклом.

Шаг 4. Топливо для успеха: сила питания в лечении эндометриоза

Дефицит питательных веществ при эндометриозе

Элиминационная диета у вас в самом разгаре, но настало время вернуться к вопросам питания и обсудить рацион, помогающий организму справиться с эндометриозом. Если бы мы были одинаковыми, можно было бы обойтись одним меню. Но двух одинаковых людей, как известно, нет.

Питание должно выстраиваться индивидуально, в соответствии с личными потребностями каждого, особенностями его пищеварительной системы, генетики, финансовых возможностей, привычек и культурных традиций.

Элиминационная диета освобождает кишечник от лишнего количества бактерий, сдерживает гистамин и способствует восстановлению кишечной стенки. Теперь, когда процессы всасывания восстановлены, пришло время обратить внимание на БЖУ (макроэлементы, или белки, жиры, углеводы) и микроэлементы (витамины и минералы). Меню должно поддерживать и укреплять наш естественный цикл, иммунную систему и полезную микробиоту.

На пути у нас возникнут два ограничения.

Первое заключается в том, что эндометриоз сопровождается нарушением работы печени, образования желчи и всасывания полезных жиров. Возникает хронический дефицит ценных молекул жира, что сопровождается сыпью, выпадением волос, ослаблением иммунной системы и нехваткой жирорастворимых витаминов. Как преодолеть это ограничение, вы узнаете из подраздела «Жиры».

Второе ограничение – изменение работы желудка и образование соляной кислоты. Следствием этого является специфический дефицит белка. Женщины с таким нарушением и эндометриозом жалуются на постоянную слабость и усталость, низкий вес, недостаточную мышечную массу, отеки, проблемную кожу и волосы, плохо заживающие раны. Рекомендации о том, как преодолеть эти ограничения, мы рассмотрим в подразделе «Белок».

Эстрогенодоминирование увеличивает скорость продвижения пищи вдоль желудочно-кишечного тракта, вызывая рыхлость стула, вздутие живота, боль, запоры и диарею. Кроме того, снижается отток желчи, что ведет к ее сгущению, накоплению токсичных желчных кислот и желчным камням [Zu et al., 2021]. Низкий прогестерон способствует замедлению прохождения пищи по кишечнику, запорам, газообразованию и вздутию живота.

Жиры

Жиры служат структурными компонентами клеточных мембран и изоляционным материалом для нервных волокон, формируют структуру гормонов, помогают усваивать жирорастворимые витамины и, конечно, являются источником энергии. Речь идет о незаменимых жирах, отличных от тех, что формируют избыточный подкожный жир. Доля незаменимого жира в организме должна быть не меньше 10–13 % от вашего идеального веса. То есть если ваш идеальный вес 50 кг, 5–7 кг этого веса должны состоять из особого, полезного жира. Его-то и следует восполнять с питанием.

Ученые из Университета Страсбурга обнаружили, что ключевую роль в развитии эндометриоза играет недостаток жиров, формирующих мембраны клеток, – фосфолипидов и сфинголипидов. Яйца, мясо, нежирное мясо, рыба, моллюски, зерновые и масличные культуры являются хорошими источниками фосфолипидов. Сфинголипиды – компоненты полноценных молочных продуктов: молока, сливок, сыра и йогурта [Potočki, 2016; Marchandot et al., 2022]. Рацион с повышенным содержанием качественных жиров способствует снижению воспаления и улучшает состояние микробиоты [Norris & Blesso, 2017].

Риск эндометриоза снижается, если вы употребляете пищу с высоким содержанием жирных кислот омега-3, и увеличивается на 25 % при введении в пищу трансжиров [Missmer et al., 2010].

Трансжиры повышают уровень «плохого» холестерина, провоцируют усиление воспаления и увеличивают риск сердечных заболеваний. Омега-3 формируют здоровый кожный барьер, нормализуют функцию печени, поддерживают образование защитных оболочек нервов и уменьшают воспаление [Kihara, 2012].

Несмотря на то что вы сейчас придерживаетесь элиминационной диеты, обратите внимание на таблицу, – при выходе из элиминационной диеты начните тестировать эти продукты.

Продукты, содержащие наибольшее количество полезных при эндометриозе жиров

Источники: [Norris et al., 2017; Potočki, 2016].

Используйте свежее нерафинированное растительное масло первого холодного отжима, которое хранится в непрозрачной таре, имеет сладкий приятный вкус и не горчит.

Если вы используете молочные продукты, выбирайте те, у которых высокое количество жира. При обжаривании замените растительное рафинированное масло кокосовым или гхи – эти масла обладают высокой точкой дымления, и при высоких температурах молекулы жира не изменят свою структуру и нанесут меньше вреда.

Любые рафинированные кулинарные масла и их производные (маргарин) содержат опасные трансжиры. Ищите на этикетках слова «гидрогенизированный жир» – так маркируют трансжиры.

К качественным жирам относятся:

• кокосовое масло, нерафинированное, неотбеленное, холодного отжима;

• масло гхи;

• сливочное масло;

• животный жир;

• жирная рыба, органически выращенная или дикого отлова, – сельдь, скумбрия, анчоусы, лосось, сардины;

• оливковое и другие семечковые и косточковые свежие масла первой фракции, холодного отжима, нерафинированные;

• семечки и орехи.

Желчь и эстрогенодоминирование

Чтобы молекула полезного жира могла добраться до места назначения, ей необходим транспорт, или «носитель». Такими носителями служат желчь и желчные кислоты. Если количество желчи недостаточно, непереваренные жиры выводятся через кишечник, а жирорастворимые витамины A, D, E и K теряются. Стул при этом становится светлым и липким (прилипает к стенке унитаза).

Эстроген способствует медленному выбросу желчи и повышает ее вязкость. Это значит, что ЭД (контрацептивы, стресс, ксеноэстрогены) провоцирует проблемы с желчью, нарушение жирового обмена и авитаминоз. Такую особенность ЭД нужно учитывать, приспосабливая свое меню к менструальному циклу и при гормональной терапии.

Продукты, которые затрудняют выработку и выделение желчи:

• аллергены – чтобы выявить ваши, вы и используете элиминационную диету;

• рафинированные продукты – сахар, мука;

• трансжиры (маргарин), жареная пища, гидрогенизированные и частично гидрогенизированные масла;

• красное мясо;

• избыток кофеина и алкоголя;

• аспартам (искусственный подсластитель).

Продукты, которые стимулируют выработку и выделение желчи:

• органические продукты, свежие овощи и фрукты;

• небольшое количество сложных углеводов, таких как рис;

• умеренные порции качественной рыбы;

• нерафинированные свежие масла: оливковое, кокосовое, но в небольших количествах.

Для стимуляции образования и выделения желчи применяйте:

• пищевые горечи;

• горькие продукты;

• добавки магния и пищеварительных ферментов;

• качественные жиры.

Пищевые горечи – это растительные настойки с горьким вкусом, изготовленные из различных трав, специй, цветов и т. д. и обладающие следующими эффектами:

• облегчение спазмов, тошноты, вздутия живота и образования газов, так как помогают расслабить мышцы кишечника;

• улучшение усвоения питательных веществ из-за усиления выработки слюны и желчи, которые помогают более эффективно расщеплять пищу, облегчая ее переваривание;

• снижение рефлюкса, или изжоги, при низкой кислотности желудка, повышение уровня кислотности в желудке, что удерживает кислоту там, где ей и место;

• снижение аппетита из-за подавления выработки гормона голода грелина;

• регуляция перистальтики и опорожнения кишечника;

• стабилизация уровня сахара в крови, ослабевание пристрастия к сладкому;

• усиление детоксикации через выработку желчи, которая расщепляет отходы и выводит токсины.

Пищевые горечи и горькие продукты не рекомендуется принимать, если диагностированы:

• воспаления и камни в желчном пузыре;

• гастрит и пептические язвы;

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• камни в почках;

• серьезные заболевания печени.

Как использовать горечи. Принимать за 30 минут до еды или сразу после нее. Держать рекомендуемую дозу некоторое время во рту, пока не начнется слюноотделение, а затем проглотить.

 
Польза от горечи усиливается при постоянном приеме.
 

Горечи (другое название – биттеры) обычно изготавливаются из следующих ингредиентов: имбирь, пижма, одуванчик (корень, листья), лист артишока, лимон или апельсин, корень лопуха, полынь, лакрица, расторопша.

Рецепт пищевой горечи

Вам потребуется:

• пол-литровая стеклянная банка или бутылка с крышкой;

• небольшая бутылочка из темного стекла с крышкой;

• 1 стакан белого рома или водки;

• 4 ч.л. мелко нарезанной кожуры апельсина;

• 2 ст. л. сухих корней одуванчика (или корней и листьев, если свежие – примерно 6 ст. л.);

• 2 ч.л. мелко нарезанного имбиря;

• 1/2 ч.л. корицы;

• 6 зернышек кардамона.

Мелко нарежьте все свежие ингредиенты, измельчите в блендере. Положите в банку и залейте ромом (или водкой). На этикетке обязательно напишите ингредиенты, тип алкоголя и дату изготовления. Поместите банку в темное прохладное место на 2 недели, ежедневно взбалтывайте. Через назначенное время процедите, хорошо отожмите ингредиенты через марлю, перелейте в темную бутылочку и храните в холодильнике.

Принимайте по 1 ч.л. за 30 минут до еды.

Горькие продукты не только улучшают пищеварение, но и содержат множество разнообразных полезных питательных веществ. Они вам хорошо знакомы, и возможно, вам даже нравится употреблять их в пищу. На самом деле они не являются горькими, а содержат вещества, раздражающие рецепторы горечи на языке. К ним относятся: яблочный уксус, артишок, руккола, лимон, брокколи, брюссельская капуста, цикорий, кофе, клюква, зелень одуванчика, темный шоколад, укроп, баклажан, эндивий, имбирь, грейпфрут, кейл, или листовая капуста, мята, шафран, кунжут и др.