Люлька, памперс, день сурка. Развитие ребенка от рождения до полугода

Стул

«Моему ребенку три недели,

а он не какал уже сутки!»

Поразительно, насколько мы носимся с темой детского стула. Матерей часто беспокоят цвет, консистенция, регулярность и степень натуживания. Успокойтесь, границы нормы в этом вопросе довольно широки.

 ВАЖНО!

ПОМНИТЕ, ЧТО ОБЫЧНО В ПРОЦЕССЕ ТУЖЕНИЯ ДЕТИ ПЫХТЯТ, НАПРЯГАЮТСЯ, ПОДТЯГИВАЮТ НОЖКИ К ЖИВОТУ И ВЫПРЯМЛЯЮТ ИХ, КРАСНЕЮТ.

ЭТО НОРМАЛЬНО. ОНИ ПРОСТО ОСВАИВАЮТ, КАКИЕ МЫШЦЫ НУЖНО ЗАДЕЙСТВОВАТЬ, ЧТОБЫ ВЫПУСТИТЬ ФЕКАЛИИ И ГАЗЫ. ПОДУМАЙТЕ, ЧТО САМИ БЫ ДЕЛАЛИ, ЕСЛИ БЫ ОПОРОЖНИТЬ КИШЕЧНИК НУЖНО БЫЛО ЛЕЖА. МОЖЕТ ВЫГЛЯДЕТЬ БОЛЕЗНЕННО, НО ЭТО НЕ ТАК. ПРОСТО ЧАСТЬ НОРМАЛЬНОГО РОСТА И РАЗВИТИЯ – КАКАТЬ ТОЖЕ НУЖНО УЧИТЬСЯ!

После первой недели жизни ребенка вам повезет, если опорожнение кишечника будет происходить пореже: не после каждого кормления, а раз-два в день, а у некоторых двух-трех-месячных детей – даже раз в неделю. (Если не повезет, то ваша двойня до трех лет будет какать обильно и одновременно по восемь раз в день. А это 16 обкаканных подгузников в день! – Дженнифер.)

Цвет

На грудном вскармливании: преимущественно желтый с вкраплениями, может варьировать от желтовато-коричневого до зеленого. На искусственном вскармливании: цвет темнее, может варьировать от желтого до коричневого или зеленого.

Частота

На грудном и искусственном вскармливании (ГВ и ИВ): может варьировать очень сильно. Первые 2–3 недели ребенок может какать после каждого кормления, как понемногу, так и до полного подгузника.

Однако к тому времени, как ваш ребенок/дети достигнут возраста 2–3 недель, регулярность дефекаций может как остаться после каждого кормления, так и сократиться до раза в неделю. Неплохой разброс, да?

Консистенция

В норме от водянистой до пастообразной. В возрасте 6–8 недель пищеварительная система немного перестроится. В это время может произойти изменение консистенции, частоты и степени натуживания, а также газообразования. Этот период продлится неделю, потом дефекации станут более предсказуемыми.

Обратитесь к педиатру, если заметите:

• Более одной чайной ложки алой крови вне зависимости от времени появления.

• Менее одной чайной ложки алой крови, но за три акта дефекации и более.

• Черный стул.

• Нечто похожее на кофейную гущу.

• Глинистый стул (серый или бежевый) продолжительнее двух недель.

Запор

В истинном смысле запор – это термин для обозначения твердого комковатого стула. Запор и нерегулярная дефекация – не одно и то же. При нерегулярной дефекации у детей отмечается метеоризм и выделение мягкого кала в большом количестве каждые 3–7 дней.

Признаки запора:

• Болезненное прохождение каловых масс, твердых и комковатых.

• Вздутие живота, хотя он остается сравнительно мягким.

• Снижение аппетита.

Чем помочь, если педиатр диагностировал запор: стимулировать перистальтику у детей можно введением ректально термометра или ватной палочки с вазелином в задний проход^[2]. Введите палочку на 0,5 см и поверните несколько раз. При дискомфорте дефекации у ребенка ректальную стимуляцию можно применять не чаще, чем через день. Если продолжать приходится более двух недель, обсудите вопрос с педиатром.

 ВАЖНО!

ИСТИННЫЙ ЗАПОР – ЭТО КОГДА СТУЛ ТВЕРДЫЙ, КОМКООБРАЗНЫЙ.

У младенцев старше 4 недель:

• Утром можно предложить ребенку 30 мл сока, а с одобрения педиатра – еще 30 мл в обед, чтобы естественным путем размягчить стул. (Используйте бутылочный грушевый или виноградный сок до смягчения консистенции, но не дольше 3 дней.)

• Безрецептурные глицериновые свечи. Если применять приходится дольше двух недель, обратитесь к врачу.

Детям старше 4 месяцев, получающим прикорм, можно предлагать пюре из абрикосов, чернослива, персиков, груш, слив, фасоли, гороха, шпината не реже 2 раз в день. А вот моркови, кабачков, риса и бананов дня 3–4 лучше избегать.

Педиатр может рекомендовать вам применение слабительного на протяжении недели. Однако в целом эта категория препаратов не используется для детей младше полугода.

Когда обращаться к врачу:

• Перечисленные выше методы не дали результата.

• Боль при пальпации живота (ребенок плачет при надавливании) с любой стороны на уровне пупка. Только убедитесь, что руки не холодные!

• Ректальная температура ребенка младше 3 месяцев выше 38º C.

• Жар выше 38,6º C у ребенка старше 3 месяцев.

• Регулярные повторения.

• Непрекращающаяся рвота (см. раздел о рвоте).

Нерегулярная дефекация

Признаки:

• Мягкий стул: может быть и через день, и раз в неделю! Все это считается нормой.

• Может сопровождаться выпуском газов и/или беспокойством ребенка.

• Все это лечения не требует: дети так устроены. Да, какают нерегулярно, но стул остается мягким.

 ВАЖНО!

НЕРЕГУЛЯРНАЯ ДЕФЕКАЦИЯ – НЕ БОЛЕЗНЬ И ЛЕЧЕНИЯ НЕ ТРЕБУЕТ. ОНА СОВЕРШЕННО НОРМАЛЬНА ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА.

Как помочь при нерегулярной дефекации (только при признаках дискомфорта у ребенка и с одобрения педиатра):

• В случае беспокойства ребенка раз в два дня можно прибегать к ректальной стимуляции. Если продолжать приходится более 2 недель, обсудите вопрос с педиатром.

• У младенцев старше 4 недель: утром можно предложить ребенку 30 мл сока, а с одобрения педиатра – еще 30 мл в обед, чтобы естественным путем размягчить стул. (Используйте бутылочный грушевый или виноградный сок до смягчения консистенции, но не дольше 3 дней.)

• Симетикон для детей в каплях.

Стрижка ногтей

Стричь ногти удобнее всего сразу после кормления или купания. Используйте щипчики, они удобнее всего.

• Приступайте к стрижке ногтей, когда на вас НИКТО не смотрит.

• Посадите ребенка себе на бедро, прижимая его спинку к своей груди, а ножки свесив по обе стороны вашей ноги.

• Не бойтесь крепко держать младенца. Нет, вы не отдавите ему пальцы, с ними все будет нормально.

• Дети могут плакать на протяжении всего процесса, и это ничуть не странно и не вредно для них.

• Заводите щипчики под ноготь, начиная с уголка.

• Подстригайте ногти на руках полукругом, чтобы ребенок не мог себя оцарапать.

• Не обязательно стричь все 10 пальцев за раз.

• Ногти на ногах стригите прямо, чтобы избежать вросших ногтей.

• Ногти на руках стригите раз в неделю – две, а на ногах – каждые 2–3 месяца.

Уход за кожей

«У моего ребенка розовые прыщики на лице

и груди, температуры нет, они ее не беспокоят, что же нам делать?»

Ребенка с идеальной кожей увидишь редко. Будьте готовы к различным высыпаниям. Педиатр может диагностировать у вашего малыша один из следующих распространенных видов сыпи.

Распространенные виды проблем с кожей

Акне новорожденных: маленькие красные прыщики на лице, груди, волосистой части головы и спине. Обычно начинается в 2–4 недели и может длиться до 4–6 месяцев. Протирайте теплой водой и полотенцем, не используйте мыло, лосьоны или детские масла. Может появляться и исчезать на протяжении нескольких недель.

Милиум (просянка): крошечные белые угри на лице, носу, лбу, щеках и подбородке. Обычно проходят к 1–2-му месяцу жизни. Не наносите на них никакие кремы и мази.

Раздражение от слюны: покраснение на подбородке и щеках, которое то появляется, то исчезает. Может быть вызвано срыгиваниями, сосками, задерживающими слюну у кожи, и слюнотечением. Умывайте лицо ребенка водой после кормлений. Защитить кожу от раздражения помогает вазелин.

Часто потеющие области: под шеей, кожные складки. Для борьбы с постоянной влажностью можно использовать кукурузный крахмал.

Молочные корочки: маслянистые желтые чешуйки на волосистой части головы. Начинаются в первые несколько недель жизни и могут сохраняться несколько недель. Для предотвращения молочных корочек нанесите на волосы шампунь и потрите мягкой детской щеточкой. Хорошо смойте.

Если корочки уже образовались, вымойте голову с разрешения педиатра с использованием шампуня-кондиционера против перхоти (только избегайте попадания в глаза). Нанесите средство на волосы и слегка потрите детской щеточкой. Повторяйте 3 раза в неделю. Когда корочки пройдут, используйте детские средства для мытья головы. Не используйте шампунь-кондиционер дольше 2 недель. Если симптомы не проходят или усугубляются с лечением, покажите ребенка педиатру.

Если слой чешуек особенно плотный, нанесите немного детского масла для кожи на волосистую часть головы за час до купания, чтобы смягчить корочку. Убедитесь, что смыли тщательно.

Тепловая сыпь (потница): розовые выступающие прыщики и покраснения кожи. Можно заметить на коже в местах, где она соприкасается с кожей мамы во время кормления грудью, или на спине, если ребенок потеет в автокресле. Поменяйте положение тела ребенка при кормлении.

Наносите обычный кукурузный крахмал, который используете на кухне (не присыпки), на грудь или спину. Сначала насыпьте крахмал себе на ладонь, потом распределите по поврежденной коже ребенка. Не насыпайте крахмал, как и любые порошки, в непосредственной близости от лица ребенка, поскольку он может подавиться сыпучим веществом.

Сухая шелушащаяся кожа: для увлажнения можно использовать смягчающий крем. Сухие участки могут образовываться под коленками или на локтях, но могут появляться и в других областях: паховой зоне или на лице.

В первые месяцы жизни ребенка сухие области можно заметить на лодыжках, ступнях, запястьях и даже на руках и ногах. Во время вынашивания кожу ребенка покрывает так называемая сыровидная смазка. Она сходит в первый месяц жизни и выглядит как очень сухая кожа, но увлажняющие средства от нее не помогают. Просто осторожно потрите ее полотенцем-мочалкой при купании.

 ВАЖНО!

В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЛЮБЫХ ПУЗЫРЬКОВ С ПРОЗРАЧНОЙ ЖИДКОСТЬЮ ИЛИ ГНОЕМ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО МЕСЯЦА ЖИЗНИ, А ТАКЖЕ ЛЮБОЙ СЫПИ, СОПРОВОЖДАЕМОЙ ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ, ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОКАЖИТЕ РЕБЕНКА ПЕДИАТРУ.

Покраснение: сделайте воздушную ванну (насколько потребуется). Можно использовать крем под подгузник (мазь с витаминами A и D, лечебную мазь, крем с какао-маслом). Еще можно применить кукурузный крахмал, чтобы влага не раздражала кожу. Регулярно меняйте подгузники.

Покраснение и припухлость: сделайте воздушную ванну (опять же, насколько потребуется). Почаще меняйте подгузник. С разрешения педиатра трижды в день наносите крем с клотримазолом. Используйте любое из перечисленных выше средств под подгузник и кукурузный крахмал. Длительность – 7 дней. Если начнет проступать кровь или улучшений не будет за 3–4 дня, обратитесь к педиатру.

 СОВЕТ

ЛОРЕ НРАВИТСЯ СМЕСЬ КРЕМА С КАКАО-МАСЛОМ С ПОСЛЕДУЮЩИМ НАНЕСЕНИЕМ КРАХМАЛА. МЫ ТАКЖЕ РЕКОМЕНДУЕМ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВЛАЖНЫЕ САЛФЕТКИ. ЛУЧШЕ ИХ СРАЗУ ЗАКУПИТЬ С ЗАПАСОМ – САЛФЕТОК УЙДЕТ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ВАМ КАЖЕТСЯ.